肺鳞癌治疗全记录

妈妈69岁，咳了一辈子，年轻的时候有肺结核，肺部几次CT都有阴影，前后跨越15年以上

2011年1月5日---2011年1月20日，广州博济医院住院16天退烧

2011年1月18日，广州博济医院CT左肺2/3阴影，纵隔淋巴结肿大

2011年1月27日晚五点，开始吃易瑞沙（假但含非正版）。易瑞沙的有效率27%，控制率54%，受益率80%，特罗凯的控制率80%。

2011年2月4日，妈妈身上现红点--皮疹,皮疹与易瑞沙或特罗凯的药效正相关。下文介绍特疗效与皮疹关系http://www.newdruginfo.cn/Html/drugnews/newdrugs/82788.html

2011年2月7日，在博济医院做AFP/CEA检测，两个阴性

2011年2月9日---2011年2月11日，感冒发烧在博济医院治疗。第一天轻视，只打退烧针无效；后两天消炎无效。造成呼吸困难---躺着不舒服，坐着也不舒服；昏迷两次；不能行走。

2011年2月12日---2011年2月17日广东省人民医院住院6天，依诺沙星+新克君退烧，穿刺取病理，确定肺鳞癌3A期，花费8000，做检查的单子一大串，就是检查费钱。cyfra21-1=42.38
到底肺鳞癌吃易瑞沙有没有效？广东省人民医院的一位主治医师说无效，这让我悲观无比，后来找到两篇文章，终于为我解开疑惑。一篇是周彩存的访谈，说不吸烟和女性鳞癌吃易或特效果是比较好的；一篇说对易或特的疗效的最大的预测因素是患者是否吸烟。因为吸烟是肺癌形成的关键因素。   
http://health.sohu.com/20070419/n249558457.shtml

2011年2月27日，鄂州市中医院CT显示肿瘤阴影和上次(40天前)对比未长大，但有少量胸水。

2011年2月28日，停易瑞沙

2011年2月22日--2011年3月14日,   在鄂州市中医院，多西他赛80毫克+顺铂60毫克（妈妈体表面积1.3）---第一次化疗, 出现腹痛，腹胀，腹泻，大便为黑色糖浆类物，连续五天没有吃任何东西。大家化疗、尤其是老年人化疗，尤其要慎重。期间由于夜间上厕所太多，我晚上睡着了，再次发烧---头孢呋辛纳+左氧氟沙星消炎，后退烧；期间买到假易瑞沙退货。大家买这些没有正规渠道的药尤其慎重，防止有假。共花费13100，农合报8700

2011年3月10日开始，咳嗽有所加重，偶有痰中带血。假易但第一个月效果最好。2月10日cyfra=42，到开始化疗（3月1日），crfra可能为30。（因四月份吃半个月易，cyfra降16%，3月效果比4月好。） 4月11日cyfra=49，估计40天crfra升60%，说明化疗无效。多西他赛联合顺铂的初次有效率只有27%（PR+CR）。

2011年3月16日--2011年3月19日，在镇上医院住院四天，同样是---头孢呋辛钠+左氧氟沙星，退烧。全脱发

2011年3月19日开始，吃DCA，每日1500mg；妈妈体重42公斤，吃6---10天停一天，嗜睡，一月后出现手脚麻木。吃药几天后，咳嗽明显减少。

2011年3月30日--2011年4月2日，在镇上住院四天，同样是---头孢呋辛那+左氧氟沙星，退烧。两个教训：1.必须每四小时换热水袋，24小时换六次，雷打不动。2.坚决不吃肥肉，肠胃不好吃肥肉，拉鲜血。一个经验：发烧要早发现、早干预，这两次感冒发烧没有出现在广东省人民医院的病危状况，每天至少三次量体温，发现得早，治疗得早

2011年4月11日，cyfra21-1=49.29，开始易瑞沙+DCA，妈妈肠胃不好，两药都溶水服下。

2011年4月21日，停易瑞沙和DCA，改吃特罗凯（150mg/d），未出现皮疹，开始几天轻度腹泻，半月后双腿严重脱皮

2011年4月26日，cyfra21-1=41.16, CA199=153.15,  继续吃特罗凯（150mg/d）

2011年5月26日，cyfra21-1=47.3,最近四天我爸负责喂药，特不溶水，不知我妈是否全部服下。

2011年6月1日，停特罗凯，改索坦+DCA

2011年6月8日---6月14日，发烧在镇上医院住院，头孢呋辛那+左氧氟沙星，退烧无效。可能是癌热，也可能是索坦的副作用，也可能是感染。停索坦和DCA

2011年6月14日---7月1日，特罗凯150mg/d

2011年7月1日---8月24日  BIBW2992，25mg/d，隐瞒8月份出现的四次大咳血，黑血鲜血各一半，但没有胸痛

2011年8月25日----8月29日 DCA-800mg/d，咳血止住，左肺胸痛，手足麻木

2011年8月30日----9月17日，  易瑞沙250mg/d+dca-400mg/d，胸痛消失，咳嗽逐渐增加，胸膜、腋下转移。前药送后药，降低赌药风险

2011年9月18日----10月11日，   9月18日咳黑血，停易瑞沙，服XL184（70mg/d）+索坦11mg/d+DCA400mg/d，咳嗽、咳血、转移缓解。

2011年10月12日---11月3日，XL-184（70mg/d）+索坦11mg/d+易瑞沙125mg/d，最后一个星期腹泻。药物过量引起的咳嗽和腹泻增加了痛苦。西人体表中值1.9，其剂量的65%为我妈的标准剂量。双药联用，除赌药期间外，不能超过总标准剂量的65%，赌药期间也不能超过双药总标准剂量的75%，三药联用不超过总标准剂量的50%

2011年11月4日---11月10日， XL184(66mg/d)

2011年11月11日---至今，XL184(63mg/d)+索坦(10mg/d)

     

仅仅因为“我估计有一部分是肺结核钙化，有一部分是肺癌”。就进行抗癌治疗，没有做病理、没有CT动态观察？也太前卫了一点吧？
极有可能是感染、慢纤空哦。

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我觉得检查很不划算，轻轻松松几万块不见了。CT肺部淋巴节也肿了，另外X光，肝上有个2*2mm的肿块。

2009年9月做过一次CT，当时医生没说是肺癌，这次说是，可惜那个片子我们弄丢了

很感谢你的提醒，如果再过两个月，再做CT，阴影明显缩小，能确定是肺癌吗？（因为易瑞沙有效），不是就谢天谢地了！

Michaelfung 发表于 2011-2-7 13:54

                               
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我觉得检查很不划算，轻轻松松几万块不见了。CT肺部淋巴节也肿了，另外X光，肝上有个2 ...

你这样治疗是盲目性的，确诊是不是肺癌，是什么类型的肺癌，分期如何，是非常重要的第一步，如果省去了，以后的治疗也只能瞎碰瞎撞，撞对的机会很少。
假如是肺癌，没有任何转移病灶的话，第一步不是吃药而是尽快手术，清扫干净所有的淋巴结，并且取样做病理切片，进一步得知是非小细胞还是小细胞还是别的癌，如果是非小细胞的，又进一步确定是腺癌还是鳞癌，然后再进一步确定基因变异情况如何，最后得出一个分期的类型的癌病性质的结论。
在这个基础上，才选择治疗方案，不同的类型不同的分期不同的基因变异，治疗方案是大不一样的。
你现在可省下检查的费用，但将来很可能因治疗的盲目性加倍付出治疗的代价，更重要的是，弄不好走了弯路，延误了正确的治疗，更是后悔不迭。

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谢谢憨叔关照！

今天我妈的AFP/CEA的结果出来了，没有具体数值，只写着两个阴性，憨叔，是不是可以确定不是肺癌啊？再次谢谢憨叔

博济医院的专家让再做个痰找结核菌、痰找癌细胞的检测，能确诊是不是癌症吗？再次谢谢憨叔

Michaelfung 发表于 2011-2-7 16:20

                               
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谢谢憨叔关照！

你说检查轻轻松松就几万元，是夸张的。
你可先做一个胸部增强CT，看肺部是否有占位性东西，如果有，边缘是光滑还是毛刺，有没有肿大的淋巴结等……如果存在肺癌的可疑性，就做一次PET，从头到脚扫瞄一次，一是看肺癌可疑的地方的浓聚值如何，二是看除了肺部还有没有其他器官长有肿瘤，这个检查较贵，约8500元至10000元。
也就是说，一个胸部增强CT再加PET，费用也有限，不会超过12000元。这样就明明白白了。
AFP和CEA是阴性不等于不是癌，因为肝癌或肺癌的AFP和CEA敏感的比例不超过70%。
那医院的专家似乎不是专家，指出的不是一条规范的路。
建议到正规的省级大医院肿瘤科或呼吸科，或到省级的胸科医院检查确诊。

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谢谢憨叔！！！

关于我妈的左肺2/3的阴影，我查了一下，有以下几种可能，都能导致CT阴影，可能不对，请大家指点：

1.肺炎      我妈住院期间发烧，有可能引起肺炎

2.肺结核    我妈年轻时就有肺结核，不能肯定是否治愈

3..肺结核的钙化    40多年的肺结核病史，如果没有至少部分钙化，活不到今天

4.肺癌     经过09年9月的治疗，2009.9--2010.12，我妈很少咳嗽，一家都很高兴。这不能判断是否有肺癌，因为肺癌不一定咳嗽  

明天去检查痰找癌细胞、痰找结核菌。如果还不能确定肺癌，就去广东省人民医院做增强CT，按憨叔说的看有没有站位性的东西（慢纤空是空洞），站位的东西边缘是否有毛刺（结石边沿没有），剩下只有肺癌和肺结核两种可能（淋巴结肿大有肿瘤、炎症和肺结核的可能）

易瑞沙对我妈有效也不能说明就一定是肺癌，下面是易瑞沙的成分，很多种类：

•croscarmellose sodium
•gefitinib
•hypromellose (E464)
•lactose monohydrate
•macrogol 300
•magnesium stearate
•microcrystalline cellulose E460
•povidone (K29-32) (E1201)
•red iron oxide (E172)
•sodium lauril sulfate
•titanium dioxide (E171)
•yellow iron oxide (E172)

憨豆大夫如此苦口婆心的给予指出应该怎么做，还是诊断明确再说吧。
慢纤空坏死物没从支气管咳出、合并普通感染时，在X光照片上也可表现为“左肺2/3阴影”，并非慢纤空就一定在X光片上有“空洞”哦。