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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。# v/ s0 {+ T6 C! e
6 J! W( u. I1 F, a! d; h7 \$ _大致病情如下:9 |0 J, u- `! p9 T2 p% e
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。" Q3 P& m m; Q7 n9 M4 k" V
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。+ v3 Q+ p2 W( k! z% n
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
, Z6 ~1 @% `3 |1 Q- K7 l3 _6 V(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。
- X( _1 j2 i3 |% V! {" B免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。9 K7 q1 U' x' D3 V( K
! r/ \& T: Y0 y( o( z
治疗过程
9 z2 S( u3 a2 u$ v p) S- a$ }) Q1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。/ d2 F8 r. x6 a$ |3 m/ `/ u' Q" H
2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
7 B; F. D3 w, f2 [ a W. ~+ x3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。
" n) D; B6 i+ R4 ^& G' x6 }4. 2017年1月复查:
4 X/ F& ~8 U' v+ f1 H验血, CEA-5.5& r" a: q; |) w; T, r9 x
随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。) @8 y) @6 u& O: p% Q- O. l' T) e
5. 2017年2月16日,肝部穿刺。
& X4 U+ F1 M5 A2 ?- h免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)
. P6 g6 N8 H9 t诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。
* w' e$ V* M6 s/ p( SFISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。) T! a- o6 P1 U9 q
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。
* m* a+ `( e* B' q4 h+ | a( k6. 2017年3月27日,复查验血5 m* o: @6 ?4 P
CEA-6.566 w: L$ R. @# l; ~( N
7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)# B, r: U# K" S' \
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
8 O" Q6 L/ M) X7 ?(4月份复查CEA 好像是7点多)+ S ^6 f) W) B* h: D+ M6 d
% v' v. r) B: V" v2 F- d3 o& x
- f. R2 w2 X" w' t
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。
9 M! b; d" `) O% Z
1 P% D6 S$ {& b x+ w5 \现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?: a% f, ?4 O6 ?
9 D6 f( v8 L! f7 U8 o7 w请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08
/ ]8 ^( f, G, H肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... 7 O( G: a9 }1 n
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。1 f! C. T: \, l- Q, U
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/ t' X: J) @9 n' x5 b8 B* w) V
医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好, O5 h3 T+ k+ u, [8 H
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