肺腺脑膜转，求老师们看看下一步应该怎么办

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治疗经过

8 c. {% d- t1 {9 F+ p2020.3-2023.8  国产吉非替尼21突变，免疫低表达5%
0 i8 _8 ?/ z7 m8 o2 `& ]) a
& _) q7 K' Z& \- [, ~  D0 M2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

) `. {+ b! p5 H$ i) B- T1 e4 p) ~/ D- O9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

3 x: D( h$ l9 Z$ B' V& s; c5 ~10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
7 q: E5 _! i8 r1 J* @+ Z
" B7 U. Z$ y* a1 g6 y11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
9 ^7 d. p1 k: Z  p  m; y
% c& Y7 e7 l, n! H3 V2 G7 v$ y$ S) [- v12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）脑部缩小，11×8mm
" n4 a( F/ O$ J" v, @& f* J! w+ i
' [6 x- q7 t6 ~7 G( X' {, z9 U2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
) F: O8 p2 m/ I! W+ e8 k4 i3 ]  d
* H4 g' E5 G9 I7 g; A, e2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移
: @0 T' {+ [; ~- h5 [0 E
* Q! M/ V' i, `& p目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？可以吃伏美替尼吗？

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求老师们帮忙看看@阳光～ @地狱老师 @包大大 @keenman @柳叶刀

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我不是特别明白，一代耐药，为什么上化免了，吉非替尼有效了这么久，理论上也应该试试三代呀，再一个一代易瑞沙入脑不好，化疗免疫入脑也不咋样，这个过程真的是脑转高发期

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