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本帖最后由 超chao 于 2023-8-7 22:47 编辑
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一场突如其来的脑膜转让我们前路迷茫、明明还有很多治疗方案 .明明对五年充满希望9 q' l% l" r* `. ^ j$ R; t1 {
+ v) j! {# \( M, \1 o J2020.12确诊肺腺癌 1.7*1.3确诊时转移情况：胸水 肝转移 脑转移 $ |: D3 q- H8 s5 H; k
2021.1 培美曲塞 顺铂胸腔灌注同步基因检测 egfr19 tp53突变
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8 i" Q) W3 _9 |6 b" h w' n4 Z2021.2 ：奥希替尼 培美曲塞 顺铂 恩度治疗 当月ct肿瘤大幅度缩小 后续治疗中其他脏器转移灶消失 所有淋巴结缩小至1.0以下 ' k' z8 T- _% p; ~) ]4 q( V! T9 T
" [! g- l) N- u( |% N$ q1 i2 j6 ?2022.8月:cea上涨至32 ct显示肺原发灶进展.新增锁骨淋巴结 ) a: V: M( B4 K W; d9 D9 h" `, R
2 y& W; c& C( E+ `! ^& h4 K8 x4 ]2022.9培美曲塞 顺铂 贝伐单抗期间cea一直稳定肿瘤也SD
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2 q3 y1 s2 @5 U/ y7 n$ N& D: M2023.1含顺铂贝伐化疗后六化后原发1.0*1.3缩小至0.5*0.6 颈部淋巴结缓慢增大
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2023.1-2023.3 培美 贝伐维持化疗 cea大幅上涨由40涨到106 颈部淋巴结增大 同时做颈部淋巴结穿刺 168基因检测结果：egfr19 egfr扩增 met扩增 cdk6扩增 tp53 rb1
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3月底月吃上：1. 阿法替尼 卡马替尼 吃药前cea116 15天后复查cea161 2.同步换药奥希替尼 卡马替尼 10天后复查cea176 3.同天换药扶美替尼 卡马替尼 7 O* K6 @+ `/ s! ~
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2023.5后复查ct颈部淋巴结缩小百分之20-30 原发灶无明显变化。cea1713 z- T1 d! v: f& X) w: t( _, c4 f0 V; [
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复查后阳了 身体不舒服 2023 6.23老家医院判断肺炎 同时测cea：376 （一个月从171-376）当时医生说新冠导致的涨高 且病友也说大概率新冠所导致的涨高cea
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当天抗炎治疗五天 于7.3日突发说胡话 脑子糊涂异常 医生判断脑梗。溶栓后有所缓和。, f& l5 p3 F+ [; C" A. s2 o' h
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前日增强脑核磁显示疑似脑膜炎，同时扶美替尼双倍剂量 卡马替尼一日一次一次两颗
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昨日会诊神经科看血常规白细胞等无明显异常 判断为肺肿瘤脑膜转移 昨日cea结果由376降低至345 说明扶美加量和卡马一次吃两粒有效 由于希望最大幅度杀灭脑膜瘤 当日换上了扶美双倍 卡博40mg 当天晚上嗜睡明显改善
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0 ]$ m5 J$ s6 K6 Z今日医生让出院去上一级医院。不知道前方路怎么走。想靶向药联合鞘注培美最大幅度杀灭脑膜转移瘤 但是云南没有鞘注合适的医生 北京或者南京有推荐的医院吗？同时想问问万能群友 鞘注培美多少钱一次？$ K2 ~9 E t- a
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附图1出院小结
! q/ E" o( g* }5 O7 h; S4 y图2增强脑核磁5 A0 n- P6 {2 D" T
图3病理诊断免疫组化
/ _5 T4 V& w. R& r. @图4 3月份基因检测报告（最近一次） |8 M( \5 k, ^- k7 L: ]3 x9 m! ~
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1 C$ T# s! y' h- E7 U@keenman @地狱老师 $ T1 ^6 n) I4 Z. q8 _! @* q8 D) h
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" A4 i) W) L* V7 Z* S4 y9 I最新后续来了。确诊后双倍扶美+40卡博 10天后脑核磁无异常了。但是症状一直有 还是头晕没有减轻 我们怀疑可能效果不好 ，所以第一时间准备鞘注，其实现在回想当时记忆力和说话还是有很大改善的 但是当时被头晕这个问题一直困扰着所以没发现这些细节，鞘注前夕 ，妈妈除了头晕以外还是能走的，一天七八千能坚持走完，来鞘注前因为扶美吃完了，所以换了三天的双倍奥西+卡博结果头晕一天比一天加重，手机也不怎么玩了，走路也摇摇晃晃了，终于第四天扶美到了，我们扶美+达克第二天瞬间好了不少可以在床上一直玩手机了 然后接下来就是手术装囊然后鞘注，这段期间走路都大幅下降了，走路不稳还很疲软等等，看鞘注完会不会好点。鞘注方案第一第四第八天各注射30-40-40鉴于我家之前化疗有骨髓抑制，所以上了曲拉西利保护骨髓抑制 第一天鞘注副反应很大一直在吐 ，迫不得已只能终止治疗 当时注射了十分之七约21mg ，第二次前一天查血cea由350下降到190 指标效果还是非常明显的，第二次鞘注涨了教训用了阿瑞匹坦 虽然还是很恶心但是还是坚持住打完40mg了 第三次治疗前血象很低 所以主治让我们回家休整十五天再去鞘注第三次，目前脑膜症状好了很多 走路也在慢慢恢复 但是还是没有吃双倍奥西之前那么能走 最近除了脑膜 胸口还是疼 拍了类pet-MRI提示胸膜有信号。而且不知道为何 我妈妈头上的囊最近几天变得鼓鼓的 比才装那会儿明显了很多 |
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共63条精彩回复，最后回复于 2023-11-5 22:53
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) M6 v4 z* ]: U. o9 F' [" G7 E谢谢 |
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去南京吧，有病友在南京胸科医院治疗鞘注效果不错，他们是用微泵。 |
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北京，推荐中国医学科学院肿瘤医院吴熙主任，每周二下午在桓兴肿瘤医院出诊门诊就可以鞘注，费用培美自费530左右，加上其他的一些可以报销的费用医保后不到一百。供参考。 |
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请问胸科医院挂哪个科，找哪个医生 |
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谢谢。我们考虑去南京了
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