• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

靶向药的治疗贴

    [复制链接]
190221 143 冰清 发表于 2017-5-29 16:36:58 |
累计签到:2 天
连续签到:2 天
[LV.1]初来乍到
冰清  高中三年级 发表于 2018-9-30 11:40:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
使用唑来膦酸前,需要熟知的11个问题!
   唑来膦酸使用方便、较为安全,但仍有诸多需要注意的问题,掌握了这些问题才能使唑来膦酸更好地应用于患者。
  唑来膦酸是第三代双膦酸盐,能够抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,目前在临床中广泛应用。
  唑来膦酸的活性是氯膦酸二钠(第一代双膦酸盐)的2000倍,具有改善骨质、减少骨相关事件等作用。
  1. 唑来膦酸的作用机制是什么?
  唑来膦酸与骨有高度的亲和力,能够优先到达骨代谢活跃的部位,被破骨细胞摄取,抑制破骨细胞的成熟,抑制成熟破骨细胞的功能,抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集。最终抑制破骨细胞介导的骨质重吸收过程。
  2. 唑来膦酸的主要用途有哪些?
  ①骨转移,能够减少骨相关事件(病理性骨折、骨痛、高钙血症、脊髓压迫综合征);
  ②骨质疏松(尤其是内分泌治疗导致的骨质疏松);
  ③配合其它药物治疗骨转移导致的高钙血症。
  3. 使用唑来膦酸的注意事项有哪些?
  ①了解患者是否有牙科疾病,以及近期内是否有牙科手术史,这些情况可能导致颌骨坏死的发生;
  ②查明患者的肾功及离子情况;
  ③对阿司匹林过敏者慎用本品;
  ④本药慎与氨基糖甙类药物同时应用,慎与利尿剂同时应用。因这些药物均能降低血钙;
  ⑤慎与影响肾功能的药物同时使用,如治疗多发性骨髓瘤时,与沙利度胺同时使用可能增加肾功能损害发生的风险。
  4. 唑来膦酸的使用时限为多久?
  随着使用时间的增加,出现肾功损害及颌骨坏死等事件的风险增加。使用唑来膦酸20次发生颌骨坏死的风险是6.7%,使用36次的风险是31.7%。
  现有结论认为,对于骨转移患者,唑来膦酸应使用至不能耐受或一般情况显著下降。
  对于辅助治疗,每6月使用1次,有临床试验设计时限为5年。
  5. 唑来膦酸有哪些不良反应?
  ①多数应用唑来膦酸的患者不会产生不适反应,多数不良反应轻微,但用药前应充分向患者交代。
  ②较为严重的不良反应有肾功能损害、颌骨坏死。
  ③最常见不良反应为发热,出现发热后可予解热镇痛药物。
  ④应用本药后常有短暂的骨痛增加,也可有短暂的关节痛、肌肉痛。
  ⑤离子紊乱:低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症。
  ⑥贫血、粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少,低血压。
  ⑦结膜炎。
  ⑧其它不良反应有:乏力、胸痛、腿部浮肿、恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食。
  ⑨本药的毒副反应多为轻度和一过性的,多数情况下在1~2天内自动消退。
  6. 唑来膦酸应如何使用?
  成人每次4mg,使用100 ml的等渗氯化钠注射液或葡萄糖溶液配注,滴注时间>15min。治疗骨转移应每3~4周使用1次,辅助治疗为每6月1次。
  因唑来膦酸与钙可形成螯合物,忌与含钙溶液配伍。
  7. 唑来膦酸是否具有抗肿瘤活性?
  唑来膦酸能够诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤新生血管形成(通过抑制VEGF实现),并与化疗药物有协同作用。
  8. 双磷酸盐相关性骨坏死的临床分期及治疗:
  9. 唑来膦酸能够应用于成骨性骨转移的治疗吗?
  因为双膦酸盐抑制了破骨细胞活性,成骨性骨转移能否应用唑来膦酸一度具有争议。现有研究证实,成骨性骨转移病灶中破骨细胞的活性也会增加,抑制破骨细胞活性可以减少成骨性骨转移的发生。
  因此,唑来膦酸可以应用于成骨性骨转移的治疗。
  10. 早期乳腺癌患者,是否应辅助应用唑来膦酸?
  研究表明:早期乳腺癌患者辅助应用唑来膦酸提高了5年生存率,但仍需进一步研究证实。
  停经和激素情况与唑来膦酸的疗效可能有一定的相关性。
  11. 绝经后内分泌治疗导致的骨质疏松应如何应用唑来膦酸?
  根据骨矿物质密度值检测情况,T≤-2.5,每6月使用唑来膦酸4mg,并补充钙剂和维生素D;-1>T>-2.5,可以考虑使用唑来膦酸。
  下列因素存在2个或2个以上者,可以考虑唑来膦酸治疗:
  T<-1.5,年龄>65岁,吸烟,有髋关节骨折家族史,50岁以后有脆性骨折史,BMI<20kg/m2,口服皮质类固醇药物>6月。
  也可应用FRAX工具(WHO骨折风险因子评估工具)评估骨折风险,根据骨折风险制订治疗方案。
  (本文为“医学界肿瘤频道”原创文章,转载需授权并注明出处。)
加油
累计签到:2 天
连续签到:2 天
[LV.1]初来乍到
冰清  高中三年级 发表于 2018-9-30 11:42:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
2018.9.21,第四次骨转针
累计签到:2 天
连续签到:2 天
[LV.1]初来乍到
冰清  高中三年级 发表于 2018-10-23 21:24:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
2018.10.22    第五次打骨转针
爱琴海--  小学六年级 发表于 2018-10-23 22:34:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
祝福楼主,坚强一些!
商商  初中三年级 发表于 2018-10-23 23:40:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
加油,我爸也是隐约疼,可以接受
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2018-10-23 23:46:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
冰清 发表于 2018-10-23 21:24
2018.10.22&nbsp; &nbsp; 第五次打骨转针

加油!经常来更新你的治疗贴
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
累计签到:2 天
连续签到:2 天
[LV.1]初来乍到
冰清  高中三年级 发表于 2018-10-24 05:32:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
瓶子 发表于 2018-10-23 23:46
加油!经常来更新你的治疗贴

好的
加油
累计签到:2 天
连续签到:2 天
[LV.1]初来乍到
冰清  高中三年级 发表于 2018-10-29 15:13:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
2018.10.22  CT检查结果

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图
加油
累计签到:2 天
连续签到:2 天
[LV.1]初来乍到
冰清  高中三年级 发表于 2018-10-29 15:17:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
2018.10.22,cea76

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
ach05  初中一年级 发表于 2018-10-29 16:02:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
CT不是在同一个医院做的吗?没给出对比数据!

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表