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易瑞沙一年多耐药,9291完全无效,求指点,多谢大家!

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11820 24 叶之长安 发表于 2017-1-18 18:38:30 |

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本帖最后由 叶之长安 于 2017-2-6 20:11 编辑

治疗情况:
2015.1——2016.5  易瑞沙 我妈妈是14年11月确诊的,有骨转和淋巴转移,当时做了基因检测,21突变,吃的易瑞沙。
2016.5——2016.9 易瑞沙+培美曲塞和铂化疗 今年出现缓慢耐药,今年五月中旬起做了六次培美曲塞加铂的化疗,期间易瑞沙也一直吃着。
化疗前四次很有效,cea是降的,影像显示也有缩小。但后两次化疗cea就一直在升高了,影像显示大小无明显变化。
2016年10月——2016.11月中旬 易瑞沙 但检查cea继续快速升高,锁骨淋巴部分增大。也就是说化疗后易瑞沙没有复敏。
2016.11——2016.12月中旬  9291 今年11月中旬起开始吃9291,80毫克药量,病人体感比吃易瑞沙时好了许多,背部不太疼了,咳嗽也轻了,但住院评估检查ct影像上与两月前没大变化,cea从66升至82。也就是说,9291很可能也是无效的。头部核磁的结果也出来了,与5月份相比,疑似脑转的部分缩小,但又出现一处0.4mm的新增
2016.16-至今加量到100毫克,又吃了一个月的9291
2017.1.15:检查血常规和肝功 白细胞计数和中性粒细胞百分比偏低,单核细胞百分率偏高,肝功白蛋白偏低,间接胆红素偏低
2017.1.17检查cea从上次检查的82骤升为160!
得知结果的那一刻真的蒙了,不情愿接受9291无效的现实,似乎又确实如此。
也就是说,9291第二个月,体感依旧良好,cea翻倍
想请网上的各位大神给点指导意见,有关下一步治疗。不胜感谢。
2017.2.6 cea179.2
CT肺部基本同前,胸3椎体新增转移瘤,胸11椎体转移瘤较前增大。明起9291联184.

24条精彩回复,最后回复于 2017-11-18 04:34

bright  大学一年级 发表于 2017-1-18 18:41:06 | 显示全部楼层 来自: 上海
从你家的描述来看,9291肯定是有用的,但是靶点没有大全。
通过实现改变世界,让人们相信改变世界是可能的
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[LV.4]与爱新星
叶之长安  大学一年级 发表于 2017-1-18 22:31:37 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
bright 发表于 2017-1-18 18:41
从你家的描述来看,9291肯定是有用的,但是靶点没有大全。

谢谢,会考虑联药的
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[LV.4]与爱新星
叶之长安  大学一年级 发表于 2017-1-19 09:44:25 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
下一步如何走,真的挺焦虑的。想问问有没有谁家出现过用易瑞沙一年多但9291无效这种情况?原因是什么?有哪些可能的应对之策?
希望爸爸平安  初中一年级 发表于 2017-1-19 10:01:06 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
看情况不是790靶点突变
希望爸爸平安  初中一年级 发表于 2017-1-19 10:02:44 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
建议你做基因检测,如果盲吃,可以试试克!
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[LV.4]与爱新星
叶之长安  大学一年级 发表于 2017-1-19 11:39:02 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
希望爸爸平安 发表于 2017-1-19 10:01
看情况不是790靶点突变

  但是吃易耐药时有明显的背痛加重、咳嗽加重等症状,吃了这个药以后都好转,尤其背部,现在基本不痛,怎么会一点用没有?想不通
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[LV.4]与爱新星
叶之长安  大学一年级 发表于 2017-1-19 11:40:53 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
希望爸爸平安 发表于 2017-1-19 10:02
建议你做基因检测,如果盲吃,可以试试克!

上个月住院时医生有让做外周血检测,我们没有做,一是因为外周血准确性不高,二是如果没有T790M医院给的对策基本就只有化疗。
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[LV.4]与爱新星
叶之长安  大学一年级 发表于 2017-1-19 11:42:48 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
bright 发表于 2017-1-18 18:41
从你家的描述来看,9291肯定是有用的,但是靶点没有大全。

没有打全也不会增长这么快吧
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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2017-1-19 11:59:31 | 显示全部楼层 来自: 北京
我觉得先不要这么快就断定9291耐药了,再看一下影像对比,CEA的增高幅度有点大,然后再考虑一下是不是联用一下Cmet类的药,比如280,184,或克唑替尼
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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