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[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。+ G. z. Z2 V1 P' y& `9 B
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。7 C& M( e! {& v; ~
已知目前培美鞘内注射临床项目:1 T& {0 p" G( L- n
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫, w/ d! f; H+ ]! U; e4 s& a
2. 哈尔滨二院——信涛主任9 k6 k- z2 S' m) L9 Z8 P( m9 M
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
/ e, a" b6 s# R. A8 ^4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任% @3 H9 C- d# a2 O( t
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生5 [& G8 S' C, X8 I0 {- }; r
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生9 S/ S D* E) t
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
7 H8 h' R2 o# @0 y8. 盘锦市辽油总院——申医生7 f3 {3 L% W: i' K: c
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
& i U' l7 t$ A, V; S% b10. 盛京医院肿瘤科
8 `2 E- l3 l1 ?11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任' s+ \; z! J( o7 S
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
1 S6 f# b' z! G13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
& t7 r( q [* J0 h6 ?8 M1 a14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
/ R4 E1 q5 U9 ^6 b: @6 V* {15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
& [+ x( x3 {! `5 y16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任- G1 ~3 t" i: }- |3 q Z+ Y% t
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:) e, C9 u+ x6 o5 [- I2 I7 w
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。, d% x7 i4 r) q5 P
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
. g9 Z$ N* x W# R e3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
, x# e6 B/ J+ T8 x% y' }5 A4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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