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1、癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物。
" x r- ]+ F% B1 }; v CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。/ d/ L! ]: }1 P ], V3 h( _: L9 E
它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。
- \: o( o+ W9 w* f+ z/ K 20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。! g6 E V' t W2 Z
2、甲胎蛋白(AFP) AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。' d# l0 d" Z$ v
AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。
/ H6 n1 b2 d% w) C* ? 约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。
1 D. W, _/ e6 c% R AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。6 A& s ]9 n& u& J; ]. o
3、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。
/ Q$ _2 l+ f0 B$ `( L- w6 s CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。9 ^& |1 n7 ~+ X4 ~% p1 P' i
CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。
9 F' M, Z% ?& Z CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。7 |9 G* t5 J |2 J( {/ N ^
4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。
. Y; l; X! N1 \0 | I' J CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。6 C5 f$ h( D2 o/ T, f
CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。
/ |& J: a/ f; o 5、糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。
7 Q6 v. f; q: A* ~# l m 在胃癌有一定表达。
5 N0 e6 Q& V; w U( @% \ 在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。4 x7 ]; }: \6 y) I
6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。 s3 m; `! _4 B* U' u: w
也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。& K. S' \+ X5 G* A5 I0 Q
妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。; L, u6 L; y8 f- [& R: |
7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。
3 V2 N* I7 p A& \ 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。% @/ ^/ V& D/ e/ N4 g, t x
CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。 是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。
* i7 [4 T4 q; |9 N; s- e 妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。 * g! a" M; Q! P0 J
8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) 1 g+ Y8 q2 r* U- m* s5 x. o( [
鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。
* C+ y$ S. X. s2 S; E SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。
& V" @7 Q" O! G) r$ `0 g5 V 其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。7 r4 y& o; j. \4 o# S
由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
! @3 e& ]! N+ w5 a6 H1 H v 9、神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。. o( [- q7 k) I+ g3 C7 O
NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。) {) M+ ?# g4 ~( r- ?4 L/ g& L
在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。
) E6 L. o8 ^ y: q( [9 e( i7 S NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。) a/ I6 K. T# T; O
10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。
. I; ]8 o4 T, g- C 肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。3 v# F- K$ m5 H
病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。8 n8 b2 {/ r& G
11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。
3 q# ]6 C- _8 t CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。
2 \' d, v3 D1 e3 y; w) B* W 12、人绒毛膜促性腺激素(HCG) % \- o% H2 w0 g2 P( T. n- H/ _
单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。& {7 I, G% |4 |* I) @; }0 {+ `! a0 q
睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。 M) [/ A U% b- m6 M) D, S, E6 t: `4 s
绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。 z4 ]- |& A6 n7 ^, s9 n
内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。
* ?" M9 ^6 Z; t! s 此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。
9 F' ^5 F$ p0 H# O& V 可用于诊断和监测妊娠。
3 T6 [* N& w% Q. @8 H 13、前列腺特异抗原(PSA) PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。
$ r7 Y' G9 m7 \! S 90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。7 Q& i4 A0 K, H) {* d+ ~& [
在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。
' N$ r3 R# T7 ?; |! m- N4 w) {% h9 f 肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。; S; M. q8 K/ Z& [9 D
PSA可受抗雄激素治疗抑制。
/ m. y1 F% {, K5 ~' h 14、组织多肽特异性抗原(TPSA) 80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。9 o9 Z) I. E5 J2 h4 {, d5 B
TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。; Q/ S; J7 o2 @7 J: k. i
在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。& c! ~- Z: s# a5 Q
15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII) 胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。
: a( `, }$ y3 c 当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。
7 T& N+ g r, y4 N PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。5 N- o7 ?; h x! @7 v9 `" r9 [8 T
当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。
! p2 i# w" z- v; p& b 16、附睾蛋白4(HE4) 用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。1 E- e; |( u6 H3 V' \0 C$ l
17、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
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共51条精彩回复,最后回复于 2022-8-3 10:49
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我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗? |
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