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癌从心治——癌症患者不可忽视的心理疏导

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6355 1 癌度 发表于 2017-5-31 11:05:20 |

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据BBC报道, 2015年中国约有430万人确诊为癌症,另280万人因癌症去世。这意味着每1分钟就有8人被确诊为癌症。
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0 l: w; ~. X$ x( e& Q随着其日益高发的趋势,癌症,已渐渐成为我们日常生活中耳熟能详的疾病。
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5 N+ y& H! w$ k( Z' q% V我是唐婧,一个职业心理咨询师。2000年开始学习心理学,2011年开始接触癌症心理康复领域,至今已帮助过几十位癌症来访者。今天在这里,我想谈谈他们的内心世界,以及,怎样的帮助是我们所能给予的最好慰藉。9 l" ^* G9 @- E, w
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在我的来访者当中,被提到次数最多的一个词,是孤独。那是一种非常独特的感受。即便你身处人群之中,即便你在家人的呵护与包围之下,内心依旧孤绝寒冷,仿佛身处黑暗的深渊,无论怎样呼喊,都没有人听得见,也没有人可以救你。而这种孤独,自打你被告知癌症诊断的那一天起,就将与你如影随形,寸步不离。0 |& p* u  q+ m5 Q! E9 W
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  Y5 M1 T2 j% N) _3 b' @9 a( f我把癌症的整个病程大致分为三个时期。这三个时期里,孤独是不断变化而历久弥新的主题。
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第一阶段   诊断期

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刚刚获悉诊断的那天,对于每位患者几乎都是刻骨铭心的。拿到诊断的短短几分钟内,一个人的人生就从此不同了。原来所有的生活计划:买房买车的目标,想孩子上怎样的学校,想自己事业如何发展,想给父母怎样的照料…所有一切,就在那一瞬间,好像都变得遥不可及。) j( V) u" G8 B! |! G& u! k7 |

$ p( z8 g1 D0 m4 n2 o. {0 {一个人在那样的情形下,会特别的挣扎。不愿接受这个事实,跑很多家医院,希望获得不一样的结果。最终在一次又一次的诊断面前,低头妥协。! o1 ~/ d' V7 O8 e" T

! c( g3 v0 a  v1 }# v7 a他开始考虑很多:治疗机构的选择,各种治疗方案,可能的治疗效果和副作用,预后如何,会不会复发,会不会转移,如果转移了怎么办?治疗费用,能否负担得起,如何筹集?有些癌症还关乎个人形象(比如乳腺癌,是要切除乳房还是保留,切了之后还怎么嫁人,或者如何继续婚姻生活。有的男性得了乳腺癌,既痛苦又羞耻,痛恨自己怎么会得这样的病…),家里的老人问起来我怎么说,孩子还那么小我该怎么办……所有所有的问题都在得到诊断后的几天内,排山倒海的向他压过来。
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, F$ j, S8 ]0 c7 X0 c那是一种近乎崩溃的孤独,吃不下睡不着,满脑子都是绝望,也不敢对家人倾诉,害怕老人承受不了,害怕孩子伤心难过。最多对伴侣倾诉一些,但也非常有限,因为伴侣本身也同时承受着巨大的压力,她也难以负荷。于是,堆积的焦虑、恐惧、孤独,使得病情急剧恶化。有些患者甚至在得知诊断不久后就病情恶化身亡,这其实和心理因素有着莫大的关联。
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/ Q- A3 G: {# ^$ I8 f5 j1 o; [在这个时期,我感觉对患者心理支持的重点应放在“控制感的恢复”。帮助患者回到当下的现实中来 ——“生活仍是我能掌控的,我仍可照顾好自己和家人”。1 ?; ?2 N# o7 ^8 Y+ t" D
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大概的工作要点是:
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$ y1 a1 |% w9 E2 c1 v5 q9 S  K首先帮助患者认识到,疾病其实是我们一位特殊的朋友,它跟了我们很久,必不会在朝夕间取我们性命,所以,我们至少还是有一些时间的。
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# A# D$ z, s$ p. D6 ]; K然后,预估一下这个时间大概有多久?几个月?还是几年?将这个时间划分阶段,然后做出安排:比如,前两个月用于学习和了解疾病,找出适合的治疗方案,等方案确定后再告知老人和孩子,同时告知他们每一个治疗步骤及预期结果,以减轻家人的误会及担忧。( X% `* w( r+ o
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在这几个月间孩子如何安排,家人如何安排。。。把来访者担心的每一个细节按时间、阶段、重要等级,协助她一一作出安排,并且把这个日程表写下来。完成这一步后,患者的控制感会得到极大恢复,心理压力会缓解非常多。
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第二阶段   治疗期

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在这个阶段的患者通常比较情绪化。他们不断挣扎在希望和失望的挫折之中。一次又一次的治疗,有时效果好,有时没有达到预期效果,不得不改变治疗方案。有时觉得自己有希望,就快好了,有时觉得自己完了,好不了了。特别是复查的时候,每一次复查都像等待审判一样焦灼。而且还会遇见一同看病的病友,听到别人病情恶化或者有人去世了,对他们的内心也会产生很大冲击。
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; m% ~1 T% L$ A! M6 ~8 G治疗常伴有很多副作用,比如全身皮肤痒需要不断抓挠,比如化疗掉头发,比如静脉里滞留的管子时常发炎,比如身上挂着袋子行动不便还有疼痛等等,这些副作用严重影响患者的社会生活,常常因此被困家中而无法外出。即使外出时,患者也会有自卑心理,觉得身边的人对自己有着各种歧视和不友好。
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这一阶段的患者往往“病气”较大,常对家人以及照顾者发泄出来。同时自己更加孤独,觉得不被理解,误会家人厌烦嫌弃自己。也常会有内疚感,觉得给家人增加了负担。很多情况下,巨大的经济压力也会影响他们,在这一点上,确是我们很难真正帮到他们的地方。
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在这个时期,患者需要的心理支持更多是理解和陪伴,耐心的听他们一遍又一遍的反复诉说,安慰,反复的安慰,帮他们尽量看到生活中好的方面,让他们感受到外界的包容和关爱,以缓解孤独感和内疚感。

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第三阶段   生命的末期
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, J* s$ Q; t) f) H  l7 a: M% \% w这个阶段是特指癌症晚期患者而言。癌细胞已全身扩散,当生命不断接近终点的时候,那更是一种无法言说的孤独。
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" i) L# g8 J0 `7 Z我的一位来访者说,“我并不怕死,只是怕一个人孤零零的去死。就像你即将掉进一个很深的无底洞,谁也拉不住你,你不知道自己会掉到哪儿,只知道那里什么都没有,所有你爱的人都再也见不到了,永远永远见不到了。”
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4 r; G/ x0 y9 J' Y- o0 ?0 O在这一阶段,患者思考的很多内容是关于死亡。人死了会去到哪里,那里是什么样子,人到底有没有灵魂,有没有轮回,世上到底有没有天堂…等等。
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/ w3 Z- ~* A4 V$ L5 V很多患者都在这个阶段开始接触宗教和玄学,并对“死后的生活”形成独特的解释。但这些思考他们往往无法和家人谈起,因怕他们伤心,于是倾向于自我封闭。
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另一方面,他们思考得更多的是关于“活着”。回味自己这一生,如何渡过,哪些意义深刻的人和事,哪些心愿还没有完成。他们会思考这一生过得“值不值”,如何评价自己的一生;会思考自己是一个怎样的人。他们会谈起死后的心愿,希望家人怎样的生活,希望在何时会记起他,如何祭奠他。这些思考他们亦很少与家人提起,因每每提起,家人也不太在意,以为他们不过在说一些琐事罢了。. C8 v2 J2 ~. L: J+ h! A

- T8 m4 W. L& k- l; t6 P/ y4 g在这一时期,患者需要的心理支持是倾听与价值感的重塑。我们不轻易开头关于“生死”的话题,只有当他们愿意谈论,我们才顺着他们的思路去倾听和陪伴。听他们一遍又一遍重复过往的人生经历,也许每一遍都会略有不同,但我们不追问。因为所谓真相并不重要,重要的是通过诉说,他的人生得以“统整”,通过一遍又一遍的过滤和修改,他的人生被重新赋予价值和意义。而这些,对于一个临终的人而言,都是弥足珍贵的礼物。- E5 E  ~; D4 M% _) X8 a" G
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癌症不仅仅是一场身体上的疾病,更是一场旷日持久的心理浩劫。心理咨询与治疗,它虽不是药,但我亲眼所证,在癌症患者身上,它也许比药物更加有效的缓解痛苦、延长生命、提高生存尊严与质量。
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* r: N; q! [; C6 U如果需要心理方面的咨询及疏导,请联系我们,微信号:Vivien-86693 K# I! E9 ~# \! ~2 v
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文章来源:暖心理向日葵癌症心理支持计划4 {( U7 s4 ~2 b8 k+ x- p" C

+ H+ X# @$ Z, A: l1 t% [图片/《孤单星球》独木舟
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癌症患者交流群
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2 A8 O) n6 P* N癌度已经细分出肺部肿瘤群、小细胞肺癌群、妇科肿瘤群、胃肠肿瘤群、肝胆肿瘤群、血液病淋巴瘤群以及食管癌群,并在各群配备专业人士帮助大家解决治疗过程中的各种问题。" ^' H8 a7 N4 w# |2 F, O5 W& W1 N

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1条精彩回复,最后回复于 2021-3-5 23:49

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[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 09:44:11 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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