索坦一个月不知是否有效，请憨叔及大家帮看看

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本帖最后由曾炳辉于 2012-8-24 19:29 编辑

入院查体：全身皮肤粘膜及双侧巩膜无染黄，全身浅表淋巴结未触及，腹平坦，未见腹壁静脉曲张及胃肠型，蠕动波。服软，右上腹轻压痛无反跳痛，未触及异常包块，肝右肋缘下2横直可触及，质硬轻触痛，脾肋下未触及，胆囊未触及。肝区轻呵痛，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，诊疗经过：入院》AFP1210 乙肝两对半：小三阳;乙肝病毒 2.57E+03Copies/ml；肝功能：y-谷氨酰转肽酶 120u/l  白蛋白46.8g/l  丙氨酸氨基转酶  35u/L  天门冬氨酸基转酶  94u/L  总胆红素  18.5  umol/L  心电图：窦性心动过缓 2.左心室高电压。上腹CT: 1.肺平扫未见明显异常  2.右肝巨大占位病变，考虑肝癌，伴病灶周缘多发子灶及门脉右支癌栓 3.肝血管三维示门脉右支癌栓  。阿托品实验阴性。心脏彩超：房室大小及室壁运动未见异常，左室EF值正常，腹部彩超：右肝多发实质性占位性病变【MT可能性大】门静脉前支及肝内分支腔内探及实体回声【瘤栓可能行大】脾肿大，付脾。肺功能：肺通气正常。查无手术禁忌。于2011 05  09在全麻下行；右半肝切除+有尾状叶切除+胆囊切除术；术中见：未见明显腹水，肝脏无明显肝硬化改变，右肝可及肿瘤，位于V  .VI  .VII  .VIII段，约13cmx11cmx10cm,色灰白，质硬，左半肝代偿性增大，体制大于正常肝50%：胆囊约6cmx3cmx3cm大小胆囊壁厚度约3mm,胆囊三角尚清晰，胆囊内未触及结石及肿物：胆总管无扩张。肝十二指肠韧带区未触及肿大淋巴结  。胃，小肠 .结肠 .未触及肿物。术顺。术后予预防感染 .护肝 .制酸 .保护胃粘膜 .对症支持治疗。现病情痊愈出院。

20天后做过第一次介入，  两个月后做第二次介入并发现肺部有都发结节，  考虑癌转，槐耳颗粒180天。多吉美30天AFP 860上涨1210，肝功能正常，换索坦30天afp 保持1210没有下降，肝功能正常。再换上阿西替尼+依维莫司30天依然保持1210，肝功能正常。是否继续上阿西替尼+依维莫司，还是换药。

索坦一个月结果

项目                结果          参考范围

总蛋白                   81.1       60-84          总胆汁                   4.41       0.0-20.0
白蛋白                   54.0       35-55          谷草转氨酶             18.0       5.0-50.0
球蛋白                   27.1       20-35          谷丙转氨酶             18.0       5.0-64.0
白球比例                1.99       1.10-2.20    谷草酶：谷丙酶       1.00
总胆红素                10.6       3.4-25.0       谷氨酰转肽酶          38.0       8.0-60.0
直接胆红素             3.3          0.0-8.0       碱性磷酸酶             60.0       34-104
间接胆红素             7.30       0.0-20.0       单胺氧化酶             1.80       1.2-8.8

                                       血常规

   项目                结果    参考范围          项目                结果          参考范围

白细胞计数             7.35    4.0-10.0       红细胞计数             4.87          4.0-5.5
中性粒细胞百分率    56.3    51-57          血红蛋白                151          120-170
淋巴细胞百分率       34.9       20-40          红细胞压积             0.455       0.4-0.51
嗜酸性细胞粒百分率 1.1       0.5-5          平均红红细胞体积    93.5          75-103
嗜碱性粒细胞百分率 0.6       0-1             平均红细胞hgb含量 31.0          25-35
单核细胞百分率       7.1       3-13             平均红细胞hgb浓度 332          320-360
中性粒细胞             4.24    2.0-7.0       红细胞分布宽度       14.8          11.3-16.9
淋巴细胞                2.63    0.8-4.0       血小板计数             111          100-340
嗜酸性粒细胞          0.08    0.05-0.5       平均血小板体积       9.1             7.0-11.1
嗜碱性粒细胞          0.05    0-0.1             血小板压积          0.101          0.10-0.29
单核细胞                0.53    0.12-0.8       血小板分布宽度    17.2          15.1-18.8
AFP                         1210<
福州医科大学附属第一医院
2012-03-11

项目                   结果             参考范围

阿西替尼+依维莫司第1个月检查结果
AFP                   5177.000          0-13.6
2012-04-05  14:38福州医科大学附属第一医院

阿西替尼+依维莫司2第个月检查结果
项目                   结果             参考范围
AFP                   5083.00          0.00-7.00
2012-5-7  8:46  厦门中山医院

阿西替尼+依维莫司第3个月检查结果

总蛋白             78.18
白蛋白             46.35
球蛋白             31.38
白球比例             1.46
总胆红素          15.10
直接胆红素          3.70
间接胆红素          11.40
谷丙转氨酶          22.2
谷草转氨酶          37.7
AST/ALT                      1.70
谷氨酰基转肽酶    37.0
碱性磷酸酶       58.2
胆碱酯酶          7915
总胆汁             4.85

2012-06-12  厦门中山医院
AFP                6354.00
肝功能正常
血常规正常

索坦28天结果
2012-07-09  厦门中山医院
AFP             6370.00
血常规

            结果             参考值
中性粒细胞    1.66                   2.00-7.00
中性粒细胞比值  37.7                   50-.0-70.0
淋巴细胞比值 55.5                   20.0-40.0
血小板计数    49                      80-303
血小板积压    0.5                   1.0-5.0

憨豆精神 · 发表于 2011-12-8 21:17:50

每次见你发帖都只见报告，不见你有什么疑问或难处，你是想别人建议你什么还是仅仅记录一下病情？

曾炳辉 · 发表于 2011-12-9 18:36:58

这不转移肺部，afp居高不下才请教你憨叔。还有多吉美一个月又不理想.又特伤身体。这不请教您

憨豆精神 · 发表于 2011-12-10 12:09:34

曾炳辉发表于 2011-12-9 18:36

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这不转移肺部，afp居高不下才请教你憨叔。还有多吉美一个月又不理想.又特伤身体。这不请教您

你别不高兴，你的帖子确实一个？号也没有，也没有疑问句的句式。你现在这么说我才知道你还是有问题要问的，那就是我对文字的领悟能力有问题了。
言归正传。
AFP可能比1210高很多，你下次检查AFP要要求稀释检查，就可知究竟高到哪里去。
只做过切除手术和两次介入，没全身控制，AFP居高不下和肺转移便很自然的。
肝功仍不错，可以承受任何靶向药的副作用。
赶快吃药吧，先吃多吉美，备着索坦。