爸爸肺鳞癌3B，GP四次化疗近CR，第五次G单药无效，迅速进展

    爸爸2年半前甲流流行时感冒后，就一直干咳，中途试过多次中药治闻，时好时坏，说自己闻油烟，吃刺激性的东西就咳嗽。我一直以为是慢性咽喉炎，都怪我大意了。近半年咳嗽加剧，左胸出现不适，2011年3月19日胸部X光片无异常，就继续按慢性咽炎调理。6月出现血痰，查肺功能，医生说阻塞性肺炎。6月31日增强CT显示左肺中央型，约5*3.5肿块（3个半月长这么大，真快），肿块周围少量积液，左胸腔伴少量积液；左肺上叶多个小结节影，纵隔淋巴结肿大。今天支纤镜活检结果出来了，鳞癌中分化。
   爸爸今年62，20-30岁之间吸烟，后完全戒烟。目前平时咳嗽较多，泡沫白色痰为主，有咳血出现，吃云南白药可止住。

治疗方案———GP方案四次，G单药一次
  7月15-22日，GP、艾迪、力而凡。第一个疗程出现的副反应有恶心、胃肠道排气、身上浮肿、睡眠不好，一个星期左右才恢复，期间有一天出现了粉色泡沫痰（肺水肿表现）、少量痰血，我真地很担心化疗无效。
  8月5-12日，GP、康艾、力而凡。第二疗程副反应主要是恶心呕吐更严重，总体来说好于第一次化疗。
  8月26-9月3日，GP、康艾、力而凡。第三疗程
  9月18-26日，GP、康艾、力而凡。第四疗程
  10月12号开始，G单药化疗
保健品目录：破壁灵芝孢子粉、灰树花多糖，一天三次，共6克；自配速愈素（核酸片、精氨酸、鱼油、多维生素片），一天一到三次；螺旋藻，一天9克；北虫草、余老推荐的五芝汤、五红汤
化疗休息阶段很注重营养补充，鹅蛋、鱼、牛尾没断过，同时注重保健品，血象一直还可以。

疗效评估————分别在第二、四次化疗结束后进行CT复查
  第二次化疗后，8月25日CT复查，肾上腺小结节无变化，胸膜无增厚，纵隔淋巴无肿大，主病灶缩小为2.1X1.8cm，左胸腔少量积液。
  第四次化疗后，10月11日增强CT显示，左肺门不整（原发病灶处），左肺多条索影，左胸膜有斑片密度影，纵隔淋巴无肿大，左胸腔少量积液。肾上腺小结节。

肿瘤标志物变化-------分别在第二、三、四次化疗结束并休息后抽血化验
                  CEA                  CYfra21-1                   NSE
                    （正常范围0-3.4）（正常范围0.1-3.3）（正常范围0-16.3）
第三次化疗前        5.46                  30.72                16.46
第四次化疗前        4.85                  7.81                 13.49
第五次化疗前        3.79                  7.93                 9.43
第五次化休20天    4.4                     23(明显上升）                     

我爸的情况,和小菲的爸爸有些象,我想我爸身体现在还可以,先化疗控制下病情，之后我也要尝试下易和特。

阿惠 发表于 2011-7-13 14:03

                               
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我爸的情况,和小菲的爸爸有些象,我想我爸身体现在还可以,先化疗控制下病情，之后我也要尝试下易和特。

是跟我爸挺像的，我之前查过鳞癌化疗的有效率特别低。
要是你家爸爸身体状况还不错，心理承受能力也不错才能试化疗，
记得提前查找一下别人家鳞癌有效地化疗方案，我个人的意见是要是化疗一两次不好使就不要试了，要不然白遭罪，还把身体搞垮了。
靶向药本来我是先想试试易的，因为我爸当时状况不太好，所以直接上的特。
我觉得你家爸爸要是没选择化疗的话，可以先试一个月的易，不管用的话马上再试特。

小菲 发表于 2011-7-13 21:10

                               
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是跟我爸挺像的，我之前查过鳞癌化疗的有效率特别低。
要是你家爸爸身体状况还不错，心理承受能力也不错 ...

谢谢小菲！
我考虑几天了，我想先试一二个周期化疗。
我也考虑先试下易。

经过两个GP方案化疗，爸爸基本耐受。
化疗前脑MR无异常，骨扫描无异常，左肾上腺小结节影。
7月15-22日，GP、艾迪、力而凡。第一个疗程出现的副反应有恶心、胃肠道排气、身上浮肿、睡眠不好，一个星期左右才恢复，期间有一天出现了粉色泡沫痰（肺水肿表现）、少量痰血，我真地很担心化疗无效。
8月5-12日，GP、康艾、力而凡。第二疗程副反应主要是恶心呕吐更严重，总体来说好于第一次化疗。
因为也不在爸爸身体，详细情况不是很清楚。我爸又是那种特听话的病人，医嘱完全遵守，坚决不多问医生一个问题，哎！！模范病号，医生最喜欢了。
化疗期间有几天味口不好，一点油腥都不行，只吃些粥、面、青菜、水果、鸡蛋。
化疗休息阶段很注重营养补充，鹅蛋、、鱼、牛尾没断过，同时注得保分健品补充，血象一直还可以。

8月25日CT复查，肾上腺小结节无变化，胸膜无增厚，纵隔淋巴无肿大，主病灶缩小为2.1X1.8cm，左胸腔少量积液。 化疗效果还是很理想的，我觉得在身体病况充许的情况下，先化疗也是不错的选择。目前吃、睡、精神状态都不错，过两天进行第三疗程原方案化疗。

10.12----10.18完成了第五次单药吉西他滨化疗，胃肠道副反应很重，化疗的毒副作用累积明显。
10.20，高烧39.8，咳喘加剧，怀疑粒减伴感染，连续7天静滴清开灵、磷霉素（前2天加地米），未出现发热症状。
这次化疗出现的最大的一问题是，食管烧灼感，吞咽困难。前四次也出现过，但停药几天后症状消失。
11。8，血象、肝肾功能正常，肿瘤标志物检查，一直比较敏感的CYfra21-1 从7.9升高至23（其实第四次化疗后该指标就有抬头趋势了）。食管显影显示，下食道有3cm狭窄伴僵硬。
当时纠结的第五次化疗看来是失败了，还落下了食管烧灼、狭窄的毛病，怀疑是返流性食管炎。目前只能慢慢进食流质，吃快了就容易噎住，每次吃饭都要1个多小时。
目前针对食管问题用药有吗丁灵、雷尼替丁、铋剂。

下一步怎么办？心里也没有底了，如何能解决吃饭问题是目前的关键，抗癌想先等一等。
有遇到过类似的食管问题的病友请指教。

前些天我妈妈吃2992时，就是造成胃反酸、吞咽困难，甚至喝水都困难，后来停抗癌药，其他的药也停了，喝粥，吃奥美拉错，接近2周左右才好些，那个西咪替丁也可以吧。

化疗四次应该就够了，不应该再化第五次吧，至少间隔时间长一些，虽说身体可以，但是禁不住一直化疗的。

唉，4次化疗效果那么好。要是我可能也会上第5次单药加强一下。

谢谢武松，老马
化疗的尺度真的很难把握，看来不能贪心啊。
昨天做了造影X光片，今天查了胃镜。食管中段3CM狭窄，壁光滑。医生让加强营养，慢慢恢复了。