33岁女肺腺癌19突变溶骨性多发骨折治疗过程

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本帖最后由 lilian622 于 2017-2-28 08:20 编辑

治疗经过
2016.10.11深圳进行颈椎第七节置换内固定手术。术后得知脊椎上的肿瘤因怕至瘫没能切除干净。术前cea158。
2016.10.20 pet及病理显示肺部原发。低分化肺腺癌，溶骨性骨转。肺部原发灶不大2.5*2.0*2.3。颈椎7骨折，腰椎3.4信号改变。胯骨大面积骨转及骨裂。右肺门及纵膈多个肿大淋巴结，最大0.9。胸腔少量积液。
2016.10.24北京中科院进一步确诊。打了第一个骨转针唑来磷酸。
2016.10.25抽血测cea升高至307.比术前涨了93%。当天感冒发烧到39°。打了三天消炎针。
2016.10.27医生建议盲试易瑞沙。并用之前的颈椎病理切片做基因检测。但因切片做过脱钙处理医院病理科表示无法检测成功。考虑等待穿刺活检。
2016.10.29易瑞沙三天，右胳膊关节无名肿块，伸不直胳膊。按痛。十天后胳膊肿块基本消失。胳膊疼缓解。不知道是否是易瑞沙引起或者是抽血导致。目前没找到原因。
2016.11.3另外的医生建议做血液基因检测。取消活检，做了全108项基因检查。确诊为EGFR19外显子非移码缺失敏感突变。
肿瘤组织样本独有，丰度28%
PIK3CA基因H1047L第20外显子突变。
肿瘤组织样本独有，丰度12%
还有几项不常见的更不懂了。
2016.11.11.易瑞沙15天，深圳cea检测335.比北京用药前涨幅9%但听说不是同家医院结果不做评判标准。
2016.11.13易瑞沙17天。头皮疹爆发。疼痒。
2016.11.16深圳唑来磷酸第二针。开始补充钙剂和鱼油。
2016.11.23五次香港TOMO刀针对骨转放疗。肺部原发不放。
2016.11.29易瑞沙34天。老公说如果要轮换靶向现在要开始询药渠道了。哪里的医生们都不支持轮换。但不敢安心吃易下去。希望得到病友指导。
2016.12.4--7停药易三天，因为放疗后腹泻腹痛严重。网上查了一下可能是放射性肠炎。每天拉五到八次每次疼到直叫唤。不敢吃东西。停药期间也没有改善所以只停了三天之后继续吃易。求助！

2016.12.10复查cea降至61.7
唑来磷酸第三针。
肺部原发肿瘤缩小为2.2*1.7。脑部核磁显示正常无脑转。
做肠镜确诊放射性肠炎。深圳住院治疗肠炎。两周后症状减轻出院。期间放射性食道炎疑似发作。食道痛的不能说话咽口水。医生说疑似胃酸引起注射保护胃粘膜的药得到好转。

2017.1.8错来磷酸第四针

2017.1.12复查肿瘤十项。Cea37.1。其他肿瘤指标都正常。
2017.1.22出现前胸后背酸痛。开始以为是骑单车累的，后面到25日还没缓解。发展到前胸也牵扯痛。
2017.1.28大年三十那天去爬山，感觉胯骨又不吃力。走起来有点坡。此前一个月胯骨没有明显痛感，走路和正常人一样。但是不能跑。
2017.2.4入院复查，cea14
肺原发肿瘤缩小为1.9*1.2
2017.2.10坐来磷酸第五针
2017.2.16第一次联184
2017.2.18第一次依维莫司

bright · 发表于 2016-11-29 16:51:32

cea,和原发有效的话，就一直吃易瑞沙，等到耐药了再说，后续方案还有很多。

lilian622 · 发表于 2016-11-29 17:02:19

bright 发表于 2016-11-29 16:51

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cea,和原发有效的话，就一直吃易瑞沙，等到耐药了再说，后续方案还有很多。

打算放疗以后回去深圳再测cea和磁共振对比进展。医生说有病人吃易五年七年。但是这个概率很小很小。

cheng723719 · 发表于 2016-11-29 17:07:42

带瘤且骨转的一般不推荐轮换

bright · 发表于 2016-11-29 17:08:07

lilian622 发表于 2016-11-29 17:02
打算放疗以后回去深圳再测cea和磁共振对比进展。医生说有病人吃易五年七年。但是这个概率很小很小。

一般一代药能吃一年左右。然后换2992，或9291.
轮换还是有风险的，把有效的药换掉，去吃效果未知的药，这个风险还是蛮大。
我比较相信联药。我看你家的PIK3有阳性，可以考虑用120等相应靶点的靶向药。
如果单药易有效的话，就单药了。如果CEA有上升，也不急着换，联合其他药试试。
除非基因做出来有T790，那要上9291了