母亲肺癌，服易瑞沙共13个月，中间间断1个月，目前已经出现抗药，求助！！！

我妈妈从2012年5月根据肺部CT医院初步判断为肺癌，一直没有做过病理，也没有化疗放疗，仅从2012年12月1日开始一直吃易瑞沙，期间于2013年6月停药一个月，因为又开始出现疼痛，于7月重新开始吃易瑞沙，一直吃到现在，7月24日检查的CEA是61.95。直到2013年10月底再次出现疼痛。除了中间间断的一个月，一直只吃易瑞沙，一直到现在。（先后服用7个月+间断1个月+服用6个月）从2013年10月底到现在，我妈的疼痛持续加重，2014年1月3日检查的CEA为125.89，CT显示肋骨上有骨转移，但肺部病灶控制的很好，我们感觉已经开始耐药了。因为之前对靶向药物研究的很少，这个论坛是刚刚发现的，看了两天有了大概的认知，但是没有特别的治疗思路，不知道我们下一步应该怎么做，希望这里的朋友能给到我们一些参考建议，下一步该如何用药，万分感谢。

以下是我妈用药和身体情况的详细说明：
2012年4月出现症状：我妈妈从2012年4月开始出现后背疼痛。
2012年根据肺部CT判断为肺癌：5-6月去医院检查肺CT，考虑肺癌，骨、脑、肝、肾转移。因为病人心理承受能力差，我们一直没告诉我妈实情，也因为我妈一直很抵制药物，因此一直没用药，仅应用止疼药物，到后期除了疼痛，右边的胳膊和腿行动不便。
2012年12月1日开始服用易瑞沙：当天疼痛就消失了，肢体行动不便也随着用药均有好转。
2012年12月—2013年6月份持续用药，自觉身体、精神状态良好。
2013年6-7月自行停药一个月。
2013年7月因再次出现疼痛到医院检查，这次检查的CEA是61.95。开始再次口服易瑞沙，后续7-10月一直状态良好。2013年10月底再次出现疼痛，疼痛继续加重。
2014年1月22日开始服用2992，服用31天，CEA108.29，降低18.2%。副作用是严重腹泻，人迅速消瘦，服用后期原先的痛点开始疼痛，控制作用较好，但是不能完全压制坏细胞，所以后期出现了疼痛。
2014年2月23日开始服用阿西，服用30天，CEA98.62，降低8.9%。痛点的疼痛症状越来越严重，阿西对病情控制较弱，仅保证维持效果。
2014年3月24日开始服用特罗凯，服用34天，CEA133.44，升高35.3%。之前的痛点不痛了，但是CEA大幅上涨。
2014年4月28日开始服用易瑞沙+4002，服用23天，CEA183.23，升高37.3%。
2014年5月22日开始重服阿西，服用19天，CEA177.78，降低3%。疼痛加剧，重服止疼药。
2014年6月10日开始服用9291，先后共服用63天，CEA221.49，升高23.2%。刚开始服用60mg/d，感觉一天比一天好,副作用小，止疼药效果延长，在果园走了一趟腰开始疼了。后期药量加到96mg/d，腰疼的愈发厉害，开始耐药，CEA上涨较高。
2014年8月12日开始服用184+120，共服用30天，CEA337.61，升高52.4%。心慌非常严重，产生大量胸部积液，心率过速，呼吸困难，无食欲，排尿量少。CEA上涨迅速，产生大量胸部积液，基本判断药物无效。
2014年9月13日开始服用2992至今，有四十多天，尚未检查，目前人非常虚弱，疼痛很厉害，大量的止疼药亦控制不住。胸水缓慢上涨，目前已做引流，打了20单位的白介素，心慌消失。

由于易瑞沙部分耐药    肺肝肾控制很好    脑不确定    骨转增加    背疼加重的情况下    决定换药2992

2014年1月22日晚开始吃第一次2992     
第一天因为灌装损耗是71mg的      第二天重新灌装   吃的是75mg的      
22日睡前吃完    胃部稍有不适   身上发热   改善了一个月以来睡眠不好的情况    睡得很好    半夜上厕所尿尿有泡沫
23日白天背疼没有缓解     有略微加重的感觉
23日睡前第二次2992    背疼比往日加重    一晚上没睡好觉     尿尿有泡沫
24日白天背疼明显加重
没有其他副作用   也没有正作用

服用2992两天     背疼加重    不知道是2992的药效还没体现    还是明显的2992无效呢？  因为之前停过易一个月    背疼也是逐步缓慢的加重    这次加重速度很快
尿尿有泡沫    之前验尿常规都正常    是2992对肾脏有副作用么？ 之前没有看到2992对肾脏伤害的例子   有看到憨叔因为高血压有尿蛋白的情况   但我母亲血压比较正常   应该不是血压的原因   

求教大家对于症状没有好转反倒加重   而且尿蛋白的情况下   还继续坚持吃够20天检测CEA再判定2992是否有效？ 还是及早换其他药呢？ 谢谢大家了

易瑞沙不能再吃了，换2992可以，吃之前，验一下CEA,一个月后，再验一次CEA,就知道效果如何，如果好的话，可以连续吃，不好的话可以考虑其他靶向药物或者化疗。

易瑞沙吃够5个月以上可尝试4002，4002是抑制T790M耐药，我不是医生是患者家属，建议仅供参考。

1，还是告诉母亲实情吧，积极治疗。
2，找肿瘤科的医生，输液 唑来膦酸注射液，天晴依泰。保护骨头。
3，可以化疗。看能否化疗后换回 易瑞沙。

坚持住 发表于 2014-1-24 16:52
易瑞沙不能再吃了，换2992可以，吃之前，验一下CEA,一个月后，再验一次CEA,就知道效果如何，如果好的话，可 ...

谢谢您的回复    已经换了2992吃了15天    副作用非常厉害    虽然止住了背疼应该是有效    但是腹泻口腔炎很严重    拉的多吃不进去    病人这半个月体力下降非常严重     精神也不好    正在犹豫下一步的换药     任何一种新的靶向药副作用都非常严重怕我妈妈受不了    换回易副作用可能小但是就没有太大意义     正在犹豫换阿西    特罗凯还是别的药    十分纠结      

兆阳 发表于 2014-2-3 00:21
易瑞沙吃够5个月以上可尝试4002，4002是抑制T790M耐药，我不是医生是患者家属，建议仅供参考。

您好   谢谢您的回复   发帖之后我妈妈就换了2992     吃了15天    副作用非常严重     拉的厉害   吃不进去   当时看帖感觉是易耐药的都换2992     4002后来也看到了    感觉是和2992同理    都是抑制T790M.    看很多帖子感觉2992有效   4002也有效的几率不是特别高貌似    您家用过4002么？副作用怎么样呢？

jasonfeng 发表于 2014-2-3 08:07
1，还是告诉母亲实情吧，积极治疗。
2，找肿瘤科的医生，输液 唑来膦酸注射液，天晴依泰。保护骨头。
3， ...

谢谢您的回复    我妈妈心思很重    是个心理因素对自身影响非常敏感的人     一直没敢告她实情    现在时机就更不适合了    只好先继续隐瞒    对于放化疗我们是不主张的   一是暴露病情   二是我妈妈身体非常虚弱    人很瘦很瘦估计也受不了化疗    还是非常感谢您的建议

1月22日开始换服2992    8天75mgYL.   第三天开始腹泻    每天5次左右    舌头起疮严重白腻苔    背疼消失    8天后因副作用严重停药四天     后改服60mgYL7天     舌头疮好转一些     腹泻未见好转     期间吃了煮苹果蒸香蕉焦米水都作用不大     今天吃了一天固肠止泻丸止住腹泻但副作用为恶心     影响进食      换2992二十天以来由于副作用影响进食非常少    只和小米汤胡萝卜水小量挂面    人非常虚弱     现在准备查cea  考虑换下一种药

WZ4002副作用可比2992小多了。