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1.5倍奥西+阿法,有效!!老爸的治疗记录帖,腺癌晚期21突变,和你一起...

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238907 140 环城线 发表于 2014-10-21 23:43:06 |

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本帖最后由 环城线 于 2024-2-8 10:45 编辑

今天终于帮老爸办好了提前病退的手续(今年58了),也做好了第二次复查,结果还算满意,终于有时间好好整理一下检查报告,开帖记录老爸的治疗过程,给自己留个备忘也给大家做个借鉴,希望老爸一起加油,抵抗肺癌!

2014年8月12号老爸在晚上跳了广场舞之后觉得热就洗完澡光着身体吹风,加上吃了点冰镇的葡萄,当时就觉得人有点不舒服,打冷战,还以为是普通着凉了,赶紧躺下,据他第二天说那天晚上没睡好,人有点发烧,睡着也难受,到了8月13号晚上更是觉得不舒服又是一夜未眠,加上觉得腰背部酸疼(老爸本身就有腰椎病)觉得不行了8月14号去了当地中医院打针灸,但是感觉没有改善,针灸科的医生建议我爸去做个CT,做出来发现有问题,右肺下叶结节加比较严重的胸水,让我们去上级医院重新检查下。我妈已经在哭了,她其实外表很厉害但是内心脆弱的不行。我马上把检查单发我学医的同学看,回馈过来说是癌症了,但是应该是初期。听到这个我还放了点心,因为今年年初正好我一个同学的母亲也得了肺腺癌I期,直接手术切除,后期医生评估连化疗也不用做。于是我还是没事人一样睡了个大觉,第二天一起去了医院检查。中途的事情就不赘述了,总之最后住进了医院开始做全面检查。
由于进医院的时候爸爸已经3天没睡,入院体检量体温有39度多,心率高,小便也有不少气泡,医生直接做了胸腔闭式引流,出来血性胸水,加上做了抗感染治疗,当天晚上就感觉人舒服了。第二天第三天,紧锣密鼓的做了不少检查。主要的检查如下:

2014.8.15 胸部B超: 右侧胸腔可探及约6.6CM液性暗区,左侧胸腔可探及约1CM液性暗区。前心包见0.3CM液性暗区,右室外侧见0.3CM液性暗区。超声诊断:双侧胸腔积液,心包腔积液。

2014.8.16 肿瘤标记物:CEA 0.7  参考0-5    CA125 21.6 参考0-35    CA199 8 参考0-37    糖类抗原724 15.28 参考 0-6   血清铁蛋白640.98 参考23.9-336.2  (由于偷懒,我只记录了几个异常和重要指标,但是这个检查应该说明了老爸的CEA指标不敏感)

其他血液和肝脏,粪便指标除了纤维蛋白原(952  参考上限400)和D-二聚体(542  参考上限243)其他均正常

2014.8.19 CT:右肺上叶前段可见一团块状密度增高影,边界较清,并可见胸膜凹陷征,大小约11*13MM,增强后可见明显强化;右肺上叶可见多个小结节样磨玻璃样密度影,直径约6MM,右肺中上叶可见多个点状高密度影,左肺上叶可见一囊状透亮影,两侧胸腔内可见游离及包裹性液体密度影,以右侧居多,右肺中下叶及左肺下叶可见压迫性肺不张改变,两肺门结构清晰,纵膈内未见明显肿大淋巴结,两侧部分胸膜增厚粘连,右侧胸膜可见小结节,轻度强化,胆囊内可见一高密度结石影。 影像诊断:右肺上叶占位性病灶,周围型肺癌考虑。右肺上叶多发小结节,右侧胸膜小结节,转移灶可能性大。两侧胸腔积液(部分包裹性)压迫性肺不张。右肺钙化灶;两侧胸膜增厚。附见:肝左叶多发小囊肿;胆囊结石。

2014.8.20 脑部核磁共振 显示没有转移。

期间抽取医生七次抽取胸水找癌细胞,做了气管镜涂片,均未找到癌细胞。当时我们大舒口气,觉得老天眷顾,没有找到就是希望。但是医生和我说送检的胸水做了CEA检测,CEA高达343.1这里一直想不通,为何血液中CEA指标不敏感,胸水中却这么高,这个有参考价值吗?等待高人见解)再加上CT显示,应该明确是癌症了,只不过暂时找不到癌细胞也是非常奇怪。主治医生建议做肿瘤穿刺来最后确诊。紧张的等待像是读书时等待大考分数的那一刻。

结果当然是奇迹没有出现,病理穿刺提示肺腺癌。医院给出的最终诊断是原发性,右上叶,周围型,腺型 C-T2NOM1a(胸膜)IV期。

此时,在医生口中第一次听到了靶向药这个词,在她的建议下,我们去做了基因检测和PET。不幸中的万幸,基因检测21号突变,L858R,L861Q。PET 做出来也是除了胸膜其他地方没有转移。接下来是紧锣密鼓的制定治疗方案了,短短几天经历了非常多的变化。本地的医院建议先化疗然后靶向,我不放心赶去上海找专家,给出的意见是直接上靶向。当时我比较相信上海专家,直接打算第二天就给老爸吃药了,没想到我妈不知哪里找到一个胸外科的专家,说我爸这个情况可以做外科手术除肿瘤,胸膜上的转移灶也可以通过其他手段去除。当时我就急了,这不是乱搞?我妈执意要转院去做手术,我情急之下又跑了趟上海,这次找到了上海胸科医院的韩宝惠,他的意见是边化疗边靶向。当时我急于说服我妈,又因为还没有上网查过资料,再加上韩宝惠的名气,当场下了决定开出住院单,第二天回到当地医院办好出院去了上海胸科接受治疗。

在去上海的路上,我正式开始拿出手机在网上找相关资料,恶补肺癌的各方面知识了。医院首先开始的是化疗,当然,上海医院的化疗还是做的比较严谨,9月5号开始第一次化疗,培美曲塞加卡铂,PICC输液,一天完成。当时我还催着医生赶紧要定靶向药了,两天后,医生的方案给出了,说是要联合特罗凯。当时我正好看到网上说特罗凯的药物浓度是易瑞沙的三倍,因为我自己比较倾向易瑞沙,我把这个疑问和医生说了,医生说由于我爸是21号基因突变,加上有抽烟史,特罗凯效果应该更好。下午罗氏医药代表的电话就来了,我有点反感,再加上特的价格非常贵,如果以后长期要吃的话我必须得考虑家里的经济情况(当时还不知道轮换吃药和YL药),于是我电话给了本地医院的医生,把这个情况和她交流了一下,她建议可以从易瑞沙吃起。考虑再三后我要求出院到家乡来买药进行治疗。回到家里后我又去了医院和医生讨论了一下,心中还是非常有疑问,如果两者联合治疗,那起效后究竟是哪种药的效果,如果耐药到底是哪种药耐了呢?而且一起用会不会缩短耐药时间,把武器全部一下子用完呢?越想越不对。当时注册了奇迹网,赶紧上网发帖子问别人,结果是大家都不太看好这种方案。时间也过去了一周,我想,算了,干脆这次就不用靶向药了。大不了第二次再用。于是在这个间隙,我找到了这个论坛,看了好多帖子,看到后来真是长吁一口气,还好机缘巧合让我没有按照上海医生的方案来治疗。每天晚上下班都看帖子,做笔记,慢慢了解到原来有这么多靶向药可以用,也看到了大家都在努力治病,常常看的我热泪盈眶,同时也不禁叹服病友们的专业知识素质,觉得自愧不如。

不知不觉到了该复查和第二次化疗的时候了,当时我已经决定靶向的治疗方案了,由于老爸执意要再做一次化疗,就又去了上海。复查的结果是:

2014.9.28 CT:右肺上叶可见一类圆形结节影,直接约1.2CM,可见分叶征象,与邻近胸膜粘连,边界不光整,内部密度不均匀。两侧纵膈胸膜及侧胸膜多发结节影,右肺中叶及下叶节段不张变实,左侧肺门、纵膈未见明显肿大淋巴结,右肺门淋巴结影,两侧局部胸膜增厚,右侧胸水,左侧胸腔无明显积液。
2014.9.28肿瘤指标物:CEA:1.87 参考0-5   CA125 35.16 参考0-35  
2014.9.28肝功能:丙氨酸氨基转移酶76.0U/L  门冬氨酸氨基转移酶35.0U/L 两项升高
2014.9.28 血液:D-二聚体3.76 偏高

医生看CT说有好转,于是2014.09.29做了第二次化疗,仍旧和上次一样培美+卡铂.加上肝功能不好加了天晴甘美保肝。

化疗当天就出院坐车回家了。我爸对于两次化疗都还比较耐受,除了第三天胃部不适,一周内大便比较少和硬外其他一切正常。

21天以后也就是今天在当地医院进行了第二次复查,结果如下:

2014.10.21 CT:右肺上叶前段可见一团块状密度增高影,边界较清,并可见胸膜凹陷征,大小约9*13MM;右肺可见多个点状高密度影,左肺上叶可见一囊状透亮影,右胸腔内可见游离及包裹性液体密度影,右肺中下叶可见压迫性肺不张改变,两肺门结构清晰,纵膈内未见明显肿大淋巴结,两侧部分胸膜增厚粘连,右侧胸膜可见小结节。 影像诊断:右肺上叶肺癌化疗复查。右肺上叶肿块,右侧胸膜小结节,较2014-08-19老片类似。右侧胸腔积液伴压迫性肺不张。右肺钙化灶;两侧胸膜增厚。附见:肝左叶多发小囊肿;胆囊结石。

2014.10.21 肿瘤指标:CEA0.9 参考0-5  CA125 46.3 参考3-35  CA199 11.6 参考0-37  血清铁蛋白346.1 参考23.9-336.2

2014.10.21 肝功能:丙氨酸氨基转移酶38 参考9-50   门冬氨酸氨基转移酶22 参考15-40 (已经恢复正常)

医生说从CT来看,又比第一次化疗后有一定好转,胸水也更少了。由于我们的CEA指标不敏感,每次复查的效果判断只能依靠影像了。

明天开始,老爸终于决定开始吃靶向了。漫长的靶向药路程要开始了。有点紧张,有些期待,不知前路会如何。看到论坛上有人脑转骨转也照样吃药控制,觉得佩服的同时也深深地担忧,为什么这种痛苦会降临到我们至亲的人身上呢?不管如何,鼓起勇气吧,尽人事,听天命,老爸,也请你振作起来好好抗击癌症,我会一直在你身边的!

更新下治疗过程的思维导图!
治疗经过.jpg

最新经历更新在第十四页

151条精彩回复,最后回复于 2024-3-4 12:58

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环城线  高中三年级 发表于 2014-10-22 21:31:20 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
今天易瑞沙第一天,午饭后两小时吃下。到现在没有任何副作用。老爸竟然决定明天去拔牙,咨询了群里人的意见,还是可以拔牙的,那就放心了。明天看看拔牙后感觉,希望不要感染。

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环城线  高中三年级 发表于 2014-11-1 12:26:04 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
吃易到第10天,副作用表现很小,一共两次腹泻,30号晚上洗完澡发现后背和胸口有红色皮疹,除此没有任何不适。
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环城线  高中三年级 发表于 2014-11-4 18:53:40 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
今天是值得记录的一天。头一天晚上做了个可怕的梦,送老爸上火车,上车了才发现手边只有一张车票,无奈的看着他坐上火车,惊的一头冷汗的醒来。吃早饭的时候和老爸又谈起靶向药,因为他一直怀疑靶向自己又不肯学习。这次谈起来,居然开始了解了主动轮换这个概念,我非常感动,原来倔强的老爸也一直都是在想要努力活下去,努力想陪伴我久一点的!

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环城线  高中三年级 发表于 2014-11-20 19:10:25 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
2014.11.20 第一个月易瑞沙,复查结果比较满意{:soso_e102:}

CT:右肺上叶前段可见一团块状密度增高影,边界较清,并可见胸膜凹陷征,大小约8*11MM;右肺可见多个点状高密度影,左肺上叶可见一囊状透亮影,右侧胸腔内可见游离及包裹性液体密度影,右肺中下叶可见团片状密实影,两肺门结构清晰,纵膈内未见明显肿大淋巴结,两侧部分胸膜增厚粘连,右侧胸膜可见小结节。附见,肝左叶可见多个小圆形低密度影;胆囊内可见一高密度结石影。 影像诊断:右肺上叶肿块,右侧胸膜小结节,较2014-10-21老片肿块变小。右侧胸腔积液,右肺中下叶团片状改变,肺不张?建议增强进一步检查。右肺钙化灶;两侧胸膜增厚。附见:肝左叶多发小囊肿可能;胆囊结石。
肿瘤指标:CEA:1.0 参考0-5   CA125:22.7 参考0-35  其他正常
肝功,血常规均正常

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瞳731  初中一年级 发表于 2014-11-21 09:16:28 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
祝福楼主父亲 易瑞沙有效长长久久

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草莓哭哭  初中一年级 发表于 2014-11-21 17:52:23 | 显示全部楼层 来自: 江苏常州
一起加油,一切顺利

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环城线  高中三年级 发表于 2014-12-18 16:50:22 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
20014.12.18  第二个月易瑞沙 复查

CT:右肺上叶前段可见一团块状密度增高影,边界较清,并可见胸膜凹陷征,大小约8*11MM;右肺可见多个点状高密度影,左肺上叶可见一囊状透亮影,右侧胸腔内可见游离及包裹性液体密度影,右肺中下叶可见团片状密实影,两肺门结构清晰,纵膈内未见明显肿大淋巴结,两侧部分胸膜增厚粘连,右侧胸膜可见小结节。附见,肝左叶可见多个小圆形低密度影;胆囊内可见一高密度结石影。 影像诊断:右肺上叶肿块,右侧胸膜小结节,较2014-11-20老片肿块相仿。右侧胸腔积液,右肺中下叶团片状改变,肺不张?建议增强进一步检查。右肺钙化灶;两侧胸膜增厚。附见:肝左叶多发小囊肿可能;胆囊结石。

肝功:谷丙 67 参考9-50 偏高一点,其他肝功指标正常
D-二聚体:401 参考0-243  偏高挺多感觉,每天一颗拜阿司匹林还在吃,看来不能停,医生说吃靶向药是会偏高一些
血常规:平均血小板体积 7.7  参考8.8-12.8
                红细胞计数 5.17  参考3.8-5.1
CEA: 1.1 参考0-5
CA125:18.3 参考0-35
CA199:13.6  参考0-37

这个月老爸脸上皮疹较上个月多,皮肤干燥,甲沟炎都有轻微出现,口腔溃疡几乎没有。提早了两天复查,虽然CT上看确实有改善,但是总体肿瘤尺寸变化不大。
这个月20号开始YL2992,忐忑中
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环城线  高中三年级 发表于 2015-1-28 19:16:15 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
20014.01.20 第一个月2992 复查


CT:右肺上叶前段可见一团块状密度增高影,边界较清,并可见胸膜凹陷征,大小约8*11MM;右肺可见多个点状高密度影,肺上叶可见囊状透亮影,右侧胸腔内可见游离及包裹性液体密度影,右肺中下叶可见团片状密实影,两肺门结构清晰,纵膈内未见明显肿大淋巴结,两侧部分胸膜增厚粘连,右侧胸膜可见小结节。影像诊断:右肺上叶肿块,右侧胸膜小结节,较2014-12-18老片基本相仿。右侧胸腔积液,右肺中下叶团片状改变,与前片相仿。右肺钙化灶;两侧胸膜增厚。两上肺较小肺大泡

肝功正常

肾功:尿酸 478(100-420)

血常规:
红细胞计数5.36 (3.8-5.1)
平均血小板体积 7.8 (8.8-12.8)
血小板压积 0.204 (0.1-0.2)

CEA:1.0   CA125:14.4   CA199:12.5

吃2992主要副作用表现为腹泻,基本每天都有,皮疹,甲沟炎,吃药期间表示肺部比较舒服。21号开始服用凡德。

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环城线  高中三年级 发表于 2015-1-28 19:19:53 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
吃凡德一周,老爸感觉没有吃2992时那样舒服。主要表现为有时感觉心慌,口腔溃疡,少量皮疹,极少次数的腹泻,但是感觉到胸部偶尔有点不舒服,睡眠质量不好,有时有咳痰。

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