妈妈病情记录帖：肺腺癌肝骨转，血液基因检测her2+pik3ca突变，PD1中。。。

妈妈69岁，无吸烟史，二十年高血压病史，心脏病（两次心脏支架手术）。
2016年10.12日血液基因检测结果为her2+pik3ca突变，这之前都是盲吃靶向药。
14年下半年爸爸骑车意外摔倒造成腿粉碎性骨折，去外地医院住院两三个月，妈妈一直在身边照顾，本来她身体就不好，
加上那段时间上了不少火，快出院的时候妈妈又患上带状疱疹，打针抹药粉好久才慢慢好，这就是她免疫力低下的预警吧。
妈妈15年四五月份先后做过两次心脏支架手术，出院后喘气越来越困难，后入院抽肺部胸水血性，就怀疑是恶性肿瘤。
胸水化验多次没有查到癌细胞，血液检查肿瘤指标11项有8项偏高


后转院去济南省肿瘤医院，继续穿刺抽胸水化验依然查不到癌细胞，血液检查结果如下：

pet-ct检查结果：

医生通过女性不吸烟胸膜转移有血性积水判断可能是肺腺癌，给开了凯美纳(从06.22日服药至11.20日)
心脏不好医生不敢继续穿刺害怕心脏骤停，同时因为身体素质排除了放化疗和支气管镜取病理。
             CEA       CA125    CYFRA21-1    NSE  铁蛋白  CA72-4  人附睾蛋白4  ProGRP  血小板 谷胺酰转肽酶 SCC
06.09   12.71      422.7        12.1            18     254.5     8.48        311.3
06.19    28.26     934.9        20.93         30.2                32.18
（换医院）
07.22     20.4       >600       30.21                                                                  59.05       357        100.8
（换医院 凯美纳盲试一个月的结果）
10.30    25.99                      28.69                                                                                                                1.1
11.16    25.12       1226.3    28.33                                                                  55.77       380         78
12.02    16.77       >600       16.5                                                                    51.91       278        46.9
（2992（60mg）试吃五停四又吃三的结果）
01.01    19.09       >600       39.08                                                                  66.35       339        51.6
（2992（60mg）一个月的结果）
01.27    19.70                                                                                                                  341
（2992（75mg）一个月的结果）
02.05    15.26      >600        29.2                                                                    53.17  

02.27    49.94      >600       31.76                                                                   46.8。
（吃磷酸可待因减轻咳嗽，吃一周9291后换回2992吃20天后结果 脖子淋巴结有转移 最大2cm）
03.06    35.2
（吃六天9291后结果）
03.16    31.6                                                                                                                    312
（化疗间隔一天后的结果）
03.20    30.9        1980                                                                                                    205
（化疗一周后的结果）
04.11    15.57      280
（二化前 04月15日脊椎胸椎腰椎MRI确定胸椎第10节有转移 上唑来膦酸）
05.04     12.43  
（三化前）
05.19     15.01
06.10    18.47 （5月6日三化 因放疗放弃四化准备上靶向药 因放疗白细胞低3700，吃上地榆升白片）
06.22    28.3 （化疗后凯美纳继续无效？ ca125从785.7涨到1344.2 ）
07.16    28.1  （间断有吃十几天的易瑞沙吧，ca125 1289.3）
08.01    32.17（ca125 1073.4 吃两周9291，中间有癌热现象，这次烧到38不退住院查血，决定下一步联特试）
08.27    36.27（9291联280穿插184，放疗后结果）
09.27    34.06（之前方案吃吃停停，停的较久，原发右肺增大，左肺转移并进展迅速）
10.15    68.31 (第四次培美单药化疗失效进展迅速)
11.06    100+ （2992联合依维莫司，半个月，无效）
11.17    291.6 (上PD1的第二天 ca125是3127.6)
11.30    248.06 (ca125降到2193.9)
最初听从医生建议盲吃凯美纳，每月血检+CT，医生评估为稳定，缓慢进展中，CEA上下浮动不大。凯美纳共吃不到五个月。
从6.22开始盲试凯美纳一个月后的CT检查报告：

从11.21日开始吃2992继续盲试（一天60mg），吃到26日五天，咳嗽还是很频繁，副作用很明显，腹泻厉害，甲沟炎，皮疹，口腔溃疡。吃到第五天嗓子疼加痒，病人拒绝吃药停了四天，咳嗽频繁且剧烈，到最后想吐，有时候咳出来的痰是白色泡沫状粘痰。今天11.30日又开始吃，吃了三天去住院，12.02查血，cea25.12降到16.77（降幅33.2%），继续60mg每天吃到元旦，咳嗽有加重的迹象，查血果然印证这一点，2992加量到75mg每天。
2992第三个月失效，脖子淋巴结转移，开始考虑培美曲塞单药化疗，前两次看体感效果不错，胃口和精神状态变好，化疗第三次前就有咳嗽加重的迹象。二化cea降幅小，考虑化疗三次或四次就停止，上靶向药。脊椎第10节转移，准备放疗。
2016.05.23开始放疗，右肺门+胸椎第10节

不清楚类型不好用药，关键是得搞清楚哪一类型。看各类血液化验指标，医生凭临床经验也搞不清楚类型吗？

我这样问，省肿瘤医生就说不吸烟女性腺癌可能性大，可这个不看片子也知道吧

缓慢进展可以考虑换药力更大的特罗凯、阿法替尼。半个月后检查效果。

江湖 发表于 2015-11-21 07:30
缓慢进展可以考虑换药力更大的特罗凯、阿法替尼。半个月后检查效果。

恩恩，现在刚吃2992第三天，有皮疹和腹泻反应，好像咳嗽稍微减轻了一点点，吃半个月就检查吗，不是一个月？

还有CA125怎么那么高，1226，六月份查是九百多，现在吃2992，配合水飞蓟宾胶囊和能气朗的辅酶Q10。C反应蛋白很高而白细胞正常值，是不是该消炎或者考虑感染呢？请教大家

whh676 发表于 2015-11-20 13:45
不清楚类型不好用药，关键是得搞清楚哪一类型。看各类血液化验指标，医生凭临床经验也搞不清楚类型吗？

医生说凭经验就是女性不吸烟，胸膜转有积液，腺癌可能多一点。我昨天看了一个帖子，通过血液化验指向什么类型癌，说腺癌CYFRA21-1和CEA高，鳞状细胞癌是CYFRA21-1和SCCA高，大细胞肺癌CYFRA21-1和CEA高，小细胞癌CYFRA21-1和NSE高，我看这些我妈都超出正常值了。。。

CA125高注意腹膜、肝等位置
C-反应蛋白高注意肺感染

aslbutton 发表于 2015-11-27 15:24
CA125高注意腹膜、肝等位置
C-反应蛋白高注意肺感染

谢谢你的回答，CA125一直特别高，肺纵膈转移胸膜也多发转移，是这个引起的CA125高吗？我也以为C反应蛋白高是肺部感染了，可医生说这项高但白细胞正常值还是考虑肿瘤进展，现在在家咳嗽得很厉害

莫非凯美纳无效？最好赶快做免疫组化或基因检测以便指导靶向药的用药