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肺癌21号外显子L858R点突变如何用药分析,化疗还是直接靶向?

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28040 8 奉天地道 发表于 2017-5-23 09:10:01 |

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肺癌21号外显子L858R点突变如何用药,化疗还是直接靶向?
(L858R位置)

易瑞沙、特罗凯等EGFR靶点靶向药对于21号外显子L858R点位突变的肺癌患者是有效的,这在之前的文章也提到过:EGFR的L858R突变与易瑞沙等靶向药疗效与耐药。19和21点位突变都可以使用易瑞沙等靶向药,但很多医生仍然会建议此类患者先进行几个周期的化疗再考虑靶向,于是患者或家属对于到底该使用靶向药还是先进行化疗很矛盾,其实两者都没有真正的对与错之分,只是根据每位患者的情况不同而选择不同的治疗步骤或方式。

对于肿瘤已经扩散,但身体状况还不错的患者可以考虑先进行化疗,再考虑易瑞沙等靶向药来巩固,对于身体条件已经很一般的患者,考虑到化疗的副作用或耐受情况和身体承受能力,可以直接上靶向药,对于患者来说是最好的解决方案。路径如下:

化疗-->靶向
靶向-->耐药?-->化疗-->靶向
肺癌21号外显子L858R点突变如何用药,化疗还是直接靶向?


以下是某位患者的病情分析和用药情况:

母亲是21突变,开始不懂靶向药,就先化疗两次,效果非常好,病灶显示大半,但是后来知道靶向后,就停化疗上靶向,结果只是稳定,当然好处是不用折腾,过得比较舒服,但是对于病情,我不敢说我当初在化疗效果非常好的情况下,放弃化疗上靶向是明智的。原因如下:

1、对于21突变来说,一线靶向不见得比一线化疗更好,阿法替尼和化疗对比在21突变一线治疗上并没有优势,甚至后者OS还要多几个月,并且21突变比19突变对化疗更敏感,有效率更高。

2、一线化疗和二三线化疗比起来,前者有效率要高,如果你想把化疗这个有利武器放到最后,有很大可能就变无效了。

3、癌症是消耗性疾病,越往后病人身体就会越差,所以趁现在身体状况尚可,可以先上化疗,如果有效,多化疗几期,然后再靶向;如果无效,直接接靶向。化疗留到最后,有效率低是一个方面,到时候病人身体恐怕也不能耐受了。

8条精彩回复,最后回复于 2018-6-14 14:17

honglei725  小学五年级 发表于 2017-5-23 21:33:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
我也觉得应该这样,
fp8dBoUYYk  小学六年级 发表于 2017-5-31 17:10:45 | 显示全部楼层 来自: 广东茂名
非常中肯的指导!
累计签到:12 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
1982流云天  初中一年级 发表于 2017-6-17 15:03:52 | 显示全部楼层 来自: 福建漳州
我父亲两年前手术后检测发现是21号外显子L858R点突变,术后化疗4次,空窗2年,现在cea复查7.8,又升高了,不知现在是靶向好,还是继续化疗,或是有别的方法?请给点意见
奉天地道  初中一年级 发表于 2017-6-18 00:00:04 | 显示全部楼层 来自: 中国

身体能坚持就化疗,不能的话只能用靶向药了,但最好是用药,药对身体的伤害没化疗大
牛二  小学六年级 发表于 2017-6-27 18:15:25 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
如果是化疗的话,化疗几期比较合适呢?
为爱加油2017  初中一年级 发表于 2017-6-27 18:45:58 | 显示全部楼层 来自: 中国
这个是21靶点的什么突变
184558h9v8nmi2mf91du25.jpg
为爱加油2017  初中一年级 发表于 2017-6-27 18:47:19 | 显示全部楼层 来自: 中国
医生叫吃阿法替尼
累计签到:1192 天
连续签到:1 天
[LV.10]至尊爱粉
人定胜天999  博士二年级 发表于 2018-6-14 14:17:24 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
我父亲也是21突变,希望多多交流

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