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[咨询交流] 妈妈Her2乳腺癌骨转移伴神经内分泌类型--求海猫大大和各位朋友帮忙看看

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19166 42 尖叫书生 发表于 2016-9-2 19:19:03 |

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本帖最后由 尖叫书生 于 2016-9-3 08:23 编辑 / d* j5 l* T" E" q) \' r+ ?
6 R$ B5 t1 P8 A5 v
妈妈于今年4月份开始腰背疼痛,6月3日查MRI发现胸椎腰椎有肿瘤占位,6月7日PET-CT显示全身多发骨转移,甲状腺高度放射性浓聚(SUVMax21.8,考虑恶性,后经穿刺活检发现乳头状癌细胞),右乳外上象限结节,约1.3*0.7,放射性浓聚(SUVMax2.0 恶性不排除)。) d9 }3 B: |7 Y! M/ g# m
7月5日行T9、L1骨肿瘤刮除术,免疫组化提示:CK(+)、EMA(+)、CD10(-)、Vimentin(-)、CK7(+)、CK20(-)、CDX-2(-)、GATA-3(+)、TTF-1(-)、PAX-8(-)、Syn(+)、CgA(+)、CD56(-)、降钙素(-)、Desmin(-)、S-100(-)、p63(-)、Ki-67(<1% +)、CD117(-)、HER2(3+)、VEGF(+)、PDGFR(+)、EGFR(-)、ER(10%弱+)、PR(-)符合低分化腺癌(伴有神经内分泌分化),考虑乳腺癌转移。$ g8 `  |5 `9 e3 q: d6 r
8月22日行右乳单纯切除术,病理诊断如下:乳腺浸润性癌,胞浆透明,肿瘤最大径1.5cm,可见神经侵犯,未见明确脉管癌栓,肿瘤未累计乳头、皮肤及胸肌筋膜,周围乳腺组织呈腺病改变。淋巴结未见转移癌。pTNM分期:pT1cN0M1。免疫组化提示:ER(+,90%强阳)、PR(+,10%弱阳)、HER2(3+)、Ki-67(+,25%)、P53(-)、TOP2A(+25%)、CK5&6(-)、EGFR(-)、E-cadherin(3+),补充免疫组化结果:CD56(-)、CgA(3+)、Syn(2+)。结合免疫组化结果,符合伴有神经内分泌特征的特殊类型。2 D: ~9 Z/ k* a8 _

: j9 t$ D& I7 E2 G7 l6 v想问下海猫大大和其他朋友,妈妈这种情况是不是算比较严重的了?赫赛汀是不是可以用了?预后效果怎么样?
) T8 U+ W/ L9 L  c/ b/ Z: T心中悲苦交集,先谢谢大家伙了。

42条精彩回复,最后回复于 2019-7-8 20:28

z63182969  小学六年级 发表于 2016-9-2 19:42:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
her2阳性

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尖叫书生  小学六年级 发表于 2016-9-3 00:01:53 | 显示全部楼层 来自: 台湾
z63182969 发表于 2016-9-2 19:42
3 Y$ i/ j7 M) \0 {, l1 v  kher2阳性
! A9 i* v* t1 E) k* \6 l$ i
是的HER2阳性
seacat  版主 发表于 2016-9-5 11:35:45 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
你这IV期没做术前化疗就直接手术?还有病灶残余吗?
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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尖叫书生  小学六年级 发表于 2016-9-5 16:30:54 | 显示全部楼层 来自: 北京
seacat 发表于 2016-9-5 11:35
; _% C4 j: Q# I( Y你这IV期没做术前化疗就直接手术?还有病灶残余吗?

0 c( c% Y7 U: D0 P- Q& T% @' F当时病理科的医生要求取出肿物做活检,乳腺外科的医生则建议全切,所以乳腺上应该没有残余病灶了。之所以没有做术前化疗主要是因为如线上的肿物很小,0.6*0.6cm左右,一旦上了化疗可能就化没了。
seacat  版主 发表于 2016-9-6 11:13:12 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
虽然有远端转移,但是SUV值都不高,所以还是有预存免疫的,原发又很小,释放的抗原也不多,如果是探锁那套,肯定要你养肿瘤,不过大部分人都不肯的。( c: [3 U2 M+ R+ e8 g% \
. Q) U! \( w) M
既然手术了,就按照指南来,术后辅助化疗,然后加上1年赫赛汀,还有10年内分泌治疗。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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尖叫书生  小学六年级 发表于 2016-9-6 13:32:31 | 显示全部楼层 来自: 北京
seacat 发表于 2016-9-6 11:13
$ e  c; R) |) G/ c; ~  r. ?虽然有远端转移,但是SUV值都不高,所以还是有预存免疫的,原发又很小,释放的抗原也不多,如果是探锁那套 ...

  g+ ^# }- L5 _9 j- l+ N; P好的 谢谢海猫大大 您的话让我更有信心了
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[LV.1]初来乍到
尖叫书生  小学六年级 发表于 2016-9-14 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 北京
seacat 发表于 2016-9-6 11:135 I7 @8 Z1 F9 q( r/ x
虽然有远端转移,但是SUV值都不高,所以还是有预存免疫的,原发又很小,释放的抗原也不多,如果是探锁那套 ...
. d2 p  `8 {8 A+ I0 f
今天看到了肿瘤标记物,与7月底做的肿瘤标记物相比,所有值均提高两倍。CEA更是从220多提高到560多。
) R; D) i% S( S! L- H) h5 ~医生给开了表阿霉素+紫杉醇的治疗方案。18日开始就要化疗了,内心非常的焦虑。
; ~" p5 E$ E3 o% |看了一些论文,这种治疗方案对于乳腺癌四期的患者,有效率在50%~60%左右,中位生存期为18个月。
; @+ a( u7 y6 _: H" l心很无力。
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[LV.1]初来乍到
尖叫书生  小学六年级 发表于 2016-9-14 14:19:54 | 显示全部楼层 来自: 北京
尖叫书生 发表于 2016-9-6 13:32
" E" W/ G4 R) x0 k4 A好的 谢谢海猫大大 您的话让我更有信心了

! c2 r) x/ Q% H海猫大大,请问一下表阿霉素+紫杉醇的疗效和赫赛汀+紫杉醇的疗效相比哪个更好一些呢?
seacat  版主 发表于 2016-9-16 12:08:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 seacat 于 2016-9-16 12:20 编辑
# H) E1 C+ e; J1 A
尖叫书生 发表于 2016-9-14 14:19, _: d5 n  b) n! R" t) T- x7 f
海猫大大,请问一下表阿霉素+紫杉醇的疗效和赫赛汀+紫杉醇的疗效相比哪个更好一些呢?

# y" @. i# Y1 x. k/ Q+ @8 }! C$ N2 e& o& n& N+ l( N" _
那到底还有没有残余病灶,我指全身。
9 T, q1 v9 b8 d$ f- X9 k2 k0 k1 U& H( X" c
你去咨询医生,赫赛汀打算什么时候上,后续方案是如何。肿瘤标志物大涨,有无做影象学检查,尤其是骨的MR或者CT看看骨转移是不是复发。7 s9 d% `) _4 N) [

/ R) X; U  F' u4 j4 K% i. u+ b你必须确定你是现在术后立即复发还是术后正常,才能选择方案。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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