母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
  r! |3 |  x- V
+ a- J* E: h6 p鞘注培美过程:
6 f+ b' A  _8 P
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
: s, J6 J4 k* d+ T1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
  l) H- t1 G" @: K7 k第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
5 s3 ]0 `* h2 t4 E4 p第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
' y) {3 o( ]1 u! E人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
1 _# z5 y0 I$ |$ r
1 ?: k, q0 Q" s$ a第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
7 M9 `6 J1 O# a; E3 Z 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
第二次40mg
/ z( {8 D( L4 z% A$ T" U6 V: P期间双倍扶美
: U" K1 a( }5 v4 K3.鞘完症状
$ y6 X# H2 b; L2 f5 X, Y骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
7 p( T) M; e8 a, [0 Z! o
第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
! j/ ?( T2 X7 e! L/ r# P5 \+ p2 G 血液cea181，脑脊液cea37
% k# m. q8 y3 c4 T+ f2治疗过程:
) \3 h' m/ i" x! H" b3 L鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
% _% K& E* ?, A( t0 }3.鞘完症状
, @" j8 _- j# B, i% r# O% S: C体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
$ h) o! t# J2 a4 v
" _( f7 a  i1 I2 f+ O1 H$ L第四周期（更换方案）

1.入院检查:还没出结果
# R/ T  z& U6 L: G! g. s1 M8 v% R2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
! p/ ^3 a) j9 R6 X, Y! u

问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

2 Y7 b# _5 F+ U9 N问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

3 j; h! N! c' \- h问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
: O' X: F3 w: R0 i& N0 Y7 j7 T
问题五:
5 B! Q% I, w; O1 R医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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