父亲右肺鳞癌，伽玛刀、TP化疗三周期，特七个月，空窗三个月，原位增大，何去何从？

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本帖最后由 vague 于 2015-2-18 22:41 编辑

*2013年6月7日*
确诊时间：5月26日
确诊方式：PET/CT+穿刺活检
确诊结果：右肺中央型肺鳞癌，伴右上肺不张，分期为中期
瘤体情况：PET显示5cm*4cm*3cm，suvmax12
病人情况：62岁，有结核史，近40年抽烟史，咳嗽较为频繁，偶尔痰中带血，目前精神状况还好
治疗方式：广州军区武汉总医院做伽玛刀（2013年5月31日-6月15日）

*2013年6月9日*
通过对论坛帖子的学习，有了新疑问？等待达人解惑！
疑问：父亲在之前同济医院做检查的时候，血液检查我注意到，CEA和神经元特异性烯醇化酶的数值是正常范围之内的，只有细胞角蛋白片段19达到27点多和鳞状细胞癌抗原3.3两项偏高！
这样一来是不是如果用靶向药物的，CEA就属于不敏感的啦？那将使用什么作为治疗效果的评价指标呢？细胞角蛋白片段19or鳞状细胞癌抗原？

*2013年6月12日*
因端午几天医院放假，伽玛刀还剩三次，9-10日一切正常！刚刚妈妈来的电话里透露着不安，因为从昨天（11日）开始，爸爸的咳嗽又更为频繁，而且当时有些发烧，截至目前为止，已经从37.2度升至38.8度！我也跟着揪心，但是目前还不能确定是伽玛刀引起的炎性发热、亦或是引发的旧结核的复发，还是肿瘤进展？三个情况都不容易忽视！下午医生会开CT单子检查，由于医生都在休假，希望能够尽快搞清楚原因！揪心....揪心....

*2013年6月16日*
10次伽玛刀已于15日结束，爸爸有些低热、嘴角有轻微溃烂（口腔内部无症状），眼睛有些发痒，精神状态还好！16日医生说可以出院，一月后复查。出院带药：复方斑蝥胶60粒（2次/日，3粒/次，餐后半小时服用）；胸腺肽肠溶片（3次/日，1粒/次）；

*2013年6月23日*
伽玛刀治疗结束一周，早晨起床，前几口有点咯血，咨询经治医生、老马，告知属正常现象

*2013年7月5日*
伽玛刀治疗结束20天，伴咳嗽，吃饭会有哽痛，先观察两天，如无改善，打算提前复查，上化疗

*2013年7月13日*
学习老马，购置一台鱼跃7F-3制氧机，15日回家，16日带爸爸复查！

*2013年7月18日*
2013年6月16日复查，结果增强CT必须预约故17日才做的CT。结果：右上肺主支气管变窄，相对初检的完全封闭和右上肺不张，有所好转！虽然没有标明具体肿块大小，但是应该是缩小了（因为肺不张有改善，主志气管部分打通）。后一步初步准备化疗！还在咨询各方面意见中...

*2013年8月20日*
经过一番纠结，最终还是还决定接受主治医生的建议，执行TP方案化疗。

*2013年8月29日-9月1日*
化疗期间一直还算顺利，除了有轻微恶心、呕吐（止吐针后正常）；不过29日还是凶险一把，按照医生的要求，29日复查血常规，白细胞由出院时（8月25日）的4.6下降至0.91；经过几天的升白治疗，还好白细胞升上来了！9月1日6.5。

*2013年10月4日*
入院复查评估2周期化疗效果，结果TP方案仅仅维持肿瘤稳定（略微缩小，但非常有限），肿内医生建议在病人可难受的情况下，继续化疗两周期或空窗观察或试吃靶向

*2013年10月4日——2013年12月10日*
第三次TP方案化疗后，因父亲拒绝化疗，空窗一个月，仅吃乳铁蛋白，期间偷抽过几根烟，感冒一次，感冒期间咳嗽明显增加。感冒治疗后，咳嗽减轻。12月10日复查，CT平扫、血常规、肝功能、肾功能、CEA，后来南昌增加CA125、C反应蛋白、淋巴细胞亚群分析、心肌酶谱检查，准备上特

*2013年12月24日*圣诞节狂欢夜，终于决定让爸爸开始盲试印特！同时服用辛伐他汀、水飞蓟素、辅酶Q10，已备百多邦、思密达

*2014年2月24日*印特2个月，检查CT变化不大，细胞角蛋白19片段1.27（治疗前超出正常范围）在正常范围之内给了我信心。

*2014年6月4日*印特5个月，复查CT与前片对比变化不大，不过细胞角蛋白19片段3.75，一年来首次突破正常范围，怀疑耐药！有待进一步咨询医生！经多方咨询，目前认为细胞角蛋白19片段3.75超出正常范围（0-3.3）不多，密切观察，一个月后继续查肿指！以后CT可以2-3个月查一次，但是血液指标可以一个月一次，便于持续观察变化！

*2014年7月28日*印特7个月，复查CT较前片变化不大（但是11月经朋友看后，说已经有增大迹像）。所在检查医院的主任建议可以停特观察。因为食欲也进一步减退，父亲一直排斥吃特，抱着侥幸心理停特。

*201411月10日*空窗3个月，复查CT，原发部位较前片有所增大，食欲减退，咯血加重，焦急等待解决方案！检查医院主任建议GP化疗，一熟悉的放射科医生建议可行局部放疗或伽玛刀减轻症状。一个是比较信任的主任，一个是非常熟悉的朋友，两个不同的方案，各自有着不同的风险，我该何去何从？

*2014年11月17日-2014年12月31日*考虑化疗的耐受性，决定做再程放疗。咯血已经止住，咳嗽稍减轻，食欲依然一般。新年期待好运。新年在论坛祈个福，希望爸爸健康长寿。（写在大年三十晚上）

cancer1979 · 发表于 2013-6-7 20:50:05

谨遵医嘱，癌症治疗都是有治疗方案的。首先一线治疗，然后二线，三线。

vague · 发表于 2013-6-9 11:11:58

cancer1979 发表于 2013-6-7 20:50

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谨遵医嘱，癌症治疗都是有治疗方案的。首先一线治疗，然后二线，三线。

谢谢兄弟！您指的一线、二线、三线？是化疗？

vague · 发表于 2013-6-9 11:15:16

本帖最后由 vague 于 2013-6-9 12:27 编辑

马上就要端午节了，妈妈在医院陪护爸爸，打来电话说叫我端午节就先不用去医院陪爸爸，来了盘缠去了路费，爸爸下周10次伽玛刀就要做完了，谢谢老马大哥、坚持住、klxczc兄弟的耐心指导！后续是化疗？选择什么化疗方案，还是继续考虑中！希望上天怜悯我苦命的爸爸！