我会与父亲一直走下去--手术、肺腺癌、19突、易瑞沙一年，缓慢耐药中。。。

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本帖最后由戴草帽的海盗于 2018-12-4 09:29 编辑

病情总体概况：左下肺手术、肺腺癌（中低分化）、19突、化疗四次、空窗5个月、易瑞沙一年。
免疫组化：
CKAE1/AE3: (+);
CK8/18: (+);
CK7: (+);
TTF-1: (+);
Vimentin: (-);
CK5/6: (-);
Villin: (-);
CDX2: (-);
C-erbB-2: (2+);
EGFR: (-);
Top2a: (-);
P53: (+)S占5%;
Ki-67: (+)S占10%。
详细治疗经过：
2014年12月底：左下肺摘除手术，中低分化腺癌，19突变，手术前CEA在12左右。
2015年1~4月：四个月，化疗四次。第一次培美+卡铂，副作用太大，后三次为培美单药，最后放弃化疗。期间CEA维持在5~7，呈缓慢上升趋势。
2015年5~9月：五个月，吃中药，空窗。期间CEA检查前三个月基本稳定，维持在10以下，后两个月开始上升，9月底复查时35左右，后全面体检发现脑部有两个很小的东西（医生不能确定是否脑转，病人没有任何不适），右肺有个2mm大的结节。
2015年10月~2016年7月：十个月，易瑞沙。开始吃20天左右的时候全面复查，脑部的两个很小的东西和右肺小结节全部消失，之后CEA每月检测稳定在3~4，CT三个月一次均正常。
2016年8月：一个月，易瑞沙。之前7月底CEA检测为5.3，继续吃易瑞沙观察。
2016年9月：一个月，易瑞沙。之前8月底CEA检测为4.8，右肺CT发现肺尖有个4mm大的结节，脑部核磁共振未发现问题，继续吃易瑞沙观察。
截止2016年9月27日CEA检测为6.3。
2016年9月30日开始吃特罗凯。
2016年10月：一个月，特罗凯。之前9月底CEA检测为6.3，换特罗凯后一个月下降为4.98，但是没有降到正常范围，估计特罗凯有效时间不会太长，继续吃一个月特罗凯观察。
2016年11月：一个月，特罗凯。之前10月底CEA检测为4.98，这次为6.3，又恢复到最后一次易瑞沙的水平了。
2016年12月：一个月，特罗凯。之前11月底CEA检测为6.3，这次为5.47，又有所下降。
2017年1月10日：最近几天右胸部总是有点疼，还以为是前几天种菜累得，昨天又开始发烧，今天去医院检查，没有骨扫描试剂，要春节后才能做，先做了CT观察，结果显示右肺散在小结节，右侧一肋骨骨质密度欠均，怀疑骨转移。
2017年2月：80mg9291一个月。这次CEA为5.47。
2017年3月：80mg9291一个月。之前2月CEA检测为5.88，这次为6.46，又有所上升，开始打骨转针（一直未作骨扫描，仅从CT判断）。
2017年4月：80mg9291一个月并联合3天一次易瑞沙，一个月。之前3月CEA检测为6.46，这次为8.63，又有所上升，继续打骨转针。
2017年5月：100mg9291一个月并联合2天一次易瑞沙，两个月。之前3月CEA检测为8.63，这次为9.68，又有所上升，继续打骨转针。
2017年6月：100mg9291一个月并联合2天一次易瑞沙，三个月。之前3月CEA检测为9.68，这次为10.26，又有所上升，月底继续打骨转针。
2017年7~12月：易瑞沙+50mg184，六个月。前3个月CEA下降，后三个月上涨到23，两个月打一次骨转针。
2018年1~2月：100mg9291+50mg184，两个月。CEA从32涨到50，两个月打一次骨转针。
2018年3月：60mg2992+40mg184，一个月。CEA涨到72，两个月打一次骨转针。
2018年4~7月：化疗：培美+奈达铂六次，四个月。化疗前发现肝转移，化疗结束后转移灶消失。CEA降到32，期间只打了一次骨转针。
2018年8月：50mg184，一个月。CEA涨到55，骨转针。
2018年9月：易瑞沙+50mg184，一个月。CEA涨到96，骨转针。
2018年10~11月：120mg9291+12mg7080，两个月。CEA先降到78，后涨到250，骨转针。（第二个月的时候换了一个人买9291）

戴草帽的海盗 · 发表于 2016-9-27 19:41:18

现在面临着易缓慢耐药的情况，在未出现远端转移，仅右肺转移的情况下应该怎么办？我自己也学习了很久，也总结了几个方案，希望懂的朋友给点建议。
1、换特；
2、换2992（C-erbB-2: (2+)是不是说明her-2高表达？手术两年后还会不会这样？）；
3、联4002（有人说会缩短以后9291使用时间？）；
4、直接上9291
暂不考虑化疗，希望大家帮帮忙，给点建议，谢谢了！