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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。
/ X2 Q+ o3 `- z. ~7 E北京、上海、华西、广东等地都可。2 l6 j5 }% J0 L* t& k& q$ h
- t. J4 _; W3 Z/ Q4 c我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?' x* `) N& P2 ]. \
5 G& n. @% Q8 r9 W4 X9 x; ~
情况:
( r. Q0 P" q( r# _+ D- T+ a7 V2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。
, h3 m9 U4 B! H- q) Z1 C# W2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。
9 R5 G/ r( I9 t3 P; p4 P2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。/ R% z' N/ N: n6 ~; [& o) L
6 |! I( u- L* s( T
具体疑问:$ N: s1 z& g3 I0 e2 ~
1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)
" `. b5 P H# l( K' m: s; m1 b& N2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?# Y* s" a7 h% ^/ _
3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?1 l9 ~2 S6 T: U, \) \6 ?
4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?8 j. P: Q; q% M% j) z1 ?% O/ ~$ P$ a$ m5 M/ U
5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?, I! m4 ?/ w+ R. d8 T
. u6 |# _+ v' n; P8 [5 l3 d* M" X拜托大家了!!5 t- I4 }) q$ Y% C. d- q
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
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尚未签到
6 y. S0 F' \$ d, s
谢谢,能推荐下专家吗? |
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