马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
12月3日,上北京,做CT,肾上腺(左)1.7x1.5cm,脑2.2x1.9cm,肝0.9cm,确诊左肺上叶腺癌,颅内转移。9 ~ s9 e/ Z" e
12月9日,在北京空军总医院做活检穿刺,长1.5cm,直径.0.1cm,腺癌。
1 [3 _5 e: _& M) T; T* H12.17,基因检测:
& Z& z+ y5 Q4 {6 g+ j1:EGFR野生型,ALK阴性。$ f0 J7 s1 l8 u8 _
2:KRAS基因第2号外显子12.13密码子(无突变)。5 n1 y8 H6 ~! N6 Y. x& {* s3 Z! Y6 C
3:荧光染色体原位杂交检查(FISH)肿瘤细胞中绝大多数信号是融合信号偶见分离信号,肿瘤细胞数50,阳性细胞比例4%(小于10%)。' f/ c0 ]4 l' Z, j. Y$ ^
办理住院,化疗,力比泰+培美曲塞联合顺铂方案化疗两周期。
& E% `- n4 C) C% c2015年1月20日复查与2014年-12-3日CT比较:
f8 e4 K: s9 u% o# w% W1:左肺上叶可见类球形肿物,较前略缩小,现大小约3.6x4.1cm,边缘仍可见多发毛刺牵拉邻近胸膜, z. d6 U9 P8 R6 j# i6 v
密度不均匀,呈明显不均匀强化。
6 L) W# {+ C& {2:双侧叶间胸膜(左侧为主),双肺及胸膜下可见多发小结节,类结节影,大者0.5cm,同前相仿,未见新发病变。
7 X3 @7 @7 d5 n q8 O4 a" B3:纵膈,肺门未见明确短径大于1cm肿大淋巴结。
3 Z) \5 p7 }& W: M4:双侧胸腔,心包未见积液。
; r/ S7 N- ]+ I% s9 S5:扫描范围内双侧肾上腺可见不规则结节,大者位于左侧,约1.7x1.5cm,同前相仿,肝脏可见多发小低密度灶,大者约0.9cm,肝右叶可见钙化灶,同前相仿。, r, _: V9 I6 g: l& p8 i
基因检测报告如下:
4 U {9 K; H3 t' n8 ~2 oERCC1 mrna表达:≥65.0% ,中偏高, ERCC1基因mrna表达水平与铂类疗效负相关。 * x8 l& N0 B, w, m1 `2 \
TYMS mrna表达:≥77.2%, 高 , TYMS基因mrna表达水平与氟类/培美曲塞/卡培他滨疗效负相关2 Q- X3 W8 g# S& |9 n. }' X
RRM1 mrna表达:≥67.2%, 中偏高, RRM1基因mrna表达水平与吉西他滨疗效负相关
2 f+ e( p) n6 e1 Z7 ]: f. {TUBB3 mrna表达:≥70.6%, 中偏高,TUBB3基因mrna表达水平与抗微管类疗效正相关# _. ?5 o/ U. X
TOP2A mrna表达:≥86.8%, 高 ,TOP2A基因mrna表达水平与依托泊苷/蒽环类疗效正相关
% z! K4 d6 i0 l1 ]( l6 yEGFR mrna 表达: ≥21.5%, 低 ,EGFR基因mrna表达水平与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效正相关. A5 Y* G. C" h3 I7 \1 q
PDGFRβ mrna 表达: ≥91.2%, 高 ,PDGFRβ基因mrna表达水平与舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
4 @2 y+ o; n$ O8 g2 ~VEGFR1 mrna 表达: ≥41.7%, 中 , VEGFR1基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关4 i' k) D& f6 I( r
VEGFR2 mrna 表达: ≥83.1%, 高 ,VEGFR2基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
& p. a0 L# U( }2 X {5 @VEGFR3 mrna 表达: ≥78.5%, 高 ,VEGFR3基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
! u5 u& w& A+ p- o3 T+ tKIT mrna表达:≥23.8% 低 ,KIT基因mrna表达水平与伊马替尼疗效正相关
, o+ h; |8 R8 _9 x' J$ F4 _6 _HER2/NEU mrna表达:≥48.0%, 中 ,HER2/NEU基因mrna表达水平与曲妥珠单抗/拉帕替尼疗效正相关 o" v. v, ` c$ V7 P0 `
AKT1 mrna表达:≥85.7% 高 ,AKT1基因mrna表达水平与肿瘤转移相关0 Y* d9 j; b! {% n l
mTOR mrna表达:≥64.9% , 中偏高,mTOR基因mrna表达水平与肿瘤不良预后正相关
; @- I! f0 N9 lPIK3CA mrna表达:≥86.4% , 高 ,PIK3CA基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
6 F8 n- c! \+ z+ P) B: ?MET mrna表达:≥44.2% , 中 , MET基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
# F8 W) \- g6 S: G9 Y b5 h+ eFGFR1 mrna表达:≥70.7% 中偏高,FGFR1基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关: B5 w; C8 q, N
PARP1 mrna表达:≥35.2%, 中偏低,PARP1基因mrna表达水平与PARP抑制剂类疗效负相关
. J' D2 i5 z# f# y# p1 S# CRET mrna表达:≥94.0%, 高 ,RET基因mrna表达水平与肿瘤侵袭正相关
0 i8 V, u; {) }7 l; sPDGFR a mrna表达:≥98.3%, 高 , PDGFR a基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关& K" [6 R1 n, D0 D; K2 O
PD-L1 mrna表达:≥88.0% , 高, PD-L1基因mrna表达水平与肿瘤较差预后正相关
4 S: ^' W- Q- z/ s6 J: V$ _MAP2K1 mrna表达:≥48.3%, 中, MAP2K1基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关* Q& j* A3 @% e
b5 p, L. @6 Z$ |" J
6 ~4 f$ k, y& h
7 C3 \* P* ^8 S5 Z& NKRAS E3基因突变 野生型 无突变 KRAS基因外显了3突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关+ A7 Q# W( g) y3 _$ H
BRAF E15基因突变 野生型 无突变 BRAF基因外显了15 p. V600A/E突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关( g f% j, U% y1 |; A5 t
PIK3CA E9基因突变 野生型 无突变PIK3CA基因外显了9突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/曲妥珠单抗/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
- {) s/ F5 q4 [ S, U) dPIK3CA E20基因突变 野生型 无突变PIK3CA基因外显了20突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/曲妥珠单抗/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
2 r2 o* M2 y# h% U. T V- hNRAS E2基因突变 野生型 无突变NRAS基因外显了2突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
4 @/ |( \8 Q! w1 hNRAS E3基因突变 野生型 无突变NRAS基因外显了3突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关8 B! z; B+ p* Q* ]9 d* C9 n# _
NRAS E4基因突变 野生型 无突变NRAS基因外显了4突变与西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
: r, V, E) p0 x' o) [( }2 _ u6 EKIT E9基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了9突变与伊马替尼(600毫克/天)疗效正相关+ m z& o& d9 f* \
KIT E11基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了11突变与伊马替尼疗效正相关,与舒尼替尼疗效负相关
; Z- k/ {1 t1 |3 x, A1 zKIT E13基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了13. p. K642E突变与伊马替尼疗效正相关0 u: V2 P/ x( i; _, a% ?: _4 I$ W! g
KIT E17基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了17 p. D816V突变与伊马替尼疗效负相关9 c* k9 Q4 w3 N2 n/ t1 z
ROS1基因重排 阴性 基因无重排ROS1基因重排与克唑替尼疗效正相关. C6 `0 i% w0 ]% W& q, F3 `+ h) }
MET基因拷贝数 1.50 基因无扩增 MET基因扩增与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼疗效负相关,与克唑替尼疗效正相关。& S3 u+ i( p6 S* k: [
请大师帮我看一下有什么合适的靶向药,谢谢大家了。. h! d, n* R7 V; j
4 S1 v5 D6 k2 y2 Y2 Q4 R3 K |