肺腺癌4期，脑转2年，开贴记录历程讨论病情

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父亲今年76,下面是治疗历程：

2012年3月：发现肺腺癌4期，脑部多发转移，不具备手术条件，医生建议放疗+化疗，考虑病人体质无法耐受化疗，决定进行中药保守治疗
2012年6月：服用易瑞沙，肺部和脑部均有效
2013年9月：肺部稳定，脑部进展，进行全脑放疗+替莫唑胺，方案有效，脑部肿瘤缩小一半
         其后把易瑞沙（未失效）改成特罗凯，肺部稳定，脑部稳定
2014年1月：脑部做伽马刀放疗，其后吃特罗凯继续维持，肺部稳定，脑部稳定
2014年4月：胃痛，检查发现是肠溃疡，吃药后缓解。
2014年5月：
         脑部一个肿瘤变大，其余肿瘤缩小，肺部肿瘤稳定，新发现脑血管瘤和右髋骨良性肿瘤，医生说血管瘤和良性肿瘤无需处理
         当前在吃替莫唑胺+特罗凯，要是无效考虑上299804。
         病人CEA，CA724，LTA，CA199，CA125，CA153一直都是正常值，神经元特异性烯醇（NSE）异常43.27（正常范围0-16.3），
吃替莫唑胺一个疗程后，已经复查NSE，等结果。
         腰部出现起床闪痛的现象，起床后症状消失，医生说进一步观察，暂时不需要处理
         出现过一次走路无法止步的现象，后来没有出现了，医生说是脑部肿瘤引起的，维持当前的方案观察。后来没有出现过
         有便秘，医生每次建议使用开塞露，无效，每天吃洋葱后缓解。

困惑：
         1、病人的肿瘤标志物只有NSE是异常的，其余指标2年都是正常的，是否表示对CEA等不敏感，只需要检测NSE？这样肺部就缺乏指标参照了。
   2、当前在吃替莫唑胺+特罗凯，要是无效考虑上299804，大家有什么建议。

蜗牛 · 发表于 2014-5-26 19:05:59

星海公园发表于 2014-5-26 19:03
76岁老人能坚持3年，不错！学习学习！

运气好，易瑞沙和特罗凯有效期长一些

snow0371 · 发表于 2014-5-27 01:52:23

我觉得替莫加9291可能会好些，估计E靶点有部分耐药迹象了。

蜗牛 · 发表于 2014-5-27 09:30:27

snow0371 发表于 2014-5-27 01:52
我觉得替莫加9291可能会好些，估计E靶点有部分耐药迹象了。

昨天领到肿瘤标志物的化验报告，上次检查异常的神经元特异性烯醇NSE指标恢复正常（从43.27降到14.3，正常范围是0-16.3），其余肿瘤标志物均正常，其中CEA从3.33降到2.57.不过这两次检查不是在同一间医院，不知道是否会有影响。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌(SCLC)最敏感最特异的肿瘤标志物，其次为神经母细胞瘤和内分泌瘤。上次应该是脑肿瘤导致的异常，现在恢复正常，可能意味着替莫唑胺有效。准备再尝试替莫唑胺一个疗程后复查MR，CT，NSE，CEA指标。

要是替莫唑胺持续有效，就计划进行靶向药轮换，否则换成299804
替莫唑胺+4002（9291放到后面用），替莫唑胺+V靶点药物，替莫唑胺+特罗凯，替莫唑胺+V靶点药物

snow0371 · 发表于 2014-5-27 09:51:07

蜗牛发表于 2014-5-27 09:30
昨天领到肿瘤标志物的化验报告，上次检查异常的神经元特异性烯醇NSE指标恢复正常（从43.27降到14.3，正常 ...

我妈妈替莫就有效，替的有效率高，我主要是觉得入脑药少要节约着用，替和特都是入脑药，替的耐药期大概五个月左右，299804有人吃一个月脑部肿瘤消失了，我妈妈好像就不敏感，所以299804是否能代替替还不完全确定，但特是肯定入脑的，如果替耐药还可以上疗效确定的特，这就是我不主张替特联用的原因。只是我家用药的一些经验，仅做参考。