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本帖最后由 求医问药 于 2012-10-13 15:44 编辑
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经朋友介绍来这里已有四个月了,这儿是我新的课堂,也是我的救助站。爱之家,我喜欢你,更喜欢这里的朋友,特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶,谢谢你们,在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程,还有好多不懂的,希望大家多帮忙、指导,希望老公能陪孩子上初中!
' g. ~: o6 u s# f8 ]+ K 孩子爸爸38岁,也就是2011年7月,出现面部抽搐,经检查颅内占位,怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。
( }7 Y K& b, e! @: m 7、15 北京天坛医院进行开颅手术,术中见肿瘤位于左额叶,实行,质软,与周围脑组织边界清,多数小动脉供血,完整切除,病灶约3*2*2cm。
: @, P* j2 y5 P D; L0 ? 7、30 出院回家,带药卡马西平,德巴金。
2 S/ J# ]7 q! z, ]. ?8 e5 q 8、1 ——8、5 在市区医院,化疗,多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。) F+ l7 s% l( C" ?
8、7 ——9、11 脑部放疗,普放25次,加强6次。术后一直感觉头昏沉沉,由于放疗和天坛医院要求脱水治疗,所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天,夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐,夜里10点全身抽搐,不能自主呼吸,去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次,去医院。改服卡马西平比较稳定,到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次,有时感觉全身哆嗦,用药后恢复。5.12日卡减量为2片,一天两次。5.19日半片卡半片德巴金,一天两次,未发生抽搐。" F& Z" j: Q8 M2 \% y! D
8、23 ——8、27 第二次化疗,掉头发,恶心,不爱吃饭
) ~ }$ ?8 E9 W! \& g B4 _ 9、16——9、20 第三次化疗0 e E6 w1 d2 P d% U
10、6——10、10 第四次化疗5 c! y! }+ F' k: N9 E
11、2——12、15 肺部放疗,普放26次,加强4次。放疗期间打痰热清,防止肺炎。20天后,咳嗽厉害,感觉胸腔痛,憋气,打了15天痰热清,3天后有所好转,现在只是每日咳嗽几声。: h5 A6 T6 r; t7 A
2012年1、7 服YL特罗凯150mg/d,刚开始吃没什么反应,15天后,脸部还有上半身出现疹子,觉得气短。
5 P9 s$ B8 j0 x9 l7 G 2、7 服YL特一个月
+ D) I8 k7 G' y; a% V 2、13 服YL易瑞沙250mg/d,加DCA144mg/d,没不良反应。23日服DCA后恶心,停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕
% p* c5 {( c. g$ K/ U i* }1 }) p 3、15 服易一个月 ,并未出现不良反应,气短,早上和夜间咳嗽
+ s# E- ~, \# z2 K6 J 5、15日停易改2992,
$ d5 l; g& b; v @! l 5、17CT诊断:所见右侧肺门软组织肿块,支气管受压变窄,远端肺组织实变,密度不均,可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影,大小不一,以右肺中叶明显,病灶呈软组织密度影,左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移,其见肿大淋巴结影,右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比,右肺病灶范围增大,双肺出现结节影,左肺下叶外基底见实变影。总结:右肺癌,双肺及纵隔淋巴结转移,阻塞性肺不张,炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超:双侧劲部可见几个低回声节,右侧较大者约1.1*0.5cm,左侧较大者约1.6*0.5cm,边界清晰形态规则;双侧锁骨上区可见几个低回声结节,右侧较大者约2.2*1.2cm,左侧较大者约0.4*0.2cm,边界清晰形态规则;总结:右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结,双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节
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血项检查:0 X1 F7 A% O) f) }5 g; T
2011、7、30 脑手术后 CEA为7.96(〈3.4ng/ml) NSE为23.21(〈16.3ng/ml) CYFRA21-1为 3.54 (〈3.3ng/ml) CA125为20.19(〈35u/ml)、CA199正常13.13(〈27u/ml)
I; f! ^" s4 F$ i0 a 9、8 第二次化疗后 CEA为10.34 NSE为17.24 CYFRA21-1正常
" T* P, @2 o& C8 H, O- K# C 10.27 第四次化疗后 CEA为12.74 NSE为69.93
5 C$ M4 r o9 p" z. O/ Y4 } 12.13 肺放疗中 CEA为6.83 NSE为34.77 CY211正常
|6 A A. }5 v8 J$ ^) ]0 d2012、1、5 肺部放疗20天后,CEA为6.4 NSE为26.95
( `& [4 M3 ~6 o 2、7 服YL特一个月,CEA为12.89 NSE为20.27
* i& d) X B; ]+ `! F 3、15 服易一个月 CEA为9.51 NSE为17.41 CYFRA21-1为 5.73 CA125为68.7 CA199正常: b/ a6 |& d3 ?
5、4 服易两个月20天,CEA为11.15 NSE为21.97 CYFRA21-1为 15.75 CA125为187.10 CA199正常 |
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共137条精彩回复,最后回复于 2015-6-10 19:38
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看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 |
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一切平安 发表于 2012-3-16 16:12 * e$ y" `/ c5 _: `5 \4 p
看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 ( l7 e, B; R3 {( ^, J. ~$ q1 h* y
谢谢一切平安的关心,其实我还真不确定特和易是否有效。, l$ p Y0 n0 {
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CT诊断报告:
8 }- Y; Z$ ^* g# A8 S8 ^2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征;右肺门大、右中纵隔影局限性增宽;总结:右肺门及纵隔淋巴结增大# o; V( C! y/ ?" W4 X
10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,大小约4.0*3.2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大,上腔静脉内见条形金属密度影。结论:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。- C! a' U: c( U5 o6 h8 R
11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大,上腔静脉内见导管影。总结:与10.31片对比,右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。0 m6 ^& U. B' e0 T; t) d# q
2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,直径约2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大,未见异常强化灶。总结:右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。
; E" |' Y! y3 b) m 3、15脑部:左额叶见类圆形低密度影,周边呈环形高密度影,周围见片状低密度水肿区,左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑窒大小,形态、位置正常,中线结构居中。肺部:右肺外侧见大片状高密谋增高影,纵隔内见肿大淋巴结影,右侧胸腔见弧形液性密度影。总结:右肺癌,纵隔淋巴结转移,左额叶转移。右侧胸腔积液。 ( p& n, M- z. u! l7 R6 ^5 q* r
胸腔积液,医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰,干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了,偶尔咳嗽几声,胸闷的现象也没有了。+ I7 o# S# d! Y' J, X, m! r4 S
请问憨叔及各位朋友,胸腔积液是不是说明病情严重了?; c4 v& e- A" Y
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
从检查的结果看,易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月,然后再验血就好了!CEA敏感就是幸运的!胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多,癌症控制了,这个自然好。我母亲去年检查的时候,一直说心包积液,搞得我就为这个顾虑太多,后来用上易,这次查已经正常了。 |
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求医问药 发表于 2012-3-19 08:51
( W0 u) |) ?# `# a( UCT诊断报告:& h7 t; U9 Y5 H
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘 ...
2 v6 ^( j( k' M; l: y# [肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音,一但有肺感染,就必须抗生素治疗。
/ R: \: Q0 f' B Q+ O) R8 q. i- kCEA不算很敏感,但可勉强用来判断。6 }2 f$ ]- z& d
因为不得不吃卡马西平,会影响靶向药的代谢,降低靶向药的浓度,因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物,都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平,靶向药则不必增加剂量。2 ]- U) E- ]/ G( ?" K* U9 }
要备着BIBW2992,吃几个月易瑞沙后就换上。
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55 9 E6 \( k2 d, l
肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反 ... 4 g3 g5 ^( p, ~, H
谢谢Alice,这么忙还过来看看!谢谢憨叔,又让您老费心了!有了你们和这里的朋友我就有信心了!
* g! l& v8 Y/ V S3 T, f5 B* g, |吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了,咳嗽也好多了,以前他说有胸闷,现在也没感觉了,就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张,病灶有所减小,病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了,继续吃两个月的易,做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔,如果吃卡马西平的话,易要增加多少才行呢?另外,这个问题我想问很久了,就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗?如果不做的话,象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗? |
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genewong 发表于 2012-3-21 12:52 - z5 O- h t& B5 |
突变检测也不一定说明某种靶向药无效
" L. x) B/ o) K8 q4 ]" Q谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。
, L* c2 B" {) I8 a% E* y老公这人很犟,婆婆要他吃硒康,结果两人“大吵”,弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA,除了副作用出疹子外,正作用是食欲好点了。吃易一个月,除了便秘也没感觉,易和特有没有效,真是弄不懂。憨叔,我想把易由250mg增加到350mg,行吗? |
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求医问药 发表于 2012-3-21 13:44
, {( P+ Z: }5 G# m& L谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。: a v3 a N5 t4 V J" p
老公这人很犟,婆婆要 ... * @. ~. @0 }' x+ H) R( u+ \' j+ |+ D
我奶奶也是吃易一个月,没看到副作用 |
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