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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 4 \& A0 M. x* p9 A/ a
( U( a5 b% a% N; S$ \
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 & W/ r: e" @& t# u- q! {
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
! c W; |5 c% T又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
% ]' Y0 D- U% C3 K* K当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
5 R8 q" ]6 i. L6 Y" J2 T基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 ' n8 c7 K8 m' o+ i H7 ]0 j
下面我大概说说治疗和检查的过程:
. q3 H9 {% T$ D" @: p( l0 w10年2月24日CT胸部平扫:
5 x2 L1 ~5 \* e2 n0 Z6 x5 R4 V5 l' t所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。4 m7 p) ]# P: i
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 4 |, o& c) W4 x' [# j
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
4 r4 }+ Z' I! J: a/ Z双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
% }; D3 U. l. S! X0 _诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
4 }- i3 n- d5 c& U) o3 e10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
1 q8 v4 q: n* Q1 k10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
: L# t! R, P. D" A* U$ o; {1 ^10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L# s$ j+ [+ A1 w4 i. x8 ]9 C/ X3 h0 c
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0# _3 p( a0 x# h/ V1 o: l7 [; c
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
. C( B9 O/ Q9 _8 X: hNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30 K( C* _; v* F* q8 t+ y; l+ a1 v& w
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
3 {$ k) i2 ^* y) r f10年3月4日开始服用易瑞沙:
; F+ ?4 q" [& C. e7 D10年3月10日ECT全身骨显像 * ~& B# V/ U- ?& Y
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
% O3 E) n/ H- u# r3 p0 r- F" ^* q% W静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 " X% ~9 q$ H% k$ X/ a1 V5 w
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
, N$ g" ^5 k' k' X1 g$ I* H; d中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 3 a# ^! ?# u3 S! l
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):2 r/ p! u- \( ^/ i( x" _. l! X8 p
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
$ G& ` C; @% n+ b意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。0 x6 Q! f! I* s) w
2、两肺多发小结节,不除外转移。
- d0 c4 ?$ X4 S! Q0 L9 U10年4月15日化验:' X6 o( @6 D( {& q8 X
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
+ H4 D; M7 M5 `' V/ _# ~CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0; r, @, c5 x0 J% H
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0) G9 a% n ]- c3 l0 Q
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
8 ~# \9 \3 A& `' RNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
# I$ G/ i% S$ D, [. A10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
! N2 C/ }0 ]: z7 Q: n( i; Z/ R8 R检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 8 b2 r5 M' A8 a4 J
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
/ ?3 ^( e7 c" g" y7 N' d诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。; G; S5 b/ i$ J9 U& o" B! `8 S
2、两肺多发小结节,不除外转移。
& O' z4 J- k) l2 Q! G D10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
( x# V" x! W' v) Z双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 , q& }" n6 E% s, C! u
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
0 p. L$ c) W1 q8 F0 ]; e# ^10年6月3日化验:
; i: Z8 P5 E! i癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L- @( x# \9 i$ y Y- m1 [
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0+ G' Y' h2 x+ Z5 O' @
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.09 F: B$ [" d+ h- C
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 7 v1 T7 }; f( [0 g) ?/ w9 J# h/ m
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
; U1 G. O/ H8 y! R5 E8 ?鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
; S& {% b( \, X; T& ^0 T参考值:0-1.50 1 H. F3 T% q3 o3 S% A' o- r, v
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 4 N$ d6 [& q! F1 q
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
4 M/ }( O3 v5 O! m) `8 y; c10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): / c4 {; \: {; h5 `( Y9 @/ X" ]
癌胚抗原:1.52参考值: 0-54 r1 R0 B& q$ Z1 r f
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
& J% b1 Z b# ?) h7 nCA15-3: 64.46参考值:0-25* ]9 l) o1 j. a- Z! \, A4 F$ m2 U
NSE: 9.37参考值: 0-15
( r( b# b6 I' n9 }/ ]Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
# n# o5 Z/ }' k. R3 K7 p) ?9 }停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
9 c1 X. h: W7 k- A10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 8 c9 g# c7 S) l) Q3 I- D
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 4 ~+ G- J V0 z. Q8 w9 B1 M
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0/ W* P+ x" d: C% t- E4 T2 R
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
3 g1 V3 |- ?* w& c+ V5 i w: qNSE:9.67 参考值: 0-15 J2 \4 q# I1 Y, C0 t; ?( ~
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
- p% ~9 y) y P# p7 Y: s$ L3 `: A10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 ; E: k" o# \( w- P4 ~& h
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
' I+ ]% _, c1 k+ i% D10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 " i/ N* T' P' |1 n
10年7月22日化验: 6 ]0 ]* T% ^1 s/ q
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
/ T% @' U, e* s$ UCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0" p5 `0 l5 ] k; R/ y4 j
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.05 }! @& C6 N# O
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0+ _$ s6 }1 C& i. e0 H8 V
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 & o, E _& I# v" ~; f+ p& K& G- K
同时化验血常规,没有发现明显异常。
1 ^, X, V9 i9 U; [6 A10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 - e# j( L' a" Q4 y" I7 G* R
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
. x( ?, A6 {3 b8 z增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 : r& B! m: x/ W) C7 n- K
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
! P* G! J4 C0 W10年8月11日,化验血常规:
/ v0 p9 B+ G# Y7 M- |+ Z% t淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, & J! M) C5 ~: A$ L9 V
10年8月13日化验:
/ y$ Y( V0 F; v& u: c. Y gCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
6 U9 l- V' h, ?. lNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 3 W6 \* x* |$ m% ]2 _) ^' Q
Cyfra21-1::2.21$ L4 X$ R. O4 w6 P5 K# D5 s
参考值:0.0-3.30
4 H. l% f! F3 B& q# i a2 {( A10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 ( e& }4 H4 A1 k* e, o, |3 b
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
( H1 H; d' n; p t1 k, p; T10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
- x& u$ `" J; h# z- I, B; S检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 , Z. H6 F1 ]1 d: S+ q
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。2 |/ o( [6 z8 m1 E6 T% `
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
/ I7 v- p5 }" E7 J+ E& k2、双侧胸膜局限性增厚。 & d! B( q z( V1 w
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
5 U4 }# Q, k8 p9 f! c颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 " x E: e; O0 [, P1 o7 ~
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
; k6 C! S" j0 h5 j10年9月3日ECT全身骨显像
$ \) z2 b7 r3 f% T0 m" n6 m检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 0 @2 x7 i9 S5 @' W& q% @- Z7 V
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 ; K: S& ?. l" Z7 Q# {
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 / R, J" z; @% ^' g/ e; K6 T
10年9月3日化验:
# P! h5 Z$ m- W9 S* D, I) dCa153:31.5参考值:0-28
& p3 h( K( e7 J0 [; b+ I; wNSE:17.08参考值:0-16.3
+ ~8 ^" Z( } n! a' ^" Z! o2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
; d& c/ e% _9 ^6 k' Q2 U; T2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 4 Z! j8 x {" _
10年9月21日化验: . ]$ n8 b/ n0 d3 E+ h
Ca153:49.4参考值:0-28
9 T! B+ L. b" Y- u5 kNSE:19.47参考值:0-16.3 " P* b3 z: v- o9 T
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 P! R% H* X) {) x1 v, o7 W
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 9 S) d, {; W4 G
2010-10-4检查指标
5 |9 i6 ~2 Z6 N3 g' W- @2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
( k# m2 _8 \* o: [: ^开始用DCA,量维持1.1克每天
9 e" ?, s C6 _6 V( }& N0 z2010年10月8日检查指标出来了:
4 g/ |# z; N* J t$ h3 KCa153:58.1参考值:0-28
" k, O( d6 Q w( V5 oNSE:17.13参考值:0-16.3
/ b# C8 u; r) w& ]; q9 R0 ?) H指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 $ @) ~6 {; _% o* ?$ s* G( \
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 8 m: h, B2 G( E7 h9 V0 V$ ?
2010年10月27日化验: 4 [0 z* i) x5 K0 s) L
Ca153:84.20参考值:0-28
( v& {) N7 c, v+ sNSE:31.84参考值:0-16.3
, _% `8 k7 L; o. J指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 ( p7 e7 h% \6 f1 t7 U/ L
其他化验结果出来后发现: " Z; u, K x, o p) l
1、尿检基本正常 ! e: T5 Q% Y8 x/ b" z: F
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
. S5 K( ]5 U$ Q% t) L% }8 ^中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
" T8 ~- U; O; V9 i3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 * |0 |+ H9 g E" x0 y6 p! i! L
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 2 |3 ^2 J, j+ v5 a
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
: B, u, f# c: R, {) a; U5 d; O2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
3 X- D7 k2 }4 s2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 f3 w7 Y# }- c% A
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
6 K, ?9 A" q; @1 e2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
: g1 v" u! o8 ^6 j. R5 p2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 2 u' I: q# H J" K
2010年11月15日,打唑来磷酸。 * [: p# [$ u% }; y7 l9 |
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 - i" R8 z) \- L
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
* l+ V8 C3 I! v3 E% @后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 ; i6 y* }+ @& N0 B/ s1 \' f
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
+ }! r- E @) a7 b) w: q+ i2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 + U9 R. k1 m' X+ a
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 . W, z) T. w, Y/ v' c
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
; e- e/ ~6 N$ c2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 1 C8 o2 ~* J [1 T( J" D, _, y
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:* o S- i6 X3 `: G( b2 P% ]
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L C+ `' w5 Y: N: p
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
0 F6 g2 L1 V, ]& Y* A' oCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
: {1 y ]3 ]% p/ V; V. J; B7 @$ KNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30* V% g1 }/ X1 g G0 D
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
* d4 P" h! m+ g/ _白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
6 B: G" T: P% d9 A' J乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L I2 P! s! f2 s% i" f
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L% T2 Y" x }; t: X$ P% j
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L ( i) A* B3 I- n/ M4 u- I. ?" J8 G
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 % ]6 f8 _8 M+ f& ^" Q0 i' D$ T
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
" }* r: B0 v3 A# P2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
) v8 d e$ P( u3 }; j2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
5 L; J r: C, d) i0 l3 A癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
) U8 X9 Y4 G& tCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
) I K. y ~7 v8 c0 f- VCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
& O$ d6 ^/ [+ y) u" F& f* E" t' ]8 U! TNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
1 a3 p2 n. o4 b' N: s6 \! B( h血常规:( u5 {' X% k/ p( t6 p& J$ Z
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
9 `+ G9 X( o5 t7 E4 T4 c中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
4 j- f+ u$ Q# ^( E% r& j中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7- q( \+ j) b1 ^, S
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03# _1 B: c9 |9 e6 D( A
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
" P; k% I/ L7 y% E$ X; h尿液化学分析:* X* B4 u5 N [$ m% J: R
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<124 j! L8 Y/ ]8 l
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10: Z- ~; F) J6 `+ n
生化检验报告:2 V$ f( ~# `3 L: {8 `1 |8 [
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L: p7 Y5 g2 X' j' n5 s% _
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L3 @' C& w* u" `4 H$ i9 D$ G
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
& p5 N5 J5 _3 O9 K# f钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
) k- Y1 h+ U0 G( c准备索拉+易。
4 ^3 q+ n: e5 p4 w5 J2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
$ O* E* L A" H$ d+ E7 K; U1 f2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
! v" \4 `% i! h0 cCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
) `. e2 f! x6 V( n2 @2 N检查所见: 8 g5 X" U+ Q8 D
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
3 O. c& |% B D; J" X4 h诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;" Y$ K6 x7 Z7 O! m
2、双侧胸膜局限性增厚。
, k6 S3 v. ~) e C3 M. [# A0 HMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
h* s4 S! w, Z" g% c1 Z9 n组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 $ j& _9 k9 o% E) a: s
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
2 f' `3 O! z: U( Q; ?, D5 x `2、双侧筛窦上颌窦炎。
* t* ]3 d/ l& I2010年12月30日,骨扫描:
1 p7 C. S8 G0 S6 z; m# P骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 * e6 X: o! H2 E8 t& x
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! & S4 P! V* g; c: q
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
2 x8 B. ?9 v1 l0 E2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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