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老妈查出肺腺癌脑转骨转, 记录下治疗的历程

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37089 28 blacwet 发表于 2018-6-15 15:22:56 |

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本帖最后由 blacwet 于 2019-3-8 16:15 编辑


2018年04月12日        体检发现肺部占位,cea94
2018年04月21日        协和医院确诊肺腺癌,肿瘤大小32*22mm,免疫组化cmet(3+)
2018年04月24日        脑核磁检查发现脑转,右侧顶叶皮质区,1.0*1.4cm
2018年04月25日        骨扫描发现骨转,第7,11胸椎,第2腰椎,骶骨
2018年04月27日        骨转针唑来磷酸
2018年04月30日        克挫替尼1周
2018年05月06日        基因检查结果EGFR21号(L858R)突变,丰度12.71%,met阴性
2018年05月09日        开始吃特罗凯,cea98
2018年05月24日        骨转针唑来磷酸
2018年05月31日        查血,特洛凯有效,cea37.6,转氨酶ALT330
2018年06月02日        停药,打护肝针
2018年06月08日        查血,转氨酶ALT155,继续打针
2018年06月13日        查血,转氨酶ALT70,开始恢复吃特罗凯+水飞蓟宾
2018年06月20日        查血, cea53.78, ct原发肿瘤大小24*20mm, 变小了一点, 转氨酶ALT301, 总胆红素62.8, 又要停药
2018年06月30日        查血,转氨酶ALT50,减量吃特罗凯100毫克+继续打护肝针
2018年07月01日        骨转针唑来磷酸
2018年07月05日        查血, 转氨酶ALT57, AST47, 总胆红素33.1略高, 停止打护肝针, 开始吃护肝药
2018年07月12日        查血, cea42.69, 转氨酶ALT33, AST29, 总胆红素31.5略高,继续护肝药+100mg特罗凯
2018年07月23日        查血, 转氨酶ALT26, AST32, 总胆红素36.4略高,继续护肝药+100mg特罗凯
2018年08月02日        查血, 转氨酶ALT24, AST29, 总胆红素38.2还在增高,特罗凯减量到75mg,吃茵栀黄
2018年08月14日        查血, 转氨酶ALT23, AST29, 总胆红素28.2, cea 27.03
2018年08月15日        脑核磁检查脑转缩小,0.3*0.4cm,胸部CT原发肿瘤无明显变化
2018年08月29日        查血, 总胆红素23, 还偏高一点点
2018年09月20日        查血, 9月初的时候,特罗凯恢复量到了100mg,这次cea和肝功能都升高了,cea 36.11, alt 46, ast 42, 总胆红素 24.5
2018年10月16日        查血, cea 38.3,连续两次上涨了,不会是开始耐药了吧,肝功能倒是恢复正常了
2018年10月22日        复查了胸部CT和脑部核磁,脑部肿瘤稍稍缩小,胸部肿瘤变大了一些,医生说是缓慢耐药,建议射波刀消掉肺部原发肿瘤
2018年10月29日        开始做射波刀手术,每天一次,做五次
2018年12月07日        复查,cea 20.74下降,但是多出个甲状腺肿大,见多发低密度结节影并强化欠均匀
2018年01月10日        在巴马检查cea 9.69大幅下降,在巴马疗养了一个月,不知道是射波刀的原因还是巴马环境好
2019年02月14日        复查,cea 9.1, 肝功能稍高, CT发现肺内大片不规则实变影,医生判断是放射性肺炎,住院打针2周
2019年03月06日        CT检查显示阴影整体范围缩小,出院,3月9日去巴马继续疗养

28条精彩回复,最后回复于 2019-3-8 16:15

blacwet  小学六年级 发表于 2018-6-21 17:38:54 | 显示全部楼层
昨天复查, 抽血, ct, ct结果, 肿瘤从32*22变小到了24*20, 变小了一点, 但是 转氨酶301, 总胆红素62.8, 水飞蓟宾吃了无效, 下一步怎么办...
1.先停药打针
2.特罗凯降低剂量,从150mg降低到100mg, 同时换护肝药?

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blacwet  小学六年级 发表于 2018-6-15 15:34:34 | 显示全部楼层
这几天查了下资料, 有点收获

1.阿司匹林和二甲双胍对肺癌的耐药延长有好处
http://m.feiaibang.cn/news/appdetail/1491
与爱共舞qq群文章: 精品_晚期非鳞非小二甲双胍联合化疗完胜化疗.pdf
神药二甲双胍也能治肺癌!总反应率达71% ASCO大会发布了一项研究,证实对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者,二甲双胍和一或二代EGFR-TKI联用的疗效好于单独使用EGFR-TKI。 与单独使用EGFR-TKI的总反应率为54.3%相比,二甲双胍和EGFR—TKI联合使用的总反应率显著较高,为71%。其余疾病控制率、肿瘤反应(完全反应、部分反应、疾病稳定、疾病进展)均无差异。 此外,在无进展生存期和总生存期方面也有显著差异,二甲双胍和EGFR-TKI联合中位无进展生存期为13.1个月,中位总生存期为31.7个月,显著高于单用EGFR-TKI(中位无进展生存期9.9个月,中位总生存期为17.5个月)。


2.脑转移早点定向放疗会延长生存期?
与爱共舞qq群文章: [专家解析]EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移,放疗何时参与?_岳金波_EGFR_非小细胞肺癌_脑转移_放疗_医脉通.pdf

◆研究进行回顾性分析,共纳入351例来自6个中心的,先前未接受靶向治疗的EGFR突变NSCLC患者;其
中,162例来自美国纪念医院(Memorial Sloan Kettering Cancer Center);
◆研究结果:在中位OS方面,一线SRS+EGFRTKI
治疗为46个月;一线全脑放疗+EGFRTKI
治疗为30个月;一线EGFRTKI+挽救性全脑放疗或立体定向放疗,25个月;
◆研究结论:推迟脑转移放疗会降低OS,而一线SRS+EGFRTKI
治疗可以带来最长的OS获益。

对于EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移患者,放疗需要做,而且脑转移一线放疗比挽救性放疗更获益;放
疗方式上,立体定向放疗好于全脑放疗。
那么,对于非常小,只有2~3mm的颅内转移肿瘤,能否推迟放疗?或给予密切观察,或是肿瘤长到某种
程度再给予放疗?
而对于一线EGFRTKI
药物治疗后,如果达到很好的颅内缓解率或CR,病灶缩小,肿瘤数量减少,症状改
善后,此时是否需要SRS?能否推迟放疗?目前还是无解,无解,无解,急需前瞻性临床试验。

考虑下:
1.妈妈本来就有脑梗, 要不要吃下阿司匹林
2.要不要吃二甲双胍
3.到7月吃特洛凯就有2个月了,到时候去查个ct,和脑核磁, 如果脑部肿瘤缩小, 就继续现有方案, 如果脑部肿瘤变大,考虑定向放疗比如射波刀, 如果大小无变化, 还没想好...

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能开始吃特罗凯了也算不幸中的大幸,祝一切顺利
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常青林  小学六年级 发表于 2018-6-15 16:43:09 | 显示全部楼层
最好不要停药太久
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我妈和你一样,不过脑转更厉害,直接9291了
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楼主加我,我家情况和你类似
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blacwet 发表于 2018-06-15 15:34
这几天查了下资料, 有点收获

1.阿司匹林和二甲双胍对肺癌的耐药延长有好处
http://m.feiaibang.cn/news/appdetail/1491
与爱共舞qq群文章: 精品_晚期非鳞非小二甲双胍联合化疗完胜化疗.pdf
神药二甲双胍也能治肺癌!总反应率达71% ASCO大会发布了一项研究,证实对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者,二甲双胍和一或二代EGFR-TKI联用的疗效好于单独使用EGFR-TKI。 与单独使用EGFR-TKI的总反应率为54.3%相比,二甲双胍和EGFR—TKI联合使用的总反应率显著较高,为71%。其余疾病控制率、肿瘤反应(完全反应、部分反应、疾病稳定、疾病进展)均无差异。 此外,在无进展生存期和总生存期方面也有显著差异,二甲双胍和EGFR-TKI联合中位无进展生存期为13.1个月,中位总生存期为31.7个月,显著高于单用EGFR-TKI(中位无进展生存期9.9个月,中位总生存期为17.5个月)。


2.脑转移早点定向放疗会延长生存期?
与爱共舞qq群文章: [专家解析]EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移,放疗何时参与?_岳金波_EGFR_非小细胞肺癌_脑转移_放疗_医脉通.pdf

◆研究进行回顾性分析,共纳入351例来自6个中心的,先前未接受靶向治疗的EGFR突变NSCLC患者;其
中,162例来自美国纪念医院(Memorial Sloan Kettering Cancer Center);
◆研究结果:在中位OS方面,一线SRS+EGFRTKI
治疗为46个月;一线全脑放疗+EGFRTKI
治疗为30个月;一线EGFRTKI+挽救性全脑放疗或立体定向放疗,25个月;
◆研究结论:推迟脑转移放疗会降低OS,而一线SRS+EGFRTKI
治疗可以带来最长的OS获益。

对于EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移患者,放疗需要做,而且脑转移一线放疗比挽救性放疗更获益;放
疗方式上,立体定向放疗好于全脑放疗。
那么,对于非常小,只有2~3mm的颅内转移肿瘤,能否推迟放疗?或给予密切观察,或是肿瘤长到某种
程度再给予放疗?
而对于一线EGFRTKI
药物治疗后,如果达到很好的颅内缓解率或CR,病灶缩小,肿瘤数量减少,症状改
善后,此时是否需要SRS?能否推迟放疗?目前还是无解,无解,无解,急需前瞻性临床试验。

考虑下:
1.妈妈本来就有脑梗, 要不要吃下阿司匹林
2.要不要吃二甲双胍
3.到7月吃特洛凯就有2个月了,到时候去查个ct,和脑核磁, 如果脑部肿瘤缩小, 就继续现有方案, 如果脑部肿瘤变大,考虑定向放疗比如射波刀, 如果大小无变化, 还没想好...

长期服用易瑞莎、特罗凯是会增加脑梗风险的,上网能查到关于脑梗副作用的报道,所以可以服用阿斯匹林。
blacwet  小学六年级 发表于 2018-6-19 10:40:05 | 显示全部楼层
NKhua 发表于 2018-6-19 09:21
长期服用易瑞莎、特罗凯是会增加脑梗风险的,上网能查到关于脑梗副作用的报道,所以可以服用阿斯匹林。

恩, 我跟我妈说过吃阿司匹林, 不过她说我只看到阿司匹林的好处, 说她本来就高血压, 阿司匹林抗凝血, 如果她要脑出血, 那血就止都止不住. 所以不愿意吃
怀念妈妈  高中一年级 发表于 2018-6-19 21:38:08 | 显示全部楼层
加油,我妈妈一开始也是骨转脑转,21突变,两年半,希望您妈妈走得更远
怀念

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