低分化非小细胞肺腺癌四期

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我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
- b) }4 I- s2 u8 _9 M1 M4 V+ z) u; b 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
" V% G1 h- t! V; X 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
  K/ `: i7 o" ] 胸水常规检测结果如下：
/ G. m. n* a: c7 \. d% m. v) r: }0 U 颜色：红色
$ G; _) ~3 U/ ?+ A5 w3 u2 K) g( Y 透明度：浑浊
& r+ }  l& n) I" [0 p# ?6 Z/ W: V 细胞计数：5200/ul
0 y8 K3 a, z2 G4 \- W多核：10%
单核：25%
& k8 Y" Y% C3 t内皮：65%
比重：量少
" _2 B! i3 R1 r3 J; S李凡他实验：阳性（+）

胸水CEA系列检测结果：
$ z+ A% I, m  ~! F8 l 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
4 m, t" |8 w& t+ i% \癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
0 `$ O6 l  D4 B% }鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
+ A' x/ t. I4 v: c9 a CA199：>12000U/ml
4 B: v% @  M5 K* D/ P0 N CA125：>10000U/ml
8 u& x, L. L. b) K) g( X1 X CA153：46.5U/ml
% W6 h; y0 {5 _细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
* I- R, T' w  y- }- S5 T9 d
5 R. l+ \# Z" i& y8 m  T% I8 `全血CEA系列检查结果：
  O  f. o7 [% s" o# F 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
" c; ^/ d( f( f' e 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
8 O  U4 w- q) ~1 W' J) r血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
& [, K! I% I3 s' h% g0 BCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
8 F, w! v5 Y% V: k2 }2 u1 J. FCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
/ l* l5 X0 X: d+ n# O细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
0 K; l+ B3 w, g7.19白细胞偏低，打了升白针
% Y, b6 a! Y" D! Y7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
' ?1 @; w! Z6 T0 V2 x
2 V$ ?2 d) R7 S5 Q/ B

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

1 j: B8 z0 `" S, `; X是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

4 }  {" u* p! k; @" Z7 P+ y21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

& ~4 B  v3 g; K4 s; D7 \5 A% ~, s医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

& B, b8 W+ V9 a3 L  g! ]2 L; \" R如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

0 f# ^. h9 \' W2 e8 X( `4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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