妈妈肺腺癌IV期 特罗凯20个月耐药 恳请各位前辈指教 感激不尽！

       妈妈肺腺癌IV期，确诊时53岁，治疗过程如下：
       2012.02.01 因干咳伴胸闷2个多月，入综合性医院检查，B超发现有胸水，住院期间一直吊水消炎
       2012.02.08—2012.02.11抽取胸水两次，检测找到肿瘤细胞（腺癌），后家属决定转院
       2012.02.12 入上海市肺科医院，确诊左肺上叶腺癌cT3N2M1a（胸膜）IV期，无法手术。病灶最大层面直径为2.5cm。由于胸水少无法抽取做基因检测，医生建议先化疗
       2012.02.15—2012.05.20（大致时间）培美曲塞化疗四次，状态尚可
       2012.06.28—2012.07.04 入院检查，评估化疗是否有效——病灶、积液均无变化
      
       2012.07.05—2013.01.03 空窗，门诊建议特罗凯治疗，当时考虑副作用一直未敢服用
       期间：08.14  CT显示较前一次（6月）左侧胸腔积液增多
                 09.28  CT显示较前一次（8月）左侧胸腔积液增多
                 11.12  CT显示较前一次（9月）左侧胸腔积液减少
                 12.27  B超检查，积液大量增多
       2013.01.04—2013.01.11入院抽取胸水，基因检测为突变，医生建议特罗凯治疗
      
       2013.01.14至今  特罗凯治疗 （每两月一次CT检查）
       期间：2013.02.17  CT显示较前一次（1月）左肺病灶缩小为1.3cm，左侧胸腔积液减少
                 2013.04.12  CT显示较前一次（2月）左侧胸腔积液减少
                之后积液吸收，病灶大小不变，一直到2014.07.11 CT检查均是较老片无变化
               （2014年起由于副作用，开始服用中药）
       2014.09.06  CT显示较老片左侧胸腔积液新出现，其余无变化
       2014.09.20  CEA检查 22.43（参考值0—5ng/ml）
       2014.09.31  B超检查，左侧胸腔，第8-9肋间，探及深26mm，宽52mm无回声区，医生建议继续服用特罗凯      
       2014.11.05  CT显示较老片左侧胸腔积液增多
                           B超检查，左侧胸腔，第8-9肋间，探及深36mm，宽51mm无回声区

       现在准备检查CEA，决定先用YL2992一个月，不知是否可行？还有前辈建议联合4002的，对于轮换靶向药还在学习中，对联合用药也不太了解，恳请各位前辈指教！谢谢了！

        到目前为止化验过两次CEA，情况如下：
        2014.09.20  CEA检查 22.43（参考值0—5ng/ml）      
        2014.11.13  CEA检查 47.90（参考值0—5ng/ml）        11.16  开始第一次换药，换的是2992

因为这次CT显示有一点点胸水，医生建议先消炎试试，但是看了论坛马上去检查了CEA，所以感觉是耐药了，这也是服用特罗凯以来第一次检查CEA，现在感觉真的是严重滞后，烦请各位帮忙看看给点建议，谢谢了！

CEA敏感的话检测就很有必要 换药后每月检查一次 跟进用药情况

只有一次CEA，不知道CEA是否敏感，只能看CT及病情来判断了

没有CEA跟踪，仅“胸腔积液新出现，其余无变化”，判定特耐药好象点证据不足。一、可以继续观察特一月，看CEA升降及影像变化。二、马上特联合4002。以后要密切关注CEA。

不应该是CEA不敏感。可能是没注意CEA的变化。我妈就不敏感。每次都在3以下。参考0-5的。
特用了这么长时间应该是耐药了。你的情况跟我妈差不多。建议联合4002用一个月。

2014.11.05 CT检查，近日拿到报告，显示较老片左侧胸腔积液增多，肯定是耐药了，现决定用2992，希望有效！！

特罗凯20个月耐药，T790的可能性很大，用4002或者9291。

明天会更好9999 发表于 2014-11-12 21:37
特罗凯20个月耐药，T790的可能性很大，用4002或者9291。

谢谢您的回复，当时考虑耐药就先备了2992，所以想先用上试试，其他的药还在联系，谢谢您！

一般是用2992，估计应该会有效。无效可以在试试9291。
我也是3月份上这样试的。目前都有效，2992有耐药迹象，9291效果还不错。