一周年，又回到易瑞沙。国庆CT报告，请帮解读

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本帖最后由以德服人于 2012-10-8 15:17 编辑

爸爸今年59岁，今年2011/8/29日左胸疼4月入上海仁济医院呼吸内科检查。到9/4日检查全部结束。该做的报告全部做完，主要包括：
1，胸部CT平扫
2，脑MRI
3，腹部增强CT
4，骨扫描
5，支气管镜
6，B超，心脏彩超，肺功能等
7，生化，痰，粪便等其它化验

其中，仅有
胸部CT平扫右肺上叶有直径约2.7cm的肿瘤，癌胚抗原=769，其它正常，包括气管镜刷检等。
胸外会诊后认为是较早期肺癌，建议手术。在手术过程中急冻化验是否良性肿瘤

9/9日上午11时，爸爸被推去手术室
下午2:45分，通知家属看标本。在等待一个小时后，手术大夫和我说我爸爸的肺癌很晚了，右肺上散布米粒大小结节，胸膜和肺粘连，胸膜也散布米粒状结节，经急冻切片确诊是低分化腺癌，分化II级。
姑息性切除右肺病灶(3X3cm). 用了什么滑石粉之类的在胸膜防止胸水。

第二天(9/10),发现爸爸一直昏睡，必须得努力才能叫醒，继而发现爸爸左侧躯体无法动弹，包括头不能左转，左腿，左手均不能动，看不见东西。然后再当天下午推出急诊做了个头颅CT，神经科医生怀疑是腔内脑梗。

9/16日，送检手术样本EGFR检测
EGFR E19基因无突变；  野生型
EGFR E18基因突变；检测数据：G719A
EGFR E21基因突变；检测数据：L861Q
EGFR E20基因无突变；野生型

9/24日，经过2周的观察，医生认为脑梗稳定，吩咐出院。2周后复查脑CT。
10/4日，自行服用易瑞沙

                  CEA             医院          正常范围
8/30/2011 743.2    上海仁济医院 0-5ng/ml
9/9/2011          手术       上海中山医院
9/22/2011 123.4    上海中山医院 0-5ng/ml
10/4/2011 115.87    上海仁济医院 0-5ng/ml
10/5/2011                   服用易瑞沙
10/18/2011 35.49    合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
10/31/2011 18.31    合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
12/5/2011 7.2          合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
1/5/2012    7.9          合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
1/5/2012          7.9          合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
1/19/2012    7.54    合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
2/20/2012 7.42          合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
2/27/2012                   换凡德他尼
3/20/2012 14.6          合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
3/23/2012                   换2992 (74mg,盐化）
4/24/2012 9.39          合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
5/22/2012 9.48          合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
5/23/2012                   换特罗凯
6/26/2012 15.17 合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml （印度特150mg)
7/25/2012    26.9 合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml (YL特164mg)
7/25/2012 换2992 (74mg,盐化）
8/22/2012 19.95 合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml
9/22/2012 19.02 合肥达安医学检验中心 0-10ng/ml （未加乳糖，纯2992）

父亲手术后靶向刚好一周年了，今天(9/24)吃下一颗易瑞沙。易瑞沙用了5个月，停了6个月。现在最新启用易瑞沙。希望还是满满的。

我和弟弟趁这次国庆长假带父亲到市医院做了次较全面的检查，就是骨扫描没做。妹妹在9/29日就去开单子预约10/4的检查了。报告在10/5日全部拿到。

1，胸部增强CT（腹部和胸部一起做的）
右上胸廓塌陷，上纵膈轻度右移，右侧胸膜欠均匀增厚并伴多发弧形钙化；右肺见多发散在条索状高密度影并与临近胸膜相连；左肺未见明显渗出或占位灶，纵膈内未见明显增大淋巴结，气管及个支气管开口通畅
2，腹部增强CT
肝右后叶见一类圆形低密度影，境界欠清，增强后动脉期周边呈结节化强化，静脉期强化范围扩大，延迟3分钟大部分呈等密度填充。这个发现在2011年9月的增强CT没有发现，新长的？？（其它的没问题就不写了）

放射学诊断：
1，右侧胸膜广泛增厚办钙化
2，右肺多发纤维索条灶
3，肝右后叶血管瘤可能性大

3， CEA=25
上次9/22日检的是19.2，是不同医院检的，但是参考范围是一样的。不知有没有可比性质。
用易10天，如果可比，易岂不是无效？忐忑不安中....

4，检查费用
这次检查费用奇贵，增强CT一次要1200多，我特意翻了下在上海中山医院做的增强CT，才680.

报告出来后专家号没挂着，就赶回上班了。
大家帮我解读下CT报告，那个纤维索条灶到底是什么？

平安！ · 发表于 2011-9-13 11:02:36

手术后并发的脑梗塞远比平常一般病人的脑梗复杂！快要求神经内科会诊。如果现在住院的医院神经内科不在行就要求去外院请神内专家会诊。
你现在当务之急是治疗脑梗塞、手术康复。起码2周后才考虑抗癌的事。

以德服人 · 发表于 2011-9-13 11:39:32

平安！发表于 2011-9-13 11:02

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手术后并发的脑梗塞远比平常一般病人的脑梗复杂！快要求神经内科会诊。如果现在住院的医院神经内科不在行就 ...

谢谢。
由于手术后刚好是3天假期，只好找神经内科的住院医师来会诊过了。目前看起来脑梗没有加重的表现
今天是上班第一天，我马上再去要求神经内科专家来会诊。就怕没有脑增强MRI可不可以会诊，或者没什么效果

以德服人 · 发表于 2011-9-15 13:30:15

本帖最后由以德服人于 2011-9-15 13:31 编辑

爸爸脑梗继续治疗中，拍了脑部增强MRI，确认是脑梗。现在正在恢复中，左边腿能抬一抬了，左边胳膊和手还是不能动，眼睛看不见东西。
但是奇怪的是，父亲打喷嚏的时候，不能动的手可以一下动的幅度很大。

爸爸肺癌手术的胸腔管今天拔了，转入普通病房了。
申请去做了EGFR检测，奇怪的是堂堂中山医院竟然不能做，还要送去一家广州一家公司做，费用也高。
2900元。
现在唯一的盼望就是有基因突变了，还有点盼头。如果没有，那就彻彻底底的绝望了

以德服人 · 发表于 2011-9-19 10:13:27

爸爸现在的脑梗用药全部停掉了，只有一些营养脑细胞的药物。因为神经内科的医生说爸爸的增强MRI显示脑内既有急性出血性脑梗也有缺血性脑梗。活血和凝血的药物都不好用。现在完全靠病人自己了。
我该怎么办？

以德服人 · 发表于 2011-9-19 20:13:25

本帖最后由以德服人于 2011-9-20 13:20 编辑

EGFR基因检测报告

父亲的基因标靶检测报告出来了，就4项：
EGFR E19基因无突变；野生型
EGFR E18基因突变；检测数据：G719A
EGFR E21基因突变；检测数据：L861Q
EGFR E20基因无突变；野生型

看报告上面提到E19突变比E21突变对易瑞沙更敏感。希望以后的抗癌易瑞沙对父亲有效。目前还是治脑梗更重要一点。父亲现在是保守治疗，观察。什么药物也没上。就是老是吵着起来要抽烟比较头疼，我都快忍不住要答应了。

以德服人 · 发表于 2011-9-22 14:48:13

本帖最后由以德服人于 2011-9-22 14:48 编辑

看错了一个数据。
父亲的CEA原来查的是769而不是一百多。今天我让大夫帮我开张CEA化验单，他却很不理解，说CEA对我们一点意义也没有。在我的坚持下，还是开了。他哪里知道这个是我从憨叔这里学到的精髓。
想看看手术后的CEA和手术前的CEA比较。虽然不是一家医院做的。