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关于代婷婷家人用轮换靶向药治疗的分析

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159708 149 憨豆精神 发表于 2015-5-5 21:43:09 |

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    代婷婷家人的不幸辞世,曾给很多人很大的震撼,因为她是主动换药的,所以人们就以她为警戒,认为这样换药很危险,换了别的药后换不回易瑞沙……究竟是不是真的如此?以下我把她的治疗数据记录一一分析。希望给对轮换用药充满疑惑焦虑的人一些帮助。

    2013/12/07,在第一个监测系统(检测CEA的医院)检测的CEA是59.55;然后吃易瑞沙3个月,CEA下降到17.88;接着2992,却是不足量,也不足时,先60毫克吃11天,接着70毫克吃5天,这样吃2992,能有效吗?所以CEA立即升到25.85;接着凡德他尼,是对的,本来会有不错的效果,但剂量只是230毫克吃10天,260毫克吃16天,尽管剂量严重不足,但CEA仍可略微下降,为24.83。本来接着凡德用一个月阿西,效果会更好,CEA会更低,但是她不敢用,而直接又吃易,这时的易休息的时间还未足够,还未回复该有的锐气,又得匆匆上阵。

    接着就是问题的焦点所在了,吃回易瑞沙35天,CEA却是36.94,如果粗心读帖的话,就会得出一个可怕有结论:“换药后回不了易!”但细看那个表格,却分明见到一行文字“建立新指标体系”,也就是说换医院检测CEA,这个36.94与之前的四个CEA数值就毫无可比性了! 这个新CEA看似比上一个数值升幅很大,但实际可能持平,或下降,或微升;接着再吃一个月易,只上升10.20%,即新体系检测的40.72。微升能算无效吗?当然属于有效控制。

    接着2992是对的,但仍不吸取上一循环时吃2992的教训,仍不足量,不足时,CEA就只是下降2.28%。

    2992之后本来应该再上凡德,如果足量,一定会有好效果,可惜这回不知为什么不用凡德了,匆匆跳过这第三步直接吃阿西替尼,这时完全放弃对EGFR的抑制,于是CEA有点反弹,不但不降而且还微升11.38。

    接着是易,用易也是对的,但因为阿西没能有效打击,易的力量显得不够,CEA上升16.43%,假如这回的YL易的剂量升到300毫克,结果会大不一样。即使上升16.43%,仍不见得易已经耐药,不见得吃不回易。

    之后是吃9291,有效。最后记录的CEA是31.23,比起靶向药治疗前的59.55已经下降了不少,表明整个靶向药治疗并无大错,是基本成功的,只是因操作得不好而效果不算很理想。

    病人的辞世与轮换吃靶向药无关,而与靶向药治疗之外的问题有关。

点评

豆叔,能短信我靶向药的购买渠道吗?好人一生平安!  发表于 2015-10-24 11:05
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

184条精彩回复,最后回复于 2019-5-27 16:03

妈妈长寿  博士一年级 发表于 2015-5-5 21:47:23 | 显示全部楼层
感谢憨叔的分析。我的理解是,如果要选择轮换靶向药,就意味着自己必须大量学习,理解各种药,准确用药。因为自己本身没有医学知识,摸石头过河太危险了。

不然还是单药用到耐药比较安全。

点评

我们的情况一样都是对药不理解,只能单药有效的情况下一直服用。家父用了易瑞沙两年多时间耐药,脑转导致癫痫抽搐,后来及时用上9291至今已有八个月时间了,疼痛加重,估计又耐药了,不知下步该如何是好。。。。  发表于 2015-7-10 13:44
不对,单药用到耐药就开始走向绝路。  发表于 2015-5-5 21:50
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。

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憨豆叔,我父亲基因检测野生型腺癌,培美曲赛四个疗程后骨痛的厉害,特罗凯没有效果,现在9291联184已经2天,你觉得用药合适吗?靶向药现在家里都存了,期待您的回复,谢谢
镇江小杨  大学四年级 发表于 2015-5-5 22:22:01 | 显示全部楼层
憨叔感谢你这么一而再、再面三的详细分析和指导。这段时间由于有些病友,当然包括我在内,几种药用过后回到易没有想象的效果好,对轮换产生了担心和疑惑,让你操心了。其实我从来没怀疑轮换的方式,而是自己执行的不够坚定,知识不够信心不足。我说上面几句话不为别的,只为了让憨叔知道,你的苦心我们知道,我们是一帮学习能力不太好的学生,但我们对你的感谢无以言表。

点评

您好!我是一个才进论坛的小学生,很多的药,现在还没有正规的购买渠道,我在南京,求教购买渠道可以吗?谢谢!  发表于 2015-8-24 14:16

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娘娘加油  高中三年级 发表于 2015-5-6 05:46:18 | 显示全部楼层
谢谢憨叔,拿实例分析,让更多人受益!

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peace辉  高中二年级 发表于 2015-5-6 08:58:36 | 显示全部楼层
实体瘤患者的用药确实需要足量才行,其实作为家人在病人状态变化很快的时候,选择用药确实是很困难的决定。
父亲走后剩余靶向药物   仿版易   克药  bkm120  。QQ:94232266

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一线生机  高中一年级 发表于 2015-5-6 10:00:46 | 显示全部楼层
其实用药原则没错,四步法中每一步的药也是可以换的,关键是用的人出问题了!

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呵呵  发表于 2015-5-6 15:56
心底无私天地宽   助人助己   自助者天助  
把家人的生命托付于别人  那是对家人的冷漠和不负责任

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binbingold  初中二年级 发表于 2015-5-6 10:42:32 | 显示全部楼层
谢谢憨叔无私奉献,我家靶向轮换取得了很好效果,有时间给大家分享一下

点评

麻烦问您一个问题,家父有6年肺腺癌病史。中央型手术放化疗后服用易瑞沙2年,耐药;后来服用9291至今八个月,病灶疼痛加重估计耐药~~~按照憨叔的轮换方法,可以给个建议下步改用什么是好?谢谢!  发表于 2015-7-10 13:51
peace辉  高中二年级 发表于 2015-5-6 11:07:36 | 显示全部楼层
一线生机 发表于 2015-5-6 10:00
其实用药原则没错,四步法中每一步的药也是可以换的,关键是用的人出问题了!

其实用的人也应该是没有什么问题的,辞世的最大可能就是没有重视的并发症导致的
父亲走后剩余靶向药物   仿版易   克药  bkm120  。QQ:94232266
累计签到:5 天
连续签到:1 天
江湖  硕士一年级 发表于 2015-5-6 11:28:54 | 显示全部楼层
EGFR TKI 1代和2代的区别在于可逆和不可逆,也就是抑制时间2代药时间长。交叉使用可能会造成交叉耐药。就像先锋类药物,往往使用后代的药之后用前一代的多数无效或效果不好。轮换还是不要将EGFR TKI药拿去轮好些。

点评

江湖大哥,您说到“轮换还是不要将EGFR TKI药拿去轮好些”,那么憨叔说的,易-2992-凡德-阿西-易,这样的轮换循序和你说的有冲突吗?求指点,感激不尽  发表于 2015-12-18 16:31
先锋和靶向两码事, 一代二代非先锋代, 不要这么高深行不, 呵呵  发表于 2015-5-6 16:49
好高深。  发表于 2015-5-6 15:57
人在江湖,身不由己。我们来到世上,一切命运安排。父母只有一个,就算逆天命我都努力。------潮汕孝子
癌症世界难题。交流在于寻求治疗方法。本人渴望得到帮助,个人非专业意见、建议仅供参考,希望也能帮助别人。

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