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骨转移用唑来膦酸(及二磷酸盐)忌拔牙预防下颚骨坏死

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9351 19 妈妈长寿 发表于 2015-12-17 23:30:17 |

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本帖最后由 妈妈长寿 于 2015-12-18 17:53 编辑

这两天看到有坛友发贴,不幸出现了下颚骨坏死的情况。就我目前收集到的知识,分享一下给大家:

二磷酸盐相关的ONJ(下额骨坏死)被定义为:接受二磷酸盐治疗的患者出现上颚骨或下颚骨骨质暴露,经适当的牙科治疗,8周内未能痊愈,并排除局部转移性骨病或以前接受过放射性治疗的病史。临床通常表现为暴露的带有死骨片的牙槽残嵴,常存在排脓瘘管。下颚骨较易累及,可单发或多发。骨髓瘤使用二磷酸盐治疗,发生ONJ的概念为1.6%-11%,可确认的危险因子主要为拔牙、年龄较大和病程长。发生的机制尚不清楚。

下颚骨坏死是罕见的严重不良反应,相对较多发生于长期应用二磷酸盐治疗的多发性骨髓瘤骨病患者。………..二磷酸盐治疗期,保持口腔清洁,定期检查口腔及慎行创伤性口腔科治疗。


节选自《恶性肿瘤骨转移的诊断与治疗》

静脉应用双膦酸盐的患者发生ONJ的风险增加。局部因素包括:1,牙槽外科手术:如拔牙,牙周手术以及牙种植术;2,口腔局部感染:如牙周脓肿。
全身性因素包括:1,高龄; 2,伴发癌症; 3,诊断癌症的同时发生骨质破坏或骨质疏松。

预防:
开始进行双膦酸盐治疗之前,医生应该向患者告知应用双膦酸盐相关的并发症(估计九成以上医生没说),并且评价…(医生部分略过)患者应完成所有侵入性口腔科操作,保持最佳的口腔卫生….开始双膦酸盐治疗后,应尽量避免侵入性的口腔科操作,观察患者是否存在口腔溃疡、口腔软组织肿胀以及坏死骨质暴露…一些研究者推荐在进行侵入性操作前的1-3各月

节选自《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。

19条精彩回复,最后回复于 2020-6-11 06:19

妈妈长寿  博士二年级 发表于 2015-12-18 00:14:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
个人看法:对于肺癌患者,患下颚骨坏死几率还是较小的(暂无科学统计数据,单凭个人论坛分析)。主要原因可能是相对于如多发性骨髓瘤等骨病患者,肺癌骨转移患者生存期较短。
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
妈妈长寿  博士二年级 发表于 2015-12-18 00:17:15 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
关于下颚骨坏死治疗,从轻到重:
1期患者保守治疗,每日用抗生素冲洗口腔。
2期患者需长期应用针对病原菌的抗菌药物治疗。
3期患者需要外科进行清创术或切除术来减少坏死的骨质,同时进行保守治疗。
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
大菠菜  大学二年级 发表于 2015-12-18 08:06:16 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
不仅仅是拔牙,以前有过牙痛、牙髓炎、做过牙的,打完就疼上几天。后期断断续续继续疼。
★★★9291【联合】184★★★
妈妈长寿  博士二年级 发表于 2015-12-18 11:06:40 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回想起来,医院医生就从来没有告诉打了唑来膦酸不能拔牙之类的
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
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dgytzyeq  硕士二年级 发表于 2015-12-18 16:57:38 | 显示全部楼层 来自: 天津
谢谢提醒

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vmlf  初中二年级 发表于 2015-12-18 21:50:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
哎呀,我妈有颗牙,就是长得不好,被边上两颗牙挤的快没地长了,被挤到前面去,和其他牙不在一排了,牙根也有点暴露在外面了,现在老是时不时的疼,是不是风险很大?不过我妈说,原来打这个针前,也是有时候要疼的。
麦穗卷  小学六年级 发表于 2016-10-10 17:17:07 | 显示全部楼层 来自: 北京
请教楼主,不知道你妈妈双磷酸盐引起的颌骨坏死现在治疗情况怎么样?是怎么治疗的?我爸爸打骨转针不到一年,现在右上颌和右下颌骨坏死,上颌已经贯穿到上颌窦,属于很严重的双磷酸盐骨髓炎了,北大口腔的医生明确说是做手术与不做手术区别不大,不做手术也就是继续坏死,范围越来越大;做手术,术后也是极大可能继续坏死,并且做手术会导致口腔鼻腔相通,说话进食受影响,坏死的脓水也会不断流出,说有的病人会一直烂到眼睛烂到头骨,我真的听得心都凉了。医生说双磷酸盐骨髓炎是世界难题,哎,怎么赶上了癌症还遇到了这个呢?想哭都哭不出来。
Dan  小学六年级 发表于 2016-12-8 21:32:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
我家人,8月打骨转针,后牙痛,做了根管治疗了。现在嘴歪了,是不是下颚骨坏死了。现在医生还有有明确回复呢。
后来  初中二年级 发表于 2018-1-9 16:41:17 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
请教楼主用唑来磷酸1年,现在停用四个月,可以拔牙了吗

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