肺腺癌骨转移3年多病情恶化

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我父亲，今年59岁
18年3月份确诊肺腺癌Ⅳ期骨转移
-18年3月-19年4月用药特罗凯

19年基因突变检测出 T790M突变
-19年4月-21年7月用药奥西替尼

20年5月份感觉骨头疼痛
20年6月份开始化疗培美曲塞+贝伐

21年3月份化疗后腹泻恶心继发痔疮肛周脓肿，手术后一直食欲不佳恶心，反酸。

21年7月基因检测  19和T790M靶点都在，PD1阳性高表达 50%但是持续的恶心，胃食管反流。

7月28号开始服用伏美替尼严重腹泻， 29号突然癫痫经一天的冬眠疗法症状有所好转。

7月28-8月23 服用伏美替尼 CEA从277 上升到360

8月26开始替雷利珠+贝伐副反应多严重  疲乏  头痛头晕耳鸣

9月11号开始打甘露醇头疼症状缓解

医生已经是不建议继续治疗了今年3月份至今体重减轻了将近50斤

现在是纠结过几天继续打替雷利珠+安罗还是双倍奥希

北冥喝醉的鲲 · 发表于 2021-9-13 16:45:51

本帖最后由北冥喝醉的鲲于 2021-9-13 16:51 编辑

补充
吸烟史20多年治疗期间也一直在吸烟
替雷利珠+贝伐用药后一周 CEA从370上升到540

阳光～ · 发表于 2021-9-13 22:45:57

现在没法说免疫有效率咋样，但是一定警惕恶液质，警惕脑膜转，体重下降太快了，奥西耐药伏美怎么可能有效呢，有效那就是四代药了啊，这一步做的不对啊我觉得，你们得自己判断或者让医生判断下，免疫效果咋样，如果好，那就继续，免疫都反馈起效慢，如果觉得效果不好，我建议加量奥西联合抗血管靶向药

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地狱老师 · 发表于 2021-9-13 23:12:18

1、如果说头部加强核磁没有大的肿瘤的话，大概率就是脑膜转移，双倍剂量的奥西替尼肯定要吃，但是有效率怎么样只能试过才知道，最少使用15天。2、考虑重新穿刺，脑脊液，胸水？一起提交基因检测。3、免疫治疗对于你们家可能概率稍低，但是应答比较高，一定要把基因检测准确做完以后才能考虑是否进行，并且是头痛的症状全部减轻了。

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风雨彩虹2019 · 发表于 2021-9-13 23:29:08

有过癫痫，头疼、头晕，还是排查一下是否有脑转或脑膜转，这种情况下不适合用安罗，安罗的副作用之一引起高血压会加重这些症状。

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北冥喝醉的鲲 · 发表于 2021-9-13 23:41:46

阳光～发表于 2021-9-13 22:45
现在没法说免疫有效率咋样，但是一定警惕恶液质，警惕脑膜转，体重下降太快了，奥西耐药伏美怎么可能有效呢 ...

6月份的检查结果都挺好的就是吃不了多少东西，恶心，反酸，胃酸，食管反酸。
当时有三条路 1奥希+安罗 2伏美替你 3免疫疗法，
7月份的时候体质已经不允许化疗了，考虑单免疫可能无效就放在最后一位，
也怕安罗+奥希家中恶心呕吐的症状，
所以伏美替尼一天四片（应该是160mg）吃完后晚上就腹泻深绿色水样大便，
CEA下降了几十好像是但是一周后直接上到350多。

北冥喝醉的鲲 · 发表于 2021-9-13 23:54:25

地狱老师发表于 2021-9-13 23:12
1、如果说头部加强核磁没有大的肿瘤的话，大概率就是脑膜转移，双倍剂量的奥西替尼肯定要吃，但是有效率怎 ...

应该是脑膜转移，在癫痫之后做了核磁头颅里没有结果显示是蛛网膜颗粒和血管腔隙，
第一针是替雷利珠+贝伐 CEA350上到了540，但是第一周有明显的缓解能少量进食，
第二周嗜睡了三天后突然头痛腹部灼烧感下腹部疼痛 CT和B超检查排除了肠血栓
服用解痉挛的药后，短暂好转，镇静泵上了一晚，最近一周每晚都要打安定，
近三天使用甘露醇后头痛，头晕，耳鸣症状缓解，但是体虚每天睡很长时间，
喊不起来，喊醒后也是很虚弱说是没力气，每天早晚各60mg吗啡
我父亲服用止疼药后感觉是不疼不难受但是浑身不舒服，觉得火热火g额热的。
准备明天早上在抽血然后在想想办法能不能救回来