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副作用的缓解、方案(搜集)

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116285 28 ILY 发表于 2016-8-10 11:44:46 |

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本帖最后由 ILY 于 2016-8-10 11:44 编辑

摘自王哥、一线生机的帖子并以其为基础整理(本帖仅搜集信息,多学多看积累知识备用,没有实践,不做判断,相信前辈的经验总结,但也相信每个病人个体的差异,以后看到其他的再补充)

一、症状

1、甲沟炎:
方法一:复方黄柏液,山东汉方制药,纯中药,非常好使
方法二:预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多帮。修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。
方法三:头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。
方法四: 每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。

2、皮疹:
方法一:曲咪新乳膏(涂)、令皮欣(喷雾剂)、薄荷止痒膏断痒拔毒膏、如意黄金散、罗红霉素软膏、VB6软膏 、龙珠软膏,破皮的地方喷百多邦或用金银花煮水清洗。
方法二:把盐炒黄,然后一调料小勺盐对半一次性杯子半杯温水,涂抹患处,盐水浓度自己凭感觉调整,能忍受为准,大家在有这样的顽固瘙痒,可以自己试试!
方法三:口服多西环素或米诺环素。
皮疹穿宽松柔软的衣服,不能用碱性肥皂,不能用粗糙毛巾。避免日光照射。

3、发热:
首先要分清是发热还是癌热,如果是症状轻用新癀片,严重者用羚羊角粉熬水 。当然有可能是炎症引起的,那必须到医院去消炎治疗。

4、化痰、咳嗽:
咳快好或复方鲜竹沥液或沐舒坦或冬凌草片,干咳轻用人参包肺湾 ,厉害用右美沙芬或可待因,也可用庆大霉素加地米加蒸馏水雾化2次。
服用沐舒坦有可能造成恶心呕吐 (沐舒坦(盐酸氨溴索片),适应症为适用于痰液粘稠而不易咳出者。)

5、厌食:吃宜利治(醋酸甲地孕酮分散片),甲地孕酮属于激素类药,最好连续最多7天。

6、便秘:吃芦荟胶囊, 再不行吃乳果糖 ,香油也不错,外用开塞露。淘宝网26元的洗肠器最适宜便秘者使用,无毒无害,快速解决,操作简便。牛黄解毒片、番泻叶(刺激性泻药)

7、咳血:症状轻吃云南白药或安络血,严重把白芨煎成糊状吃,没吐血润肺, 一次煎一锅 ,一日吃三次。

8、睡眠不好:
方法一:每晚8点半粒阿米替林或吃谷维素和安神补脑液,也可以用佐匹克隆或安定片。
方法二:老马家泡脚中药:
15包的分量:黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好,冷水浸一晚,第二天晚上用砂锅煮15分钟,再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。

9、虚汗:
方法一:糯米泡几小时后,蒸熟凉干,然后煮粥,加红枣、枸杞、百合,一个在快熬好时搂成蛋花进去。
方法二:玉屏风颗粒。  
方法三:鸭子汤:沙参、玉竹、百合、麦冬、山药+剥了皮的老鸭,熬汤,喝汤吃渣。一天吃两次。如果不行,吃同仁堂的中成药:麦味地黄丸。

10、腿麻:红花油挫腿

11、血栓:用法华林或拜阿斯匹林或波力维。

12、消化道出血:可以先用三七粉或者云南白药

13、呕吐:吃潘托拉唑,米雅再吃点。最好止吐药阿瑞匹坦

14、失声:服用金嗓子开音丸慢慢恢复。

15、打嗝:可以吃一个奇异果,可以止住1,2小时,试试,不行就吃巴氯芬。

16、前列腺:尿频尿急用罗红霉素或三金片,用食用盐揉肝脏能缓解。

17、溃疡、口腔痛:
1)吃知柏地黄丸效果很好。
2)将维生素C药片压成面,涂在患处,一两次就有效。也可将维生素C研成粉末状,若系小溃疡,仅需取少许敷于患处即可;若溃疡面较大,则应先轻轻刮除溃疡面渗出物,然后再敷药粉。每日用药2~3次,溃疡小者用药1~2次即愈,溃疡大者用药2~3次,疼痛可显著减轻,2~3天溃疡面即可痊愈。 
3)口腔溃疡患者在日常饮食过程中要多加注意,不能吃辛辣刺激性的调味品,像辣椒、醋、姜、葱、八角等。因为这些食物会加剧患者的疼痛,通过刺激,还会使溃疡创面进一步扩大。
4)口腔溃疡饭后康复新液漱口,桂林西瓜霜喷敷绝对是个不错的选择;或口腔溃疡餐后用漱口水,口服VC+VB2,必要时用甲硝唑消炎。口腔局部用VC+VB2+蜂蜜涂抹 。

18、血压高:吃络活喜,严重再加服安博维。

19、血糖高:降糖最好用二甲双胍gua. 不要用别的降糖药,切勿刺激促进胰岛素分泌,更不要用胰岛素。低血糖容易盗汗。

20、腹泻:腹可安、易蒙停有效就要停, 一拉再上。严重者思密达加量,再加黄连素。严重的还可以早上2粒易蒙停,中午2粒肠炎宁,晚上2粒肠炎宁和2粒丽珠肠乐。蒙脱石散?


二、保护

1、心脏保护:
心脏毒性(qt时间延长),一般情况,手脚肿,心功不好;
心脏毒性——辅酶Q10(轻度),左卡尼丁(中度),重度去医院
能气朗Q10或上海信宜Q10。
2、肝保护:
肝脏毒性(转氨酶升高),一般情况,全身肿,肝原因;
葵花药业的护肝不错,水飞蓟宾胶囊(水林佳);水飞蓟(轻度),谷胱甘肽+VC+天晴甘美(重度)

3、胃
肠胃刺激(容易呕吐,便秘)
肠胃刺激——吃克半小时前吃胃复安(轻度),便秘用乳果糖(轻度),番泻叶(重度)
胃复安、香砂养胃丸、四磨汤、达喜 、奥美拉唑(与特罗凯有拮抗作用,不能同时服用)、雷贝拉唑。   
胃烧,可以吃达喜,如果反流可以吃,兰索拉唑
饭前半小时玛丁啉增强胃动力,VC泡腾片
藏药:仁青常觉、脾多肽
治疗胃胀作呕:保和丸
靶向药导致胃部不适:奥美拉挫、麦滋林、胃仙U

4、肾: 肾毒性(脚部浮肿),一般情况,脸肿,肾原因;
肾毒性——肾功能正常不用采取措施;
金水宝或百令胶囊

三、基础知识:

1、升白
容易感染(中性粒细胞减少)
容易感染——定期查验血常规,低于3打升白针
关于升白细胞:
白细胞偏低吃芪胶升白胶囊,和五红汤
还有参芪十一味胶囊,复方皂矾丸, 升白合剂(湖北梦阳药业)
牛尾汤,鱼鳞汤,黄鳝汤
泥鳅用微波炉搞干再打粉装胶囊  
升白用盐酸小博安片和利可君片生白(可升血小板),地榆升白片
血小板可用红皮花生衣煲水
牛骨髓用米醋,冰糖蒸了吃,对造血功能好
大枣15克(4到6个)、糯米15克(手心一小把)、西洋参1克(4、5片)、阿胶15克,煮粥喝。
西洋参大枣糯米先煮20分钟,然后放入阿胶后,一起在锅里蒸四十分钟。这些是一天的量,早晨当粥喝完。阿胶要打成粉,一定要后放,否则就糊了。
有病友白细胞1200,喝了四天,白细胞升到5100。她用的就是药房一般的阿胶。

食疗升白细胞,血小板:
1)红枣花生衣汤:红枣20枚,花生衣25克,加适量的水炖汤饮用,加红糖;
2)桑堪红枣花生衣汤:桑堪子20克,红枣10枚,花生衣25克,煎水去渣,再加入鸡蛋2个,熟后服用,加红糖。
3)桂圆山楂花生衣汤:桂圆肉30克,山楂15克,花生衣25克,荷叶1片,红糖30克,加水煎煮,每日2次饮服,喝汤吃桂圆肉;
4)鲜奶煲鸡:鲜牛奶300毫升,鲜雌鸡肉100克,生姜2片,加水稀释至750毫升,文火煲到300毫升,睡前服用。

2、 目标病灶的评价
CR :所有目标病灶消失。
PR :基线病灶长径总和缩小了30%。
PD :基线病灶长径总和增加了20%或出现新病灶。
SD :基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。

3、 炎症

炎症和感染是医生经常为患者说的两个疾病名词,但正确理解炎症和感染的人并不多,而且有不少人甚至将炎症与感染想混淆,见炎症与使用抗生素混为一谈。一些朋友遇到外伤出血,感冒发热等疾病就用抗生素,把抗生素当成万能消炎药。

炎症,可用抗炎药物(而非抗生素)治疗,以抑制过于强烈的炎症反应,减轻疾病症状,防止功能障碍等不良反应的发生。常用的抗炎药有阿司匹林、保泰松、消炎痛、扑湿痛以及糖皮质激素如强的松、可的松等。一些物理因素,或外伤引起的炎症也可采取物理疗法来进行治疗,以减轻炎性症状。

感染是炎症中的一个类型,它与炎症的根本区别在于感染是由细菌或其它的微生物所引起的,而炎症除细菌外还有许多因素如创伤、温度伤、化学伤等引起,而感染治疗则需根据不同的病原采取不同的抗感染药,若为病毒感染,则需用抗病毒药物,若为致病细菌等微生物感染,则用抗菌素。抗生素只对细菌等致病微生物有效,对其它感染及非感染引起的炎症无治疗作用。

由此可见,当炎症是因细菌引起时,要用抗生素控制感染,此时一般不用抗炎药,以免掩盖病情。单若发热疼痛明显,可适当选用解热镇痛药,若炎症是非感染因素所致,一般不用抗感染药物,如平时常见的支气管哮揣、就是由过敏原引起的支气管炎症,非感染所致,除非合并细菌感染,才合用抗生素。

28条精彩回复,最后回复于 2023-10-25 07:53

ILY  小学五年级 发表于 2016-8-10 11:44:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
来源:同上;老实说,现在还有些看不懂,先罗列,再求解。先知其然,再知其所以然。

五、化疗、放疗、靶向药

1、化疗:
有朋友因为不熟悉或者隐瞒亲人去呼吸科,胸外科化疗吃亏不少,医生不懂培美方案需要添加叶酸,维生素B12及其他辅助药物,最后副作用大不耐受。

副作用处理:
腹泻:腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停),同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。注:易蒙停的使用易蒙停4mg,随后2mg/4h,至腹泻停止12h停药;若24h后腹泻未停止,易蒙停增量至2mg/2h,酌情加用口服喹诺酮类抗生素(如氟哌酸);若 48h后腹泻仍未停止,应用奥曲肽,100~150μg SC q8h,用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。若腹泻严重,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质,热苹果泥。注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。其它推荐药物有:地芬诺酯(Diphenoxylate,苯乙哌啶)、微生态制剂-培菲康(Bifico, 双歧三联活菌胶囊)、丽珠肠乐(口服双歧杆菌活菌制剂)等。

皮疹:穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,皮肤瘙痒可口服抗组胺药物,如息斯敏(阿司咪唑)。轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬(三乙醇胺乳膏),嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西环素(强力霉素)或美满(米诺环素),100mg每日二次,这两种四环素类药物副作用较大,请谨慎使用。

肝功能异常:水飞蓟素(德国产的利加隆)、水飞蓟宾(天津天力士产的水林佳)、易善复、阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽片)。注:不推荐含五味子或双环醇的保肝药。

心脏毒性:阿法替尼会引起心脏毒性,主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化,甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防,比如辅酶Q10。保健品辅酶Q10分 Ubiquinone(普通型)和Ubiquinol(还原型)二种,还原型的效果强一些;药用辅酶Q10有日本卫材能气朗Q10和上海信宜Q10。

胃酸:抗酸剂达喜、嘉胃斯康薄荷味胃片(GAVISCON Strawberry Flavour Tablets)、胃粘膜保护剂瑞巴派特片(膜固思达片)。不建议使用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和H2受体拮抗剂如西咪替丁等。雷尼替丁和法莫替丁属于较弱的CYP抑制剂,影响较小。埃索美拉唑是奥美拉唑的(S)-型异构体,对CYP2C19依赖性小。上午吃达可替尼,午饭后一小时吃一片GAVISCON,晚饭后一小时吃一片GAVISCON,睡觉前吃一片GAVISCON。其它抗酸药可参考此服法。

恶心呕吐:进清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,按医嘱予胃复安类药物口服。注:胃复安不可超量服用,并不能连续服用3个月以上。

便秘:火龙果、杜密克等。

腹痛:消旋山莨菪碱片654-2。

口腔炎:保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC+VB2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散、康复新等。VC可以用拜耳的力度伸泡腾片。

甲沟炎:避免向指甲加压,避免剪指/趾甲太短,不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手,头孢、夫西地酸乳膏或云南白药外涂,每日1~2次。严重者可剪除嵌甲,清除甲下积脓,并用生理盐水清洗,然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟,或用硝酸银无菌湿敷。

呼吸困难:肺活量锻炼、气功、呼吸操、吸氧。

厌食:四磨汤口服液、宜利治(甲地孕酮)。注:甲地孕酮吃6-10天即可,不建议长期服用。

体重减轻:雀巢的速愈素、雅培的保康素、安素、乳铁蛋白、海参等。注:糖尿病人应选择无糖型的复合蛋白粉。

消化道出血:如出现消化道出血,大便潜血(++)以上、呕血,或鲜血便,应加强观察。判断上消化道出血者应禁食,并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环酸、立止血等),必要时可以使用奥曲肽等;对于下消化道出血者,应积极给予止血、支持对症治疗,出血无法控制者,必要时需外科处理。

化疗同时加些免疫药,如果有条件就上日达仙或者香菇多糖。实在不行就迈普新。榄香烯也可以用。榄香烯和康莱特注射液如果不埋管对血管伤害巨大。

2、放疗:

放疗前几分钟喝酸奶,或者是蜂蜜水,可以搁在咽喉处,避免放射引起咽喉不适.

3、靶向药
服用靶向药期间避免葡萄柚。

案例:

服用299804出现皮疹:鼻翼两侧都是带有脓头的皮疹,鼻子上、下巴也是红红的,痒又疼,脸部也发红。我后来用了卤米松和夫西地酸乳膏,按照1:1混合均匀,一天涂抹2-3次,第二天就发现脓头基本没有了,今天是用此方法的第四天,脸上已经找不到几颗了;口腔溃疡 :服用299804第15天,觉得舌头疼,第二天就发现舌头的两侧及舌尖上有发红且有点溃疡的症状,影响吞咽食物,马上金银花泡水喝,再用VC和VB2各一粒碾碎,用蜂蜜拌匀,涂在疼处,一天涂N次,连续涂抹了两天,溃疡终于被我消灭在萌芽状态了。

头孢外治甲沟炎:剥一粒头孢(先锋4或先锋6皆可)倒出药粉,滴上一两滴水,调成白浆,涂在红肿的趾肉与趾甲之间即可,顶多如此操作二三回,就彻底地好。

YL药时,用药用淀粉比乳糖好。

阿西副作用主要为高血压、心率加快、尿蛋白、手足综合症、疲倦、声音沙哑。

辅酶Q10要在吃饭的中途吃,它是油溶性的,空腹吃吸收很差。

我们疼痛科同事处理疼痛的时候,尤其是神经痛,会联合使用加巴喷丁。这个药就是一个抗癫痫药物。

凡德他尼具有胃肠道粘膜毒性。应对方法是,餐前半小时胶体果胶铋,睡前加服一次。出现胃痛的话,可以法莫替丁,睡前服用。还有就是打算再试药的时候,把凡德放到上午九、十点钟,在两餐间服用。凡德导致的高血压避免服用地尔硫卓、维拉帕米、尼群地平等钙离子拮抗剂。降血压的络活喜也属于钙离子拮抗剂。


锶89对血象的影响时间比较长。

有一个体外实验显示,停药2天,阿法替尼、达可替尼的T790突变可逆,这是我家吃8天停2天的依据之一。注:992的临床试验证明,每天一次,连续服药方案的效果最好,对于病情进展的病人,不应该采用药物假期方案。

2992副作用主要有:腹泻、皮疹/粉刺、口腔炎,甲沟炎、食欲下降、乏力、室性早博明显。

抗过敏的甲泼尼龙针剂可能造成出血。

EGFR抑制剂引起的腹泻被认为是由于过量的氯离子的分泌,是一种分泌型腹泻。

HER2是乳腺癌治疗的重要靶点。抗HER2靶向治疗药物大体可被分为4类:作用于受体分子细胞外区域的抗体(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗)、小分子酪氨酸激酶抑制剂(拉帕替尼)、抗体-细胞毒分子耦合剂(曲妥珠单抗-微管聚合抑制剂,T-DM1)和伴侣蛋白拮抗剂。

克唑替尼最明显的副作用就是前期很容易呕吐,所以服药前半小时要先吃胃药。副作用还有恶心、视觉上有拖影。吃克唑替尼注意观察有无肺炎,如有,立刻停药。



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kafma  小学六年级 发表于 2016-8-10 16:58:59 | 显示全部楼层 来自: 广东清远
谢谢楼主分享这么好的文章
ILY  小学五年级 发表于 2016-8-11 16:49:50 | 显示全部楼层 来自: 北京
kafma 发表于 2016-8-10 16:58
谢谢楼主分享这么好的文章

发了之后才发现论坛上好多大家整理的,而且整理的也比我清楚,我也是拾人牙慧。不过能给大家有些参考,也就没有白做
康来  大学四年级 发表于 2016-8-11 18:49:59 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
再接再励,希望 继续!
wxh110  初中二年级 发表于 2016-8-11 21:07:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
谢谢楼主的辛勤劳动
倾斜的天平  小学四年级 发表于 2016-8-13 20:09:09 | 显示全部楼层 来自: 中国
太谢谢你了!
清风掠海  初中一年级 发表于 2016-8-14 21:13:30 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江齐齐哈尔
厉害,顶 ,收藏了
wxtwt198  小学三年级 发表于 2016-8-15 15:39:43 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢楼主分享!
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[LV.1]初来乍到
dfkmzjl  小学六年级 发表于 2016-8-15 16:58:38 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
谢谢,慢慢看了

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