9291耐药，培美加顺铂化疗2次，现3759试药中，求大神赐教

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本帖最后由橘子炼于 2016-5-20 12:42 编辑

   我爸爸2013年7月发现肺腺癌，8月手术

   后基因检测19号突变，吃凯美娜6个月耐药，紫杉醇加顺铂化疗2次效果一般

   又吃2992八个月耐药

2015年7月开始吃9291开始是90mg然后110mg，期间cea一直有轻微上扬（cea：5.1-5.18-6.48）。

   然后吃了9291 110mg联特罗凯半颗50天，cea有少量下降（cea:6.48-6.36-6.04）。我家CEA不敏感
后副作用难受又改吃9291 100mg 联凯美娜2颗到前几天查CT 突然出现3.6*1.9的病灶。(会不会是凯美娜药效太低？)
医生建议手术或者放疗。

2016年4月2号到2016年4月28进行了两次培美+顺铂化疗，5月10号开始吃3759到5月19号CT显示病灶没有增打也没有减小。
爸爸四川的主治医生强烈建议做伽马刀，但是我爸有两个小病灶在气管附近，我问了另外几个南京专家，都说应该做普通放疗，有一个专家的理由是在气管附近伽马刀有漏气的风险。另外我老家有个人肺部病灶也在气管附近，不能手术，做了伽马刀，目前2两年了，状况良好。
我目前的问题是，3759是否无效？听两有效的病友说一个是第5天感觉到效果的，一个是10天左右感觉到效果的，我家培美+顺铂化疗2次后又吃3759吃了10天，没有感觉病情缓解，反而有点咳嗽了。CT显示没有增大也没有减小，应该放弃3759吗？可以换2992加半量XL184吗？感觉我家EGFR和TM790打得太久了，求高人指点。

另外我家应该做伽马刀吗？本来长期吃靶向就是引起间质性肺炎的因素，再做伽马刀，担心间质性肺炎爆发，到时恐怕很难控制。不做伽马刀又担心转移。有大爱的大神们帮我分析分析，万分焦急，万分感谢！

橘子炼 · 发表于 2016-5-20 12:43:20

没有人帮我看看吗？

妈妈长寿 · 发表于 2016-5-20 13:46:10

现在病灶位置在气管附近吗？
3759目前来说应该作用不大，考虑其他

橘子炼 · 发表于 2016-5-20 16:14:00

妈妈长寿发表于 2016-5-20 13:46
现在病灶位置在气管附近吗？
3759目前来说应该作用不大，考虑其他

是的，气管附近有2各小的病灶，肺部边缘有个3.6*1.9的病灶，另外这10来天吃3759都是50mg*2,是不是量不够？换药的话，换什么药比较好？求赐教！我爸以前吃2992效果比较好，而且有效期比较长，而且我爸一直没有吃过V靶点的药，所以化疗后想试试2992联XL184，不知可行否？另外医生每天跟我们说叫我们去做伽马刀，我在南京看的几个专家也建议放疗，想寻求下你的意见，我不太敢让他去做伽马刀和放疗，有些担心间质性肺炎。

妈妈长寿 · 发表于 2016-5-20 16:55:52

橘子炼发表于 2016-5-20 16:14
是的，气管附近有2各小的病灶，肺部边缘有个3.6*1.9的病灶，另外这10来天吃3759都是50mg*2,是不是量不够 ...

如果确定没其他部位转移可以考虑用伽马刀打掉
但是手术复发的话再处理病灶可能意义不大，目前先找到对的靶向药全身控制

阿梁前辈写了个帖子关于3759您可以参考下：草根报告8：揭开azd3759的面纱
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=27562