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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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203359 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 & O0 s% A5 a! x. Q% z
* s; O" t) K- H, X6 |) Y. F2 C* g
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。1 n  n2 T. L/ d) z
* b% _: Y$ S7 |2 Q
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。. d6 Q. B3 G  V- V9 W, j  Q) ~; x3 k
- `/ l+ E5 p) c
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。# o8 V9 j1 o6 X  ]

' C: e3 A, U: _, K+ a, I然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。/ `$ ~) S9 n. h/ G* N  z, d$ @/ U

3 Z- r" ?* U: I, _7 X) a★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
: z$ m- h8 }8 ^" I% M由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数7 ^2 s5 X% U) R/ U
   20101130155322433.jpg 1 S% \' H- d+ P' r
   换算公式:
1 j8 }' ]8 u3 @+ P- \8 o. Z  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
. t3 b6 X& T. {7 y) e- C  具体步骤为:
, g5 i7 k6 q7 u, Y8 v1 [  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
- a/ q5 X. p8 @. {: E" \* Y# u  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
2 }; ^2 S9 j: {# s- s/ j* F& U  3.换算出奥施康定的片数。: D$ w* [+ I5 c! r) N. g: R- T
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。  g3 o  h( b! @- ^3 M% ]3 }

. a/ J% _8 _! E0 |: w" P) R2 i) _3 c& u★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换( P, T0 J2 [3 R3 y) }5 s/ M* B
    20101130155617328.jpg / w0 m2 O+ I3 Z8 g- p6 l0 D) o& v) U7 ?
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
! C7 e9 P* Y1 b0 G' ]
6 P7 T$ R1 U  m; J★其它联合应用药物的转换
7 _3 z1 L8 K# a5 i7 m0 {   20101130155457256.jpg * [7 [7 P- {% W
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
6 O- u$ ]: E( r2 U
' n0 h/ t: P  P- z: w( W8 G* w8 g★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
1 p9 M4 @& \0 B8 E" U* F  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
2 W6 T2 r, u1 `! ^" l" o' N
    20101130155549703.jpg 4 G/ }' u0 Q* C3 I' C# d
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
* H1 |3 P9 s% a7 m3 Y, p7 u' F5 o) z' C* r% H
★剂量滴定
! N$ L+ O2 V, K6 S• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
  m6 E% c$ n" w- }! i( |• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
; W* ]& I$ k8 A& Y# T 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
: O8 a- @# p$ d$ p# O) m& z+ M5 h• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;8 y; O  d5 f) ^. r" }: J
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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