老妈查出肺腺癌脑转骨转, 记录下治疗的历程

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

本帖最后由 blacwet 于 2020-7-15 10:46 编辑

2018年04月12日体检发现肺部占位，cea94
2018年04月21日协和医院确诊肺腺癌,肿瘤大小32*22mm,免疫组化cmet(3+)
2018年04月24日脑核磁检查发现脑转，右侧顶叶皮质区，1.0*1.4cm
2018年04月25日骨扫描发现骨转，第7，11胸椎，第2腰椎，骶骨
2018年04月27日骨转针唑来磷酸
2018年04月30日克挫替尼1周
2018年05月06日基因检查结果EGFR21号(L858R)突变，丰度12.71%,met阴性
2018年05月09日开始吃特罗凯，cea98
2018年05月24日骨转针唑来磷酸
2018年05月31日查血，特洛凯有效，cea37.6，转氨酶ALT330
2018年06月02日停药，打护肝针
2018年06月08日查血，转氨酶ALT155，继续打针
2018年06月13日查血，转氨酶ALT70，开始恢复吃特罗凯+水飞蓟宾
2018年06月20日查血, cea53.78, ct原发肿瘤大小24*20mm, 变小了一点, 转氨酶ALT301, 总胆红素62.8, 又要停药
2018年06月30日查血，转氨酶ALT50，减量吃特罗凯100毫克+继续打护肝针
2018年07月01日骨转针唑来磷酸
2018年07月05日查血, 转氨酶ALT57, AST47, 总胆红素33.1略高, 停止打护肝针, 开始吃护肝药
2018年07月12日查血, cea42.69, 转氨酶ALT33, AST29, 总胆红素31.5略高,继续护肝药+100mg特罗凯
2018年07月23日查血, 转氨酶ALT26, AST32, 总胆红素36.4略高,继续护肝药+100mg特罗凯
2018年08月02日查血, 转氨酶ALT24, AST29, 总胆红素38.2还在增高,特罗凯减量到75mg,吃茵栀黄
2018年08月14日查血, 转氨酶ALT23, AST29, 总胆红素28.2, cea 27.03
2018年08月15日脑核磁检查脑转缩小，0.3*0.4cm，胸部CT原发肿瘤无明显变化
2018年08月29日查血, 总胆红素23, 还偏高一点点
2018年09月20日查血, 9月初的时候,特罗凯恢复量到了100mg,这次cea和肝功能都升高了,cea 36.11, alt 46, ast 42, 总胆红素 24.5
2018年10月16日查血, cea 38.3，连续两次上涨了，不会是开始耐药了吧，肝功能倒是恢复正常了
2018年10月22日复查了胸部CT和脑部核磁，脑部肿瘤稍稍缩小，胸部肿瘤变大了一些，医生说是缓慢耐药，建议射波刀消掉肺部原发肿瘤
2018年10月29日开始做射波刀手术,每天一次,做五次
2018年12月07日复查，cea 20.74下降，但是多出个甲状腺肿大，见多发低密度结节影并强化欠均匀
2018年01月10日在巴马检查cea 9.69大幅下降，在巴马疗养了一个月，不知道是射波刀的原因还是巴马环境好
2019年02月14日复查，cea 9.1, 肝功能稍高, CT发现肺内大片不规则实变影，医生判断是放射性肺炎，住院打针2周
2019年03月06日 CT检查显示阴影整体范围缩小，出院，3月9日去巴马继续疗养
2019年04月17日查血,cea开始上涨35.16,其他肝肾指标正常，尝试吃克唑替尼，特罗凯降到75mg的量
2019年05月27日查血和CT，脑核磁，cea 12下降，克唑替尼有效，提示放射性肺炎，药物性肝损伤，医生建议继续特罗凯+克唑替尼
2019年07月10日查血，cea小幅上涨到18.53，先维持现有方案不变，继续观察
2019年09月08日肝有点疼,不想吃饭,停了特罗凯和克挫替尼
2019年09月16日查血,cea 20.68还算稳定,肝功能正常
2019年09月29日发现语言障碍，并且手指无力，去医院做脑部核磁，发现脑部出现一个新的肿瘤，2.8cm，伴水肿。在医院甘露醇+激素消水肿。
2019年10月08日吊了7天甘露醇+激素没效果, 估计源头不除掉不行, 准备做射波刀消掉脑部肿瘤,然后做个基因检查看能不能吃9291,但基因公司的人说仅脑部进展,由于血脑屏障的原因,基因检查很大可能是阴性,纠结...
2019年10月18日基因检测790M阴性,虽然由于脑转以及血液检测可能不准确,但是也听从医院的建议先进行射波刀治疗,再入组信迪利单抗免疫治疗
2019年11月18日    我妈感觉腹部有些不舒服,去医院做了个脑部核磁,还预约了胸腹CT,脑核磁结果出来以后,发现和9月底的核磁结果相比,新增多个肿瘤,包括脑干上也长了一个,原肿瘤增大,还伴有出血.去找医生,医生说免疫治疗有超进展和假性进展的可能,假性进展后面肿瘤会消掉,现在免疫治疗才4周,无法评估是否有效,说免疫治疗一般9周才评估.现在建议先住院脱水.
  我的想法是,要是超进展,再过5周再评估是不是就太晚了,因为入组也不能同时进行其他治疗,我也不知道该怎么办了
2019年11月24日晚上9点突发抽搐,口吐白沫,摔倒在地,去医院急诊手腕粉碎性骨折,医生诊断是脑部肿瘤引起的癫痫
2019年12月02日准备信迪利单抗第3针,结果医生说心电图有频发室性早搏,要先去看心内科医生
2019年12月20日复查cea95.13进展了,原脑部最大的一个肿瘤28*16,现在变成了43*36,拿去给医生看片，医生说43*36包括了水肿，脑部肿瘤实体是缩小了，肺部没有变化，有效果，继续pd1
2019年01月14日    复查cea146, 这是不是说明免疫没什么效果阿?
由于新冠疫情，这两个月都去不了医院，最近才逐渐恢复正常，开始继续复查
2019年3月29日复查cea220.47又涨了，右手开始出现抖动，开始偶发口齿不清，开始尝试吃9291看看
2019年4月2日脑部核磁显示，最大的肿瘤缩小，从28*16mm减小为18*8mm,其余两个变化不大
2019年4月7日胸部CT显示右肺门淋巴结增大，从18涨到24mm
2019年4月19日复查cea146.55降到了1月14日的水平，说明9291还是有效果
2019年5月24日       复查ct发现肺炎，不知道和吃9291有没有关系，停免疫治疗，吃中药调理
2019年6月14日复查cea166.08,因为担心肺炎，停药了9291，cea发生一些反弹
2019年6月21日晚上癫痫再次发作，和医生商量准备住院
2019年6月27日住院复查CT，怀疑间质性肺炎或者癌性淋巴管炎，较前明显加重，上甲泼尼龙加头孢
2019年6月28日血氧饱和度突然降低到50，下病危通知
2019年7月01日       进入icu
2019年7月08日       母亲去世

blacwet · 发表于 2018-6-15 15:34:34

这几天查了下资料, 有点收获

1.阿司匹林和二甲双胍对肺癌的耐药延长有好处
http://m.feiaibang.cn/news/appdetail/1491
与爱共舞qq群文章: 精品_晚期非鳞非小二甲双胍联合化疗完胜化疗.pdf
神药二甲双胍也能治肺癌！总反应率达71% ASCO大会发布了一项研究，证实对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者，二甲双胍和一或二代EGFR-TKI联用的疗效好于单独使用EGFR-TKI。与单独使用EGFR-TKI的总反应率为54.3%相比，二甲双胍和EGFR—TKI联合使用的总反应率显著较高，为71%。其余疾病控制率、肿瘤反应（完全反应、部分反应、疾病稳定、疾病进展）均无差异。此外，在无进展生存期和总生存期方面也有显著差异，二甲双胍和EGFR-TKI联合中位无进展生存期为13.1个月，中位总生存期为31.7个月，显著高于单用EGFR-TKI（中位无进展生存期9.9个月，中位总生存期为17.5个月）。

2.脑转移早点定向放疗会延长生存期?
与爱共舞qq群文章: [专家解析]EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移，放疗何时参与？_岳金波_EGFR_非小细胞肺癌_脑转移_放疗_医脉通.pdf

◆研究进行回顾性分析，共纳入351例来自6个中心的，先前未接受靶向治疗的EGFR突变NSCLC患者；其
中，162例来自美国纪念医院（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）；
◆研究结果：在中位OS方面，一线SRS+EGFRTKI
治疗为46个月；一线全脑放疗+EGFRTKI
治疗为30个月；一线EGFRTKI+挽救性全脑放疗或立体定向放疗，25个月；
◆研究结论：推迟脑转移放疗会降低OS，而一线SRS+EGFRTKI
治疗可以带来最长的OS获益。

对于EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移患者，放疗需要做，而且脑转移一线放疗比挽救性放疗更获益；放
疗方式上，立体定向放疗好于全脑放疗。
那么，对于非常小，只有2~3mm的颅内转移肿瘤，能否推迟放疗？或给予密切观察，或是肿瘤长到某种
程度再给予放疗？
而对于一线EGFRTKI
药物治疗后，如果达到很好的颅内缓解率或CR，病灶缩小，肿瘤数量减少，症状改
善后，此时是否需要SRS？能否推迟放疗？目前还是无解，无解，无解，急需前瞻性临床试验。

考虑下:
1.妈妈本来就有脑梗, 要不要吃下阿司匹林
2.要不要吃二甲双胍
3.到7月吃特洛凯就有2个月了,到时候去查个ct,和脑核磁, 如果脑部肿瘤缩小, 就继续现有方案, 如果脑部肿瘤变大,考虑定向放疗比如射波刀, 如果大小无变化, 还没想好...

常青林 · 发表于 2018-6-15 16:43:09

最好不要停药太久

妈妈再爱我永远 · 发表于 2018-6-15 19:55:39

我妈和你一样，不过脑转更厉害，直接9291了

来自安卓APP客户端

期待奇迹的左左 · 发表于 2018-6-16 06:31:50

祝福，希望我妈妈也有突变

来自苹果APP客户端

cnnnl · 发表于 2018-6-16 13:23:50

楼主加我，我家情况和你类似

来自安卓APP客户端

NKhua · 发表于 2018-6-19 09:21:51

blacwet 发表于 2018-06-15 15:34
这几天查了下资料, 有点收获

1.阿司匹林和二甲双胍对肺癌的耐药延长有好处
http://m.feiaibang.cn/news/appdetail/1491
与爱共舞qq群文章: 精品_晚期非鳞非小二甲双胍联合化疗完胜化疗.pdf
神药二甲双胍也能治肺癌！总反应率达71% ASCO大会发布了一项研究，证实对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者，二甲双胍和一或二代EGFR-TKI联用的疗效好于单独使用EGFR-TKI。与单独使用EGFR-TKI的总反应率为54.3%相比，二甲双胍和EGFR—TKI联合使用的总反应率显著较高，为71%。其余疾病控制率、肿瘤反应（完全反应、部分反应、疾病稳定、疾病进展）均无差异。此外，在无进展生存期和总生存期方面也有显著差异，二甲双胍和EGFR-TKI联合中位无进展生存期为13.1个月，中位总生存期为31.7个月，显著高于单用EGFR-TKI（中位无进展生存期9.9个月，中位总生存期为17.5个月）。

2.脑转移早点定向放疗会延长生存期?
与爱共舞qq群文章: [专家解析]EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移，放疗何时参与？_岳金波_EGFR_非小细胞肺癌_脑转移_放疗_医脉通.pdf

◆研究进行回顾性分析，共纳入351例来自6个中心的，先前未接受靶向治疗的EGFR突变NSCLC患者；其
中，162例来自美国纪念医院（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）；
◆研究结果：在中位OS方面，一线SRS+EGFRTKI
治疗为46个月；一线全脑放疗+EGFRTKI
治疗为30个月；一线EGFRTKI+挽救性全脑放疗或立体定向放疗，25个月；
◆研究结论：推迟脑转移放疗会降低OS，而一线SRS+EGFRTKI
治疗可以带来最长的OS获益。

对于EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移患者，放疗需要做，而且脑转移一线放疗比挽救性放疗更获益；放
疗方式上，立体定向放疗好于全脑放疗。
那么，对于非常小，只有2~3mm的颅内转移肿瘤，能否推迟放疗？或给予密切观察，或是肿瘤长到某种
程度再给予放疗？
而对于一线EGFRTKI
药物治疗后，如果达到很好的颅内缓解率或CR，病灶缩小，肿瘤数量减少，症状改
善后，此时是否需要SRS？能否推迟放疗？目前还是无解，无解，无解，急需前瞻性临床试验。

考虑下:
1.妈妈本来就有脑梗, 要不要吃下阿司匹林
2.要不要吃二甲双胍
3.到7月吃特洛凯就有2个月了,到时候去查个ct,和脑核磁, 如果脑部肿瘤缩小, 就继续现有方案, 如果脑部肿瘤变大,考虑定向放疗比如射波刀, 如果大小无变化, 还没想好...