pd1大幅获益下出现脑转，下一步如何处理？

我父亲2020年8月进行了左肺肺腺癌手术，术后确定为3a，培美曲塞+顺铂化疗4期。
2021年3月复查时左肺出现复发，替雷+贝伐+多西他赛6期，替雷+贝伐4期，期间肿瘤标志物回落到正常，增强CT下已无显示。
2021年10月出现肝脏副作用，petct后咨询多位医生后停药，进入空窗期。2022年3月、9月做了2次增强CT，每月检测一次肿瘤标志物 均正常。
2022年八月突然左臂抽搐晕倒，核磁检测右侧额叶和右小脑有转移，额叶处1.3㎝、小脑那个非常小。
现在神外建议手术切除大的后再进行下一步治疗。现在对手术还是放疗非常纠结。

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有做基因检测吗？如果有靶点基因，找一些能入脑的靶向药。打击脑部就这么几个选择，1,鞘注，2,靶向药  3,放疗（包含伽马刀等等）4，手术。  手术，这个专业性太强，建议参考医生意见评估收益。论坛里的病友大部分只对靶向药，放化疗，免疫有经验。手术这个确实给不出很专业的意见。脑部放疗是一个可以选择的方案。我父亲同病房的病友，全脑放疗，效果也还不错，但是也有的病友，会出现并发症。如果只是单个寡转移病灶，放疗风险要小很多。对于寡转移脑部病灶，精准放疗和手术应该都可以做到根治性。

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Rainer 发表于 2022-08-15 08:54
有做基因检测吗？如果有靶点基因，找一些能入脑的靶向药。打击脑部就这么几个选择，1,鞘注，2,靶向药  3,放疗（包含伽马刀等等）4，手术。  手术，这个专业性太强，建议参考医生意见评估收益。论坛里的病友大部分只对靶向药，放化疗，免疫有经验。手术这个确实给不出很专业的意见。脑部放疗是一个可以选择的方案。我父亲同病房的病友，全脑放疗，效果也还不错，但是也有的病友，会出现并发症。如果只是单个寡转移病灶，放疗风险要小很多。对于寡转移脑部病灶，精准放疗和手术应该都可以做到根治性。

谢谢！肺部术后基因检测无靶点，复发后做血液基因检测也没有靶点。pd1联合贝伐、多西他赛后一次起效，两次复发点增强CT下显示不具体。后来做了10次免疫，因为肝功异常停药了，一直空窗10个月。现在对重启免疫的脑部转移瘤有没有用搞不清楚。

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我爸跟你情况类似，全身有效，出现脑转，额叶处1.3

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吉庆武 发表于 2022-08-15 10:02
我爸跟你情况类似，全身有效，出现脑转，额叶处1.3

怎么处理的，是放疗还是手术

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多个肿瘤，尤其是大的脑部肿瘤伽马刀干预就好。免疫治疗入脑效果差，伽马刀进准放疗结合更好，多个肿瘤多个击破就好。

地狱老师 发表于 2022-08-16 01:06
多个肿瘤，尤其是大的脑部肿瘤伽马刀干预就好。免疫治疗入脑效果差，伽马刀进准放疗结合更好，多个肿瘤多个击破就好。

感谢，原发灶没有突变，脑转瘤产生突变的机率大吗？

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一般都让放疗，我们当年也是这样，因为不想放疗，就单药培美曲塞。

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aiyindaisy 发表于 2022-08-16 08:39
一般都让放疗，我们当年也是这样，因为不想放疗，就单药培美曲塞。

感谢，请问你们做过头部放疗吗

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