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关于肝癌治疗的若干想法(2015年1月)

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106749 120 憨豆精神 发表于 2015-1-3 17:33:21 |

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    以前(不记得什么时候)曾就肝癌治疗说过一些想法,现在说说最新
的想法,以前说过的作废。

1、检测乙肝病毒DNA,务必将其控制在3次方以下或更低;检测乙肝表
  面抗原,控制得越低越好,如经济允许,可改用替诺福韦代替恩替
  卡韦或阿德福韦或拉米夫定。

2、除骨转和脑转外,其他如肝、肺等部位暂时不影响生存和生活的病灶
  ,不必做不要做局部治疗。

3、不要做化疗,也不要口服希罗达之类的化疗药。

4、禁止除靶向药外的任何“治癌”或“调理”的中药、中成药、保健品
  和一切中外偏方。

5、如果血糖高(以糖化血红蛋白为准),应服用二甲双胍(格华止),
  不要用胰岛素和其他降糖药。

6、VEGFR抑制药很可能会升高血压,必须及时根据检测结果服用降压药
 (络活喜、代文较好),避免血压过高而影响肾脏功能而产生尿蛋白
  而造成低蛋白血症。

7、VEGFR抑制药很可能会升高血脂,尤其升高低密度脂蛋白胆固醇,长
  时间低密度脂蛋白胆固醇过度超标会形成斑块堵塞血管;须及时用
  他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇。

8、禁烟禁酒,两者均严重加快靶向药代谢,降低药物疗效。

9、坚持低脂、高蛋白(肝功恶化时除外)饮食,摒弃一切民间传说的忌口
  规矩,拒绝一切虚假的“防癌抗癌的食疗”信息。

10、放弃紧张、刺激、劳累、压力大的生活,如赌钱、婚外恋、炒股、
  远游、买楼、装修、商业竞争等,改为轻松、简单、优闲、舒适、
  平和、缓慢的生活方式;每天轻微运动,不剧烈,不出汗。

11、治疗期间禁止性生活和避免性刺激。

12、每月或3周检测AFP、肝功、血常规,必要时因新增症状而增加其他
  检测项目。

13、任何一种靶向药若有效都持续使用,直到AFP显示该药减效才更换
  下一种药或联合用药。

14、轮换用药的品种和次序可参考如下方式:

     A、单药:多吉美——阿西替尼——雷利度胺——依维莫司(白细胞
   偏低或感冒后不久除外)——多韦替尼——索坦——瑞戈非尼—
   —1120——(其他新药)…………轮换的原则是:前后药的靶点尽
   量不要过多相同,尽量有较大的差异。

     B、联合:多吉美——阿西替尼——雷利度胺+XL184( 尤其适合      
     CMET扩增或高表达)——多韦替尼+BKM120——瑞戈非尼+依   
       维莫司——1120+120——(其他新药)…………联合的原则是:
   两药的靶点尽量不要重叠,差异越大越好;主药可全量或3/4或 
   2/3的标准量,次药为标准量的1/2;副作用要能耐受,否则减量 
   或不联合;腹泻每天超过3次时必须停靶向药或采用止泻药(有
   效)。

     注明:多吉美、阿西替尼、索坦本身强大,不要与其他药联合;TIVO
    与阿西替尼相同靶点,可选阿西替尼而弃TIVO。


   

点评

憨叔,你好!我妈是子宫内膜癌III c 期,两年前术后并放化疗,现在复发转移至肺部和肝、骨。基因检测结果是VEGFR高表达,PTEN和HER2都是中表达,EGFR无表达。请教一下应该怎样吃靶向药?是否将阿西替尼作为首选?  发表于 2016-4-13 16:06
憨叔对生活态度的建议我坚决遵从,百病由心生,如果我们一切都做到最好,最后还没有延长自己的生命,那就是天意,自己也就不会懊悔了。  发表于 2015-1-4 18:20
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

137条精彩回复,最后回复于 2019-2-27 16:34

nsxz  硕士一年级 发表于 2015-1-3 17:41:49 | 显示全部楼层
憨兄新年好!祝新年如意吉祥!龙马精神!
坐了个第一排,回完帖再拜读,呵呵!
xuyi123  高中三年级 发表于 2015-1-3 18:48:28 | 显示全部楼层
憨叔真的是论坛病友的福音,祝憨叔身体健康,带领论坛饱受病痛的病友们走出困境。
寻找未来  小学六年级 发表于 2015-1-3 21:03:19 | 显示全部楼层
本帖最后由 寻找未来 于 2015-1-3 21:04 编辑

您好 憨豆大叔 祝您新年快乐身体健康!
我是最近才发现这个论坛的 之前对靶向药也不太了解 看了很多您的帖子 受益匪浅 也很受鼓舞,

我母亲最近病情进展了
这是具体情况, http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=17415&extra=

如果您方便或者精力允许的话 可以给点的建议么
永远平安  硕士二年级 发表于 2015-1-3 21:43:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 永远平安 于 2015-1-3 21:47 编辑

谢谢憨叔再次在肝部分区发精华帖,新来的一定要好好读,我们老病友也要认真学习对照。
憨叔,如果肺部,或者肝部病灶造成体内的癌负荷过高,也就是说甲胎蛋白过高表达,而且靶向药无效的情况下,也不采取局部治疗吗?如果采取不治疗,随着甲胎蛋白的提升会不会又造成其他方面的转移复发呢。

点评

一种药无效就换一种,这么多靶向药不会全部都无效,全部都无效你就要找原因,肯定天天吃中药补药什么的了。用药降AFP与局部治疗降AFP是两码事,你还不知道癌在哪里,以为只在病灶里。  发表于 2015-1-4 16:45
小P  硕士三年级 发表于 2015-1-4 10:43:51 | 显示全部楼层
谢谢憨叔又为肝癌治疗出新招!作为一个肝癌患者,结合自身的经历和教训,谈谈学习体会,不妥之处,请大家指正!
  肿瘤治疗用药效果千差万别,同是肝癌,张三吃A药效果显著,李四完全没效,黄五勉强收效.....副作用也如此,有人吃A药血压上天,有人完全没变,有人副作用趴在床上,有人生龙活虎.....所以用药切忌盲目跟风和简单模仿。应怎样做,以下是我的一些体会:
    一、肿瘤靶向用药,有病理的,很有必要做免疫组化或相关基因检测,这为用药提供方向。老外用药,必须有这些基础依据。
   二、没有病理的,首先要考虑用进入肝癌治疗规范名录的药,如多吉美、索坦等,因为这些药是经过临床大数据试验的有效药物;
   三、其次是选择有肝癌临床(最好有三期临床的)如多韦、瑞格、E7080、或1120、雷利;因为有临床说明通过研究机构研究认为靠谱的,特别是到了三期临床的;
   四、再就是选择抗血管生成这一大类的药,如阿西、T药.....因为肝癌大多数VGFR有表达;
   五、序贯用药和“对症”用药相结合。所谓序贯用药,就如上楼梯,用抗生素,激素这类药就很清晰,但肿瘤用药的序贯用药不太规范,论坛之前平安老师帖出过相关内容,但近几年新药不断增多,如何序贯,值得研究,总之,用药起步由旧及新,不应那个新药出来就追着用,这样用药的空间可能变小。所谓的对症,是用药要根据病人的状况,整体状况好的当然从多吉美、索坦开始,但有些病人肝功、血象不好,就不一定这样了,可以先用一些相对温和点的药,如瑞格、E7080。总之不能机械用药,因为肿瘤用药本来就没有严格的用药程序。
   六、联合用药的探讨。论坛曾对联合用药持谨慎态度。但我认为联合用药是非常值得探究的路子。试想一下,一个感冒,也要好几种药同时用,何况肿瘤!本人接受过抗结核治疗,了解到结核药无论是异烟肼,还是利福平等,每一个药很有效,但都很快耐药,只有联合用药才能解决这些问题,才有了抗痨的三联、四联用药,癌细胞的复杂性和多变性仅靠小小的的一粒药丸,恐怕真不行!现在不少大的机构都在研究联合用药的问题,连最新的大牛药PD1都要联合用药。过去的药副作用巨大,一种药已弄垮人,联合用药难以实施,现在新药低毒高效,联合用药成了可能,本人的联合用药也曾获益。至于怎么联,还是少不了基因检测!!!不然,花多了一份钱,受多了一份罪。
   暂想到这些!请大家赐教!

点评

拜读了很多前辈的帖子,有了很多收获,少了些许迷茫,非常感谢。  发表于 2015-10-16 11:11
在小P的指导下,我们找到了PD1并与靶向药联系的方法,找了新的生机,感恩!  发表于 2015-1-19 21:55
非常赞同憨叔及小P的高见,你们是广大的病友引路人。  发表于 2015-1-4 20:08
赞同小p和憨叔意见,人家的药也还在试验呢,咱们不防根据自己的情况个性医治。  发表于 2015-1-4 18:17
这才是自助求生的态度!如果等科学家们研究制造试验应用,像治疗乙肝那样有一条可行的路自己才跟着吃药,恐怕没多少人等得及。全世界没一个肝癌的人吃成功也不要紧,只要靠谱,有临床试验依据就行,有一个月效就行。  发表于 2015-1-4 16:50

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每次看到领军们的帖子,心里就添多一点希望。谢谢!

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感谢憨叔和小P的付出!

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受益匪浅,谢谢!

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