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右下肺腺癌术后(IA2),左上锁骨多淋巴结肿大,CEA升高

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110777 41 coldfashion 发表于 2021-10-25 16:07:35 |

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本帖最后由 coldfashion 于 2021-11-17 01:07 编辑

我父亲于 2021-07-26 实行右肺下叶癌根治术,并在住院期间做了基因检测,未检查出靶点。出院病情诊断如图。
病理分期 pT1bN0M0,肺泡型伴实型成分(没有给占比多少)。


出院证明1

出院证明1

术后出院证明2.jpg

术前检查:
- 胸部增强CT
- 骨扫描
- 腹CT
本来想做 PET CT,医生说没有必要就没有做

术前肿瘤标记物很高,CEA在200以上(术前肿瘤标记物见图)

术前肿标

术前肿标

术后遵医嘱,空窗定期复查。

术后三月自行去检查了肿瘤标记物CEA,比术前还高,达到了340(2021-10-23)。
并且我父亲在2021-10-22日用手探及到了左上锁骨多个淋巴结肿大,现在很担心是转移了。

开了肩部超声和活检,不过我父亲现在心理负担较重,比较抵触。
另外也预约了肠镜胃镜检查(主要想到几个肿标消化道也有可能)

请问大家:
1. 切下原发灶并无转移的话,癌胚抗原应该是会降低的吧 ?
2. 这种情况下是肺腺癌转移可能性大么,因为转移的话也太快了(右下肺转移到左上锁骨),有没有可能是另外的原发灶转移(因为术前CA125,CA724,CA153都很高)?
3. 现在担心这个是转移的话,那就是晚期,想尽快做 PD-1,PD-L1 免疫治疗是否可行?做免疫治疗前置需要做什么检查呢?

2021/11/16 更新:
更新左上淋巴结活检结果

                               
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这也太快了吧… 大家有什么建议呢?

41条精彩回复,最后回复于 2021-12-2 20:39

累计签到:6 天
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[LV.2]与爱新人
我比你快乐  硕士一年级 发表于 2021-10-25 16:28:40 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
还是要去拍个CT看看

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BoBo:頭  禁止发言 发表于 2021-10-25 17:00:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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coldfashion  初中三年级 发表于 2021-10-25 17:19:08 | 显示全部楼层 来自: 四川
本帖最后由 coldfashion 于 2021-10-25 19:10 编辑

基因检测如图,医院联系的,说的是二代测序。
ALK, ARAF, BRAF, EGFR, ERBB2, FGFR1, KRAS, MET, RET, ROS1

基因检测1.jpg
基因检测2.jpg
基因检测3.jpg
基因检测4.jpg

之前做手术都做了很久的动员,化疗我父亲抵触心理实在太大了,所以看看有没有办法做免疫治疗,做免疫的话,还需要补充哪些检测?

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-10-25 20:36:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
情况不太对,癌胚抗原这么高,你们术前就没怀疑有转移吗?我怀疑之前就淋巴转移了,现在癌胚抗原这么高,抽血再做个基因检测试试,我觉得准确率也是可以的,免疫的话,不比化疗舒服多少啊,也不一定适合,需要做个免疫表达先看看

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coldfashion  初中三年级 发表于 2021-10-25 21:23:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
本帖最后由 coldfashion 于 2021-10-25 21:34 编辑
阳光~ 发表于 2021-10-25 20:36
情况不太对,癌胚抗原这么高,你们术前就没怀疑有转移吗?我怀疑之前就淋巴转移了,现在癌胚抗原这么高,抽血再做个基因检测试试,我觉得准确率也是可以的,免疫的话,不比化疗舒服多少啊,也不一定适合,需要做个免疫表达先看看


初期太相信医生了吧。本来是要做PET的也说没必要,最后太担心才补了腹部CT和骨扫描。

出院后复查也没查肿瘤标记物,自己去查的

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coldfashion  初中三年级 发表于 2021-10-26 10:27:22 | 显示全部楼层 来自: 四川
术后 CYFRA21-1 降低至正常范围,CA125, CA153 增加。
CYFRA21-1 2.98
CA125 122
CA153 70

很怀疑左上淋巴结是消化道转移过去的

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明天的太阳!  小学五年级 发表于 2021-10-26 23:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
coldfashion 发表于 2021-10-26 10:27
术后 CYFRA21-1 降低至正常范围,CA125, CA153 增加。
CYFRA21-1 2.98
CA125 122
CA153 70

很怀疑左上淋巴结是消化道转移过去的

直接穿刺锁骨淋巴就能知道结果了

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啦啦啦早日康复  小学四年级 发表于 2021-10-29 09:05:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1b期的话,这转移也太快了。是不太对劲

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累计签到:14 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
qw84628462  高中三年级 发表于 2021-10-29 20:35:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
免疫组化Ki67的数值高吗?

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