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19缺失 化疗联合靶向耐药

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42194 11 barcony 发表于 2022-8-15 10:20:08 |

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本帖最后由 barcony 于 2022-9-22 09:08 编辑

家母2022年5月确诊肺腺癌骨转移,右肺2.7X1.5,左肺多发结节,基因检测EGFR19缺失,EGFR扩增,TP53。5月9日开始服用易瑞沙。
主治考虑基因合并突变导致易瑞沙耐药,5月23日开始化疗(培美+贝伐单抗),一化、二化未打骨转针,化疗后三天停服易瑞沙,其余时间正常服用。
二化后复查左肺部分结节较前缩小,右肺无明显变化,评估结果为SD。
7月5日开始第三次化疗,并加入帕米膦酸二钠。
第四次化疗后复查右肺2.7X1.1较前缩小,左肺无明显变化。
第六次化疗后复查右肺2.8*1.7较前增大,左肺无明显变化。本想六化后单易瑞沙维持,没想到联合化疗都能这么快耐药,想请教下各位前辈后面该怎么走?@keenman @阳光~ @地狱老师

                               
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11条精彩回复,最后回复于 2022-9-22 09:17

barcony  初中三年级 发表于 2022-8-15 10:22:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
@阳光~ @地狱老师 @keenman 各位老师求教

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阳光~  博士二年级 发表于 2022-8-15 13:14:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
其实多半病人都伴随TP53啊,我还是觉得,应该试试单靶向效果,要不一直去医院,病人生活质量也不好的,单药时光最幸福

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barcony  初中三年级 发表于 2022-8-15 13:38:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
阳光~ 发表于 2022-08-15 13:14
其实多半病人都伴随TP53啊,我还是觉得,应该试试单靶向效果,要不一直去医院,病人生活质量也不好的,单药时光最幸福

感谢阳光老师

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-8-15 23:47:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
如果身体条件允许的话,坚持6次化疗还是不错的,联合这靶向药物一起化疗没有问题,药物的选择建议厄洛替尼或者是达克替尼。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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barcony  初中三年级 发表于 2022-8-16 00:19:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河西区
地狱老师 发表于 2022-08-15 23:47
如果身体条件允许的话,坚持6次化疗还是不错的,联合这靶向药物一起化疗没有问题,药物的选择建议厄洛替尼或者是达克替尼。

谢谢地狱老师,我们现在吃的是易瑞沙,请问是需要换达克替尼么

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-8-16 00:35:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 台湾
barcony 发表于 2022-08-16 00:19
谢谢地狱老师,我们现在吃的是易瑞沙,请问是需要换达克替尼么

个人理解选择一个入脑效果好的药物,对于脑部的预防转移是有很大帮助的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2022-8-16 17:31:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
化疗联合靶向药的方案主要是增加方案对肿瘤的缓解深度,PFS会有获益,但PFS获益并未转化为OS获益。我个人更倾向于靶向和化疗的贯序方案,以前我写过一篇文章《靶向和化疗,联合还是贯序》,你可以看看
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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[LV.1]初来乍到
好运相伴我妻  大学三年级 发表于 2022-8-16 18:04:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
可以先单药靶向,有耐药倾向再化疗

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barcony  初中三年级 发表于 2022-8-17 12:25:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
keenman 发表于 2022-08-16 17:31
化疗联合靶向药的方案主要是增加方案对肿瘤的缓解深度,PFS会有获益,但PFS获益并未转化为OS获益。我个人更倾向于靶向和化疗的贯序方案,以前我写过一篇文章《靶向和化疗,联合还是贯序》,你可以看看

谢谢鹰版,我也是打算六个疗程后单靶向。

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