熊猫家关于实施探锁理论的病例治疗贴

该病例治疗思路、方案均来源于探锁理论，感谢探锁老师在整个治疗过程中的指导和帮助，感谢梦想飞翔和“探锁的心肿瘤免疫讨论”等群友的关心和爱护。希望该贴能给广大病友及家属一些新的思路及建议。
探锁的心癌症治疗新思路
探锁的心理论贴：
http://bbs.tianya.cn/post-free-3107631-1.shtml
探锁的心案例讨论贴：
http://bbs.tianya.cn/post-free-4115971-1.shtml
胶质瘤亲属家治疗日志：
http://bbs.tianya.cn/post-100-1904211-1.shtml
梦想飞翔家治疗日志：
http://www.yuaigongwu.com/thread-21987-1-1.html



姓名：熊猫爸爸  性别：男   年龄：65岁

疾病简述：
父亲，今年65岁，烟龄40余年，日均1包半。2014年8月出现周期性咯血现象，量少。2015年1月，出现午后低热症， 18:00左右达最高峰37.5度。轻微气短现象，中途休息仍可爬行5楼。2015年3月，误诊为肺结核，治疗3余月，咯血及低热症状无缓解，父亲出现食欲减退、消瘦症状。2015年8月，前往中山大学附属肿瘤医院做进一步检查，诊断结果为，右肺中央型肺癌，组织类型为低分化鳞癌；伴脾脏、纵膈淋巴结、右锁骨上淋巴结转移；双肺肺气肿，双肺多发肺大泡，左肺少许纤维增殖钙化灶。炎症血象（白细胞12.59，中性粒细胞7.59），肿瘤标记物正常。
因无法进行根治性治疗，父亲从内心上抵触治疗，诊断明确后到11月10日前，未行任何正规肿瘤标准化治疗（父亲的抵粗心理，为实施“探锁理论”预留时间、空间）。
影像学表现：
8月Petct诊断报告摘要：右上肺门区肿块放射性浓聚，SUV最大约49.3，大者约5.1*6cm，病灶边缘分叶、毛糙，病灶与相邻肿大淋巴结融合成团，跨斜裂浸润生长并包绕右肺门支气管血管束。相应右上肺支气管开口狭窄闭塞，远侧右上肺支气管血管束增粗，部分放射性略浓密，SUV最大约为1.3。左下肺内前基底段近膈肌处斑块状放射性浓聚，SUV最大约14.1，最大横截面约2.2*2.7cm。左肺近胸膜处少许条索、小斑块致密影及钙化灶部分放射性较浓密，SUV最大约3.8。右锁骨上、纵膈血管前间隙、双上、双下气管旁、隆突下、食管旁、右肺门多个淋巴结放射性浓聚，SUV最大约35.4，大者约2.7*3.1cm。脾脏结节放射性浓聚，SUV约6.8。
10月30日胸片：右肺上叶不张，阻塞性肺炎。
11月1日icu床边胸片：右肺全不张，阻塞性肺炎
11月3日CT平扫+三维重建：右肺上叶实变，不张；右肺中央型肺癌；脾脏结节2.4*2.2，边界欠清；左肺上叶及下叶背段多发结节，考虑转移；仿真内镜显示,右肺主支气管、右肺上叶支气管起始部团块影,右肺上叶支气管堵塞（肿瘤占位性病变导致呼吸不畅，父亲进ICU的罪魁祸首）。
11月9日脑部MR:未发现转移。
11月17日：右肺上叶不张（略有好转），阻塞性肺炎
诊断明确至治疗前的身体状况：
8月19日诊断至10月31日，父亲身体状态变差，气短症状加重，肿瘤热越发明显，晚间温度可达38-38.5度之间，于 9月10日起每日口服新癀片有效（退热成分吲哚美辛），服用后，发热症状有所控制，咳嗽、咳痰咯血症状均有缓解。此外，父亲每日炖服人参、灵芝等所谓抗癌食谱。除精神状态欠佳外，父亲仍可正常上下班，饭量正常。10月，身体状况急剧下降。
10月9日，10日，父亲咳嗽稍微加重，咳嗽时伴轻微疼痛，随后缓解，但气短渐加重。10月15日，父亲突发心绞痛2次，心率120，血氧94，口服硝酸甘油缓解。
10月22日，尝试蜂毒疗法，试图激发自身免疫对抗肿瘤。共尝试3天，分别17针、15针、21针。父亲出现脸部肿胀，声音呈感冒状，随后出现严重气喘现象，血氧饱和度最低可降至30-40,心率130左右。吸氧后约5分钟缓解。发作前父亲胸闷，自述肺部有痰不易咳出。22日-31日，每天均会发作1-2次。蜂疗实施后，好的现象：父亲夜尿减少，睡眠质量提高，精神状态略有好转。坏的现象：主要就是轻微活动气喘，血氧下降至40，吸氧后约5分钟缓解。另外还伴有食欲差症状。蜂疗很凶险，需要强大的心理预期。
10月30日，收到提示，尽快实施化疗配合危险信号，控制肿瘤，防止肺功能衰竭。
淋巴结虽有转移，但体表一直未触及肿大，上腔静脉综合征，颈静脉怒张。
ICU情况（10月31日-11月7日）：
10月31日下午，气喘加重，不能自发缓解，随后送往呼吸ICU进行重症监护。
ICU诊断结论：右肺中央型肺癌IV期伴脾脏转移、肺部感染、呼吸衰竭。
进了ICU后，各种病危，各种纠结。白细胞18.4x10^9；中性粒细胞 13.4x10^9高；淋巴细胞1.8x10^9 正常；单核细胞1.2x10^9高。
无创呼吸机辅助呼吸，抗感染、平喘、祛痰，营养及对症治疗。11月2日，行右侧胸腔穿刺置管术，抽取胸水800ml。11月4日行右主支气管肿物电切除术。
化疗+危险信号第一疗程（10/11/2015- 22/11/2015）：
D1 第一疗程 吉西他滨（D1 1200MG）+奈达铂（D2 50MG、D3 50GM）；危险信号：D4(半量，19:40)，D5(半量，13:00), D6(足量，20:00)，D8(足量，20:00)，D10(足量，21:00)，D12(足量，20:00)。
化疗前指标：
肿瘤标记物：鳞状细胞癌抗原,2ng/ml;糖类抗原19-9,46.88u/ml;铁蛋白,1226.58ng/ml;细胞角蛋白19, 3.53ng/ml。
血象：白细胞15x10^9高；中性粒细胞 11.5x10^9高；淋巴细胞1.9x10^9 正常；单核细胞1.5x10^9高，贫血。
肝肾功能无异常。
医院化疗预防及用药(D1-D3)：
预防炎症上调：地塞米松
预防胃肠道反应：胃复安、奥美拉唑
预防肝脏损害：谷胱甘肽
预防便秘：杜密克、开塞露
自选预防用药（D4-D13）：
预防发热：布洛芬胶囊（12小时）、美林（4-6小时）
预防过敏减少不适：息斯敏
预防呕吐：止敏吐（强烈推荐，经多数患者验证有效）
预防感染：头孢呋辛，阿昔洛韦
预防心脏损伤：振源胶囊、救心丹、硝酸甘油
预防肝损伤：易善复

10/11/2015 D1 （吉西他滨1200mg）
化疗前精神状态尚好，食欲差但可勉强进食；预防用药后，13；00正式静滴吉西他滨1200mg，随后人精神状态差，乏力明显，未出现呕吐现象；胸部轻微隐痛，低热，体温37.5-37.8之间。血氧在95左右。晚上19点服用布洛芬退热。
医院常规预防用药。自选用药：布洛芬、止敏吐
11/11/2015 D2（奈达铂 50mg）
血氧饱和度略有升高，胸部轻微不适,化疗副作用显现，精神萎靡、乏力，完全没有食欲，便秘。晚上21点，父亲突发心绞痛两次，血氧降低，服用硝酸甘油缓解（化疗对心脏的毒副作用）。
上午体温正常，下午开始发热，16：00达最高峰38度后自行降温。自癌烧以来，首次未用退热药体温正常，分析有两种可能，一是上午注射的地塞米松起了作用；二是化疗出现应答，控制了肿瘤热现象。倾向于第二种可能。
医院常规预防用药。自选用药：止敏吐。
12/11/2015 D3（奈达铂 50mg）
精神状态略有回升，饭量稍有增加。全天体温正常。咳嗽减轻。血氧饱和度波动大，并略有下降。D3最大问题是，上午共出现3次心绞痛现象，服用硝酸甘油缓解。会诊心脏内科医生后，父亲心肌缺血严重，上壁下壁前壁等3壁都有缺血，如出现心梗将危及生命，硝酸甘油低浓度持续静推（每小时2ml）。
心肺心肺，肺部功能不改善，心脏问题就会恶化，控制了肿瘤，心脏负荷也能相对减轻。“流水线治疗”结局可以预见，等待只能是坐以待毙。收到提示，危险信号本身并不会加重心脏问题，但危险信号注射后会出现流感样表现，加重心肺负担。明日可尝试减量注射，如无异常第二天注射另一半。
医院常规预防用药。自选用药：止敏吐。
13/11/2015 D4（危险信号 半量）
化疗对身体损伤灰常大，尤其对于刚从ICU病房出来的父亲。凌晨1点多，居然出现小便失禁情况，可见身体机能紊乱。早晨5点，心绞痛再次发作（硝酸甘油仍在滴注），无奈再加口服硝酸甘油片后缓解。下午15：00输血1500ml。
今天是化疗结束第一天，食欲有所恢复，精神状态尚可，咳嗽减轻，血氧在95.96，全天体温正常。晚上19:40分，正式实施危险信号（预防性服用布洛芬、息斯敏）。
今日用药：布洛芬（19：30）、息斯敏（19：30）。其他预防性用药，振源胶囊，易善复，单硝酸异山梨酯片。
•白细胞       10.8x10^9 高
•中性粒细胞   10.09x10^9 高
•淋巴细胞     0.58x10^9  低
•单核细胞     0.08x10^9  低
14/11/2015 D5（危险信号 半量）
今天状态尚可，心绞痛情况消失，精神状态睡眠质量也好，食欲一般但饭量正常，全天体温正常，血氧95、96。中午13：00实施昨日剩下的危险信号。
今日用药：振源胶囊，易善复，单硝酸异山梨酯片
15/11/2015 D6（危险信号 足量）
凌晨3点，停止静脉滴注硝酸甘油。上午精神状态较差，乏力，低热37.3度，头晕，胸部不适。血氧下降至93、94。午后体温开始升高，最高达38.5度，流感状，16点服用布洛芬退热后，状态明显回升，血氧上升，气短现象减轻，主动要求下床活动，活动后血氧保持在97(上午的胸部不适有可能是免疫攻击病灶所致)。晚上20:00正式实施危险信号第二针（预防性服用布洛芬、息斯敏）。
今日用药：布洛芬（16：00）、息斯敏（20：00:）。其他预防性用药，振源胶囊，易善复，单硝酸异山梨酯片。
16/11/2015 D7
早晨起来后，精神状态差，乏力，气短，血氧93.94。11点体温开始升高，11点30分，体温达37.5度。因父亲感到不适，拒绝服用任何药物（包括布洛芬）。11点45分，父亲突发寒战，近乎于抽搐，吸氧血氧96/97，心率140。12点15分，强制服用布洛芬，症状未能缓解，继续寒战。12点50分，体温升至41度。随后用赖氨匹林静推，体温逐渐降低，截至下午16点，体温恢复正常。
退热后，除人有点疲倦外，并无其他不适。意外惊喜，父亲不吸氧，血氧首次达到正常人98、99（烧一次状态提升一次的表现）。重要提示：实施危险信号应重点预防发热，特别是有基础性疾病的，高热可危及生命。
医院用药：布洛芬（12:15）、静推开瑞坦(12:15)、静推赖氨匹林(13:00)。其他预防性用药，振源胶囊，易善复，单硝酸异山梨酯片。
•白细胞       3.7x10^9   正常
•中性粒细胞   2.56x10^9  正常
•淋巴细胞     0.73x10^9  低
•单核细胞     0.31x10^9  正常
炎症下调，除贫血外基本正常。
17/11/2015 D8 （危险信号 足量）
全天精神萎靡不振，乏力，吸氧血氧也才97、98；中午体温37.5度，后服用美林退热。早餐正常，午餐未进食，晚上状态略好，稍有进食。结合今日血象，晚上20:00继续实施危险信号第三针（预防性服用布洛芬、息斯敏）。
服用美林（13:00）、布洛芬（20:00）、息斯敏（20:00）。其他预防性用药，振源胶囊，易善复，单硝酸异山梨酯片。
•白细胞       3.9x10^9   正常
•中性粒细胞   2.44x10^9  正常
•淋巴细胞     0.71x10^9  低
•单核细胞     0.57x10^9  正常
18/11/2015 D9
状态回升，早上人很精神，早餐吃了一碗面一碗粥，但午餐未进食，晚餐正常；不吸氧血氧保持在98左右。因预防性服用了布洛芬，全天体温正常。
胸水复查结果，胸水较化疗前少，有自动吸收迹象，无需抽取。
今日用药：布洛芬（8:00,20:00）、息斯敏(20:00)。其他预防性用药，振源胶囊，易善复，单硝酸异山梨酯片。
19/11/2015 D10（危险信号 足量）
全天状态迅速回升，精神状态好，脸色红润，饭量恢复正常，气短现象减轻，血氧在97、98左右。午后体温上升至37.6，服用美林退热。晚上21:00实施危险信号第四针（预防性服用布洛芬、息斯敏）。
今日用药：美林（13:00）、布洛芬（20:45）、息斯敏（20:45）。其他预防性用药，振源胶囊，易善复，单硝酸异山梨酯片。
•白细胞       4.7x10^9   正常
•中性粒细胞   2.35x10^9  正常
•淋巴细胞     1.26x10^9  正常
•单核细胞     0.88x10^9  高
20/11/2015 D11
全天状态较昨日差，饭量减少。血氧正常97/98/99，全天均未吸氧，肺功能明显改善。白天体温正常，18：00开始发热，后服用布洛芬退热。
•白细胞       4.3x10^9   正常
•中性粒细胞   2.68x10^9  正常
•淋巴细胞     0.85x10^9  低
•单核细胞     0.67x10^9  高
淋巴细胞、单核细胞均有下降
今日用药：布洛芬（19:00）。其他预防性用药，振源胶囊，易善复，单硝酸异山梨酯片。
21/11/2015 D12（危险信号 足量 最后一针）
白天状态一般，饭量一般，中午进食少；血氧97/98/99，全天未吸氧；白天体温正常，晚18:00开始发热，全身轻微感冒状疼痛，后服用布洛芬，退热后，状态迅速回升，有食欲，吃了一大碗饭。这1个多月里，饭量最多的一次。晚20:00分，危险信号最后一针（预防性服用息斯敏）
意外惊喜：1.父亲右锁骨上淋巴结转移，体表虽未能触及，但锁骨窝上很早有类似肌肉组织的突起，疑为肿瘤增大后推压肌肉组织所致。今日发现肌肉组织突起消退一半多了。2.父亲一直有颈静脉怒张体征，今日也基本消失了。
今日用药：布洛芬（18:10）、息斯敏（20:00）。其他预防性用药，振源胶囊，易善复，单硝酸异山梨酯片。
22/11/2015 D13
全天状态尚好，饭量正常，体力回升，气短现象好转，血氧略有下降，97左右，全天未吸氧；白天体温正常，晚18:00开始发热，后服用布洛芬。晚上9点20分，右肺轻微疼痛数十秒后缓解。
入院治疗前体重64KG，治疗后61KG，体重减少3KG。
今日用药：布洛芬（18:20）。其他预防性用药，振源胶囊，易善复，单硝酸异山梨酯片。

沙个发。。。。。。。。。。。

已经收藏，一起加油

沙发没了。。。。。。

真是步步惊心啊。。。。。

这个要顶，回贴收藏

特来学习。一起加油！

希望楼主可以把与探锁的心之间的交流能够单独列出来。如果可以看明白治疗过程中哪些是探锁的建议，对别人的帮助会更大。在这点上我欣赏JINANGLL和n95e71的做法，比较坦荡。

顺便说一下其它的看法，探锁的心的理论能不能成立，现在就看实践了。在实践结果出来以前，更多的由探锁的心的理论引发的理论讨论没有实际意义。

hawk396 发表于 2015-11-22 23:21
真是步步惊心啊。。。。。

父亲只从进了ICU以后确实非常凶险，一是无法脱离呼吸机，自主呼吸血氧跟不上；二是纤支镜电切堵塞气道的肿物风险非常高，因肿瘤组织血管丰富，电切容易造成术中大出血，30%的手术失败率，失败既意味着死亡；三是ICU出来后身体状况非常弱，化疗后身体机能严重紊乱；四高热寒战，体温上至41度，加上心肺功能差，容易引发器官衰竭。
不过目前情况总算稳定了。