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[治疗记录] 分享:读懂了乳腺癌病理报告,就掌握了最佳的治疗方式

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32026 3 等待花开 发表于 2017-12-8 09:23:58 |

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' }9 e" O/ |( ]1 @见到很多乳腺癌患者,会在肿瘤防治群或者看诊的时候问我们,医生,你看我的病情严不严重?肿瘤的恶性程度高不高?有没有转移复发?! ?/ G' P* @# h, F! [* s0 C5 B
而患者所担心的问题,基本上都可以从病理报告中了解,大多患者和家属以为,病理报告只有医生能看得懂,其实不然,这个你看似天书的东西,没有你想象中那么难。9 ~0 T  ^. v' Z7 W# `

- \  l8 b2 p/ I8 c' O只需你掌握几个关键词,便能读懂病理报告。  U" [, H, v# s1 K% S  @7 l
. X0 \3 `+ Z- A; f$ V: A
1. 肿块大小
. B0 c3 S: |) Y; ^
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检测:1CM左右或以下大多为早期,2CM以上就很难讲。/ g, B; ^2 A) }' v& W
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2.癌细胞分类
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5 v! L3 D- l3 ]5 s- L
/ O9 A4 C/ c5 ?- e9 `检测:导管内癌,小叶癌一般都为早期,而只要是侵润性导管癌,就得有所重视,一般来讲已出现全身转移的倾向。
4 g+ V# E) r& }8 f4 n: {% d- O7 P, f! p" }4 ~  j% m
3.淋巴结
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  V- M, ^* h9 c& D# q! C
检测:只要是淋巴结转移最好放疗,1-5个淋巴结转移,专业角度来说属于较轻的情况,转移不用太怕,治疗后效果很好,5个以上治疗适度也同样效果很好。% ~) u4 U  c  l" ~

" l- y9 G/ o$ m2 N2 W5 u" m) i4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR). d. |- a8 j- u5 i  a; q
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/ m! b' p: ]; Q6 j, P
检测:乳腺癌是妇科肿瘤,一定与雌激素代谢有关,降低雌激素量与阻断雌激素,直接影响肿瘤的复发问题,而肿瘤细胞表面,可能会有雌激素受体与孕激素受体,也可能没有,也可能受体量比较少,故ER、PR有(++++)﹑(+++)﹑(++)﹑(+)﹑(±)或(-)之不同,大凡阳性者均需要内分泌治疗,近来学者提出只要雌激素受体10%阳性,就要服内分泌阻断药。5 S# z# a& X+ N' V

% r. l: d7 q* Z* N那么有人会问受体阳性是好是坏,我认为,绝经期前患者阳性越高则不好,年纪越轻ER、PR阳性越高者,越要重视,因雌激素越年轻分泌越旺盛,而癌细胞的营养与促发率越高,复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低,阳性者再加以阻断,药后往往比阴性者预后更好。& k& Z) |" ]% \9 U: W! k6 T. F4 M+ x
$ L5 @3 l! T9 \! R
5.Herb-2阳性
# s$ h' Q- W$ E7 l8 e0 x) {! s9 {- e$ ]) ~) A

, k: x+ E( B+ z1 C9 {: M$ {检测:Herb-2阳性值越高,表明癌细胞转移复发的活性度越高,为此,很多人怕,医生也借此威吓病人,要用靶向药赫赛汀治疗,扬言不用都会复发。
5 ~( Y1 ^" a6 K& J
4 [# T" E- G: u- D( C% k2 h我对此不以为然,虽说Herb-2阳性越高复发越多,但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案,阳性(+++)的疗效与阴性比较,好像也没有太多的差异,不必过于害怕,当然有钱用赫赛汀者,用了也有好处。+ U( L& P- V* q* P1 U
6 l2 u% a$ \4 H0 F  H4 h! b
最近有学者提出,赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能,也值得重视。
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5.三阴论# b& k2 p7 N+ K5 X
( {( D* ^* J  Y( d: Y
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何为三阴,即ER﹑PR﹑Herb-2三者均阴性。一般来说,三阴的患者癌细胞的分化较差(即恶性度较高),又没有相应内分泌阻断剂的应用,所以复发会增加。) I# M3 G% E  S" B

8 K/ s0 t7 U, u) W3 N5 s3 u& b, }我认为病理报告发现三阴的患者,根据是否绝经可分为两种情况:; A! h' Y& x3 s- U; B& y! S! U

; r. n0 a3 w/ L& M对未绝经的妇女而言,这并非坏事,因雌激素水平虽然高,但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱;+ G$ V8 |1 ^+ K/ s5 d/ p
' j% U$ B4 m/ m5 x9 E6 p
而对绝经后患者讲,并非好事,因缺少一种抑制方法而会增加复发风险,但采用中药治疗,足够弥补治疗缺陷。
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病理报告是对你自身疾病的一个书面报告,通过与正常范围值的对比看偏差,它可以在几个肿瘤判断指标上明确地反应出你身体所处的状况,从而为你的身体做出正确的治疗方案。
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* k, ^, Y( o0 p& ~: F$ A- i患者读懂病理报告有什么作用呢?
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- q4 W; A" E1 b; V5 g患者自己也能简单判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应情况等。
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! s+ k. E* {' e( `2 s5 e1.肿瘤大小对肿瘤的分期有影响,肿瘤越大,分期越晚,肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。! Y0 I/ B  V5 ]6 k2 K+ ?+ d
8 m3 |# u8 m& \. \* o9 S& Y$ U
2.乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度,根据肿瘤组织的形态学表现进行评分,可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级越高,肿瘤的恶性程度越高,侵袭和转移的能力越强。
3 X- U  {4 A3 ~0 S; r6 N4 I
  C7 {- i4 l% H0 M7 A/ d2 x% t3.乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期,并制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。% k! h$ g, }1 a4 A" r/ m

7 \( D- G6 h3 U3 A5 I淋巴结转移个数是重要的预后指标,用X∕Y表示,X代表有转移淋巴结个数。(Y代表送检的淋巴结个数,X值愈大预后越差。)* B0 C9 Y7 V" m7 d3 V. @8 [

( [1 c1 v- `- `% V( D  o) b4.乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留,可了解手术是否切除干净,如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性),手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。
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5.乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),可反映乳腺癌是否受激素调控,检测如果ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。- g7 Q, t, r. m) n# x% G

' J0 ?* S* y* U6 ]7 F- f在临床治疗乳腺癌患者时,很多患者表示,想要了解自己的病情发展情况,有时碍于地理位置偏远不能及时去看医生,顺便还能让自己放心,所以他们认为自己掌握一些简单看懂病理报告的基本要素,初步了解自己的病情,也好让自己心里有个底。
0 |$ x. ]6 ^. t9 V3 u6 F/ g) _( _+ r, _- S5 Z4 W6 K
最后提醒,病理报告单的整体检测情况还是要由专业的肿瘤医生进行分析。, K( \9 t2 a! y* n" j- B
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3条精彩回复,最后回复于 2023-10-27 15:48

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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-12-8 09:29:41 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.肿块大小" A! p% |5 L7 X6 K0 g6 q& n1 H

, H# W, }4 R! Q; ~5 q                               
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9 U. B7 g1 ]( l$ Q6 s; t8 g! c( s3.淋巴结8 i5 ^% m( ~6 J

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- y4 \0 `0 y* Y4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)8 k2 M1 Q, Y4 P
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1/ j3 `# p) j. M0 j* h
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5.Herb-2阳性4 Q$ c. G9 k" t
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=13 r& {% f, f' d5 E+ e0 q
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6.三阴论6 B& r. K4 F! w* f/ g* z- [
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=12 f# `  x% S( _- t
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这图可以对比以上文章看~ 乳腺癌姐妹们,希望我们一起好好加油!
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[LV.11]爱老头
frisco  博士导师 发表于 2017-12-10 23:14:31 | 显示全部楼层 来自: 上海
看医生了,他们都说我们不够专业,这些事情他们来做,很多信息我们了解了也帮不上忙,很犯愁。
sunday0302  小学四年级 发表于 2019-4-9 22:13:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢楼主的无私分享,学习了!

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