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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑 ( Y7 Q4 {! S4 \
; Q1 Q# x: l* ~) Z4 q! J4 R妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
0 Z. [% |) B/ M; ]6 M8 `7 B, n]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙! v: N3 x( \$ g; E( G7 L5 B1 ~8 M" m
其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月): r* T) K t% [" G- f; [# }% c
2013.4---- 改为+择泰(每月)
! E9 {$ q8 z% E. l 2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙 " M4 V3 W5 Q& N& C0 s/ l
2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙 6 N) {" K1 J4 Z+ t
2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
0 u. J( F' b- o% e' }" u0 G- r2013.10.22---- ,299804; I. v0 O5 X2 E
2014.01.19---02.21 299804+1203 X" K# T+ C/ t
2.21-2.24 4002,150mg*29 i" h/ v& M9 H! l' N' v
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)+ W0 M" z, Y' G+ r/ d, y3 B# T
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)
$ I& |* \& K2 {4 N8 l! a$ |9 }2 M, G9 Z( D+ x5 w: Z" n4 j( F
7 L- U- |* ^ l& x o2 E8 R
2010& j$ s' C$ X4 i2 v3 x7 e0 K
6.30,CEA61.575 i4 a$ H1 n2 F: ?4 q: k
8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
: @/ R m- d3 ^; C, d8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
/ }/ ]3 h2 U. a3 v8.20,CEA72.57
x% J! ]+ _# ^- Q+ m' B: I8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。
' u0 a/ W0 J( ~$ `, X9 N8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。2 e) v# Q% N7 b* U
8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.% f* X* `3 y8 P. e* c ~
8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。) a0 ?. [+ u7 @$ B
9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
$ o, x, k5 E& A10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。( O/ b3 B1 v8 y
12.10,CEA36.51; U @- V* Y |9 V
; R2 ?+ u* S/ k8 f8 o7 n
20116 [ q/ O8 w( C! N
2.18,CEA20.92& n) u' G6 C2 J
4.28.CEA19.73(北大医院), `) Z2 F! d9 s+ A2 P
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
4 e/ O* I# K6 X: w/ J2 b5.24,胃镜,返流性食管炎
! t+ k4 s y0 S0 ?) @% O% o( S12.12,CEA14.58(人民医院),最低点) Q( H$ M8 I8 p8 Z
) c9 ?: m8 v+ W: c3 l9 p
2012
" z7 a. |8 k8 B. s: [% L; g5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿. ?+ h% S$ Z6 C! ?0 M8 z/ [
9.19,CEA26.09
9 j5 D# E3 v6 S* h9 X12.11,CEA27.57,' ~1 J0 l# |. G# x' R: b
CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
" e0 j0 I, g# ~/ C
6 r# p' C1 P9 o, ^$ O2013/ M7 d' A4 o& Y) Y, y
1.24,CEA33
3 c1 U/ C5 ?3 D% ?& ~ m2.22,CEA 384 w- c& d* u# Z, W0 M9 V+ ^
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
. v5 W7 ]' f4 E: ZMR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。( r; [+ r4 [# |! x; d! k. c
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙3 o$ Q) j" v6 N6 a1 a2 p3 i/ j
3.24,CEA 36.98/ a2 t( M" t- E, c! k: b$ Y t
4.10,易瑞沙吃回1 片。! D: r: H, m! O7 o% B
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
7 k% s8 q& A# v7 I* g7 l5.6,CEA46.08
( Q! b5 h1 x$ Q o6.3,CEA64.974 a! Q( @* b8 Y. F0 F
6.4,颈部皮肤放疗结束。( P9 d0 l* L3 a* ]' `1 B- y
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
' ?; }# p) i4 T, r颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。/ D7 f. n2 ]+ Y) @- k, {
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
1 f1 y+ T. X2 A5 ]5 S& _8.15,CEA89.59,最高点% H$ ]2 J. k( X, Q- E1 c
8.20,开始易+4002,150MG*2/天' {8 |+ p; \7 {* [ e% |# \% o
9.3,4002,13天,CEA72.53
! i. i, e& g% f& Z' `$ J10.10,4002,CEA36.26# \/ U3 z5 J+ f9 @' I1 J
CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。, p7 Q. Q2 B7 r2 m& a& A, r
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。- P: D: x, ~) m8 ?9 H$ b
10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
: j7 r. [1 R4 B& [10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR4 p$ n5 e& o. R0 P8 H( D: T
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
; h; Q* X: V+ V. m1 Q4 W 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。# y4 o5 I; K- c `* W2 q( [1 S z
11.25,299804,CEA23.64
# O. ?3 w6 K* i: T3 G$ ] MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
1 B: f- D. }" A4 E* ^
" R& u% b3 N5 K9 ]0 y( j2014
; O3 [/ J$ o5 M$ ^/ D4 C% ]4 y' ~1.4,299804,CEA35.51
: P7 O X3 m) h7 [! b3 U. H" CD-二聚体1.01(0-0.55)$ D8 W- x. U. \' I. e: z3 M
C$ N: u9 a, k0 y/ Z
2.17! }5 Q9 l/ n6 t: h
299804+120,CEA 61.66 ^7 S+ {" |' {
MR 与11.25日比7 O, r* h3 j3 C
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 " U3 E$ n. k0 X8 y
CT 与 10.9日比
3 u+ O/ T1 r, ?4 q# Q1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。
% e g" O; Y) T# `2 c$ A
: Z/ H$ _" L" ?0 j' d5 U& |) @6 s2.21-2.24 4002,150mg*2
5 ?7 {) R' s T2.25 易瑞沙+4002(150mg*2), {; T+ i- X5 l% r5 K+ P
% z/ M+ ~' K Q' T# ]! W( Y" ^3.27& c, Q& r% ^- N4 l; ]" i
CEA45.47,降了26%。
* j3 g) h/ H/ @1 x2 G6 F尿常规一大堆不合格。
1 V2 s( t" u2 j/ m+ W7 g2 E尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF4 s7 Y* |$ m0 G0 s7 @- M3 c) D1 Y
上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。$ D4 ]$ J9 ]& H9 q4 i
( |& E/ V5 r2 |$ l
# s G J$ n- H3 q/ y
4.26( e& }! }: H- e( N+ A1 B0 [
CEA 29.83,降34.3%8 |1 q1 [4 }' b- H3 }- J
# y5 v, J6 i# _) g1 y
. ~5 `/ z5 v( j$ g5.24
" ?2 B4 D6 [* W: A, |cea33.21,涨11%
# b4 T z8 O8 D G" W前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
; l7 K. [2 r( ^" t( X5 |8 S1 q7 h5 n3 l# Y* ^
6.26 O4 i; |/ U7 v$ {0 \
cea47.41,涨42%
; Z- i; y: R1 ]/ S% c0 jCT
( Y$ ~: h) H+ c, b( v( Y* u有进展的地方( @- f# ]2 V( I" \, R# [
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。, D! s5 L |; m
2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。& [" `4 U- t5 Y. ?4 s6 ?5 V/ M
MR
2 i% C% S5 a0 [' O& [转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
' s9 N1 B0 U- r4 a# Q' t2 ]1 Z8 h" K. W" O3 e# V
6.28- E- q0 J5 \0 @( t
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片" V7 _1 S" c6 M# J
. c& q; {: i7 t i2 B. u
10.112 |2 c. {$ H# r6 M
CEA37.66$ V9 ]& ]* d0 j- m4 K+ h8 {7 H
CT
+ l; M& a3 L$ n, {2 T3 Z4 Z1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.5 _# Y( C- b$ A& R
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。
8 l2 n' D& `% r- X; {: n3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。0 @: R( X/ s1 d4 F
4.左肾较前有变化,其他同前。
; k% z$ z! x7 [1 \* n5.各处骨转同前相仿。% |+ L$ X- V4 A6 I9 }" i
脑MR
& r0 l% [% U2 @! l1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。6 [! }5 g" U$ d, u# q; h$ X W6 L
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
8 z, c5 L% \( E/ |3.其他同前相仿。0 F h, H( d. Z) C2 L4 S7 [
腰椎MR$ P9 v- V% G2 q' \0 g4 U" Z
与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
+ Z- m4 r3 F6 \$ h
* q3 G$ g4 v! z' z% O2015.04.30
& r+ @- W# N& O3 p% G3 K太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
9 P4 C/ x9 k3 f' N. q
2 b( Y1 Z! ?0 S07.17
/ I( x% r1 j7 D8 _: g6 X* p6 s发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
! ?. S2 S9 k. t. _
" C: k* D( b' n, F" \0807-0820住院
: z& t B1 r1 A$ ?吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。
1 y& M0 g q( i# k8 g. G
: Q8 }( S" d! N* h0829-0901
: M. G! o1 a8 Y1 `5 ?) Q, L0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。& Q# {/ G( D1 ~. ]4 ^1 H2 }$ ]& c
9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
8 r `% n r; L
' B* |/ u# A- Y) J8 y' p0914! _0 }6 J1 i6 J. h* Q- \! e8 C
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
$ U: @1 x( w( b' `8 B8 N
/ i8 D7 M' d+ J* u* A0 n2 _' H# p' n2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |