疑似出现脑膜转，肺部进展，下一步怎么办？易22个月，特35个月，9291 两年多，

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本帖最后由 kavin 于 2021-3-14 11:07 编辑

重新记录一下妈妈的治疗过程：

2013.11月发病，腺癌多发骨转移，做了3次多西+顺铂化疗，对胸椎、肋骨、肺部做过放疗，效果不明显；

2014.1-2015.10 基因检测是EGFR 21突变，吃印易，骨转疼痛消失，肺部稳定，CEA 从高位350降至正常范围【CEA敏感】

2015.10月底头部增强核磁，右侧额叶单发 1cm，肺部稳定【CEA正常范围】

2015.11-2016.7 印特20天，后续赠特，把1CM的肿瘤逐步吃没，只剩下一个小暗影

2016.7月-2017.4 赠特，肺部稳定，头部一点点增大到1.5cm左右，做伽马刀后继续特
整体病情算是稳定，
2017.5伽马刀
伽马刀后继续特，
2017.5-2018.4 赠特，复查头部略有增大，医生给出的方案是特+贝伐，
2018.5-今赠特 2 1 1 的吃法，准备近期复查，希望不会进展
2018.9 肺部稳定，头部比之前明显增大，改吃9291+特
2018.10 肺部稳定，头部可以看到好转，改吃9291+0.5特，
9291+0.5特也有2年了，最近一年没有复查，

2021.1月开始我妈出现了嘴歪的情况，
2020.2月吞咽困难，前几天去复查骨折的腿，然后拍了肺CT和头部CT，
肺部CT，也是一年多没有拍了，比2019.8月，增加很多，
头部CT，之前的并发灶没有变化，因为骨折有金属板，这个医院不给拍核磁

现在的情况是9291+特（0.5+1 穿插），吃了很久，肺部耐药了，头部可能出现脑膜转，下一步怎么办。
2021年春节当天开始，吃了2粒9291，吃一周感觉胃部一直在反酸水，吃护胃药物也不行，
改吃9291 1粒+280 200mg ，服用10天，现在改吃250mg 280，吃了8天，
CEA从232降低到221，体感没有变化，没有影像检查
血液的基因检测，测了14个靶点的，都是阴性，比较不好的消息，血液真不靠谱，感觉失望。
感觉联合280 体感没有好转，不知道下一步该试什么，或者怎么治疗

改吃9291 1粒+280 200mg ，服用10天，现在改吃250mg 280，吃了8天，
CEA从232降低到221，体感没有变化，没有影像检查
感觉效果不太好，CEA是很敏感的，下一步怎么办
，

祈福妈妈 · 发表于 2015-4-22 01:08:35

羡慕啊，我家12个月转移灶就进展了，原发灶是稳定的，也继续易了，真希望能长期吃下去，宁愿准备的药都过期都浪费，祝福楼主，祝福楼主的妈妈。

kavin · 发表于 2015-4-22 09:29:06

祈福妈妈发表于 2015-4-22 01:08
羡慕啊，我家12个月转移灶就进展了，原发灶是稳定的，也继续易了，真希望能长期吃下去，宁愿准备的药都过期 ...

缓慢耐药也是可以继续的，也祝福你妈妈

kavin · 发表于 2015-4-23 12:39:01

我爱堆雪人发表于 2015-4-23 09:43
祝愿用药成功。

感谢！期待可以久一点~，同样祝福你家

kavin · 发表于 2015-6-10 19:58:10

kavin 发表于 2015-4-23 12:39
感谢！期待可以久一点~，同样祝福你家

知识收藏:
病人咳嗽用药
一、中枢性依赖性镇咳药物
可待因，阿片（含吗啡、可待因、罂粟碱和那可丁），适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
二、中枢性非依赖性镇咳药物
右美沙芬，苯佐那酯，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。喷托维林（咳必清），适用于无痰干咳。
三、外周性镇咳药物
苯丙哌林（可立停、咳快好），适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
四、祛痰药
愈创甘油醚、桃金娘油（吉诺通）、溴己新、氨溴索（沫舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施）等。
五、复方制剂
（1）氨酚伪麻美芬片II / 氨麻苯美片（白加黑）：氨酚伪麻美芬片II(日用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克。
氨麻苯美片(夜用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸苯海拉明25毫克。
白加黑（日片）有解热、镇痛、镇咳和收缩毛细血管作用，白加黑（夜片）同时还具有抗过敏、镇静作用。
（2）复方鲜竹沥口服液（杭州天目山药业）：适用于肺热咳嗽，风热咳嗽，痰多等症状。
（3）复方甘草含片：含甘草浸膏粉、阿片等，适用于无痰干咳。
（4）复方桔梗片：桔梗、阿片等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（5）佩夫人止咳露：可待因、愈创木酚、扑尔敏、麻黄碱等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（6）联邦止咳露：磷酸可待因、盐酸麻黄、氯化铵、扑尔敏等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（7）人参保肺丸（同仁堂）：适用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。
（8）洋参保肺丸（同仁堂）：适用于阴虚肺热,咳嗽痰喘,胸闷气短等症。
（9）美敏伪麻溶液（惠菲宁，辉瑞）：氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱等。缓解普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
六、注意事项
（1）白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽者宜选用右美沙芬。
（2）痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰药合用，以利于痰液的排出和镇咳效果。
（3）有些咳嗽是由支气管哮喘引起的，平喘治疗有效；有些是由食管反流引起的，应用胃动力药和制酸药有效；肿瘤引起的刺激性咳嗽，需要抗肿瘤治疗才有效果。
（4）使用中枢性镇咳药物需注意剂量，小心呼吸抑制。