天降灾难 !2013年9月11日,母亲被确诊低分化肺腺癌,基因检测未突变，凯美纳有效8个半月

今天有时间把自家的抗癌帖子整理公布于众，希望和论坛前辈朋友们一起交流学习！共度难关！感恩抗癌勇士憨叔用生命实践出的靶向四步轮换，感谢草船借箭，老马，南宁阿梁 jack_7777  海宁燕子等前辈一路指引！！

2013年9月11日当地医院
病史：糖尿病7年，口服格列吡嗪和二甲双胍，控制尚可。半年前始胸闷，静息时发作。持续数分钟可自行缓解，反复咳嗽，无咳血。口服丹参片，治疗无效，症状加重。CT检测胸部：双肺可见片状模糊造影，边界不清，右上肺见截面约1*2结节，边界清，边缘见毛刺，相应胸膜凹陷，余肺纹理粗乱，局部胸膜略增厚，双侧胸腔及心包腔内见积液.
  CEA      癌胚抗原                          3.45              0.00--4.7ng/ml
  NSE      神经元特异性烯醇化酶     13.34            0.00---16.30ng/ml
  Cyfra    肺小细胞肺癌相关抗原      2.73             0.00--- 3.30ng/ml
确诊后直接去省肿瘤医院，做了进一步治疗。


2013年9月16日---10月2日山东省肿瘤医院
细胞学检测报告：肺穿刺查到癌细胞。病理示：右肺上叶活检低分化腺癌。免疫组化染色结果：CK7(+)    TTF-1(+)   Syn散在（+）   CgA(-)     CK5/6(-)     EML4-ALK(-)ECT检测报告（项目全身骨扫描):左第4前肋，右骶髂关节髂骨，右第5， 8后肋，左第6后肋，T2 4 7，右肩胛骨异常放射性浓聚（可疑ca多发性骨M,建议定期观察）
9月24日行 吉西他滨联合卡铂化疗一周期（具体剂量不详），出现IV骨髓抑制，对症处理后好转。同时注射唑来膦酸抑制骨转移治疗。给予止吐保肝护胃等治疗。


2013年10月21日---10月30日山东省肿瘤医院
入院后给予吉西他滨单药化疗一周期（具体剂量不详），同时注射唑来膦酸抑制骨转移治疗。同时给予止吐保肝护胃等治疗。


2013年11月11日---12月14日山东省肿瘤医院
入院后完善各项检查，CT诊断右肺癌: 1.较前似略缩小，纵隔淋巴结肿大，较前变化不著。2.左侧胸腔积液较前减少，心包积液变化不著。3.甲状腺结节灶，4.胸椎骨质改变，转移待排。于11月13日在CT引导下行右肺癌微波消融术，过程顺利，后给予吉西他滨单药化疗二周期，1.6cl1.8.同时给予止吐保肝护胃等治疗,注射唑来膦酸抑制骨转移治疗。（很多检验资料不全，待完善）


2013年12月23日---2014年1月2日山东省肿瘤医院
CT诊断：1.右肺消融术后，较前片（2013年11月11日）肿块增大，纵隔淋巴结肿大，较前变化不著。2.心包积液减少。3.胸椎骨质改变，考虑转移。4.胰尾部囊肿。吉西他滨单药化疗，配合止吐保肝护胃等治疗,中药抗肿瘤调节。注射唑来膦酸抑制骨转移治疗。（很多检验资料不全，待完善）


2014年2月24日---2014年2月28日山东省肿瘤医院
入院后完善各项检查，注射唑来膦酸抑制骨转移治疗，提高免疫力，活血化瘀治疗，同时口服卡培他滨1.5bid （很多检验资料不全，待完善）


2014年4月9日---2014年4月12日山东省肿瘤医院
入院后完善各项检查，胸上腹部CT诊断：1.右肺消融术后，较前片（2014年2月24日）肿块增大，纵隔淋巴结肿大，较前变化不著。2.心包积液减少。3.胸椎骨质改变，考虑转移。4胰尾部囊肿.右肺上叶前段示以软组织密度肿块影，最大截面2.5*1.8CM.注射唑来膦酸抑制骨转移治疗，提高免疫力，活血化瘀治疗，同时口服卡培他滨1.5bid   疗效评价SD（很多检验资料不全，待完善)
在省肿瘤医院这段时间的治疗主要是姐姐陪护，我没有参入，我不了解治疗过程很多细节，检测结果都没有找到。就连每月的血常规，肝肾功，CEA等都找不到了。
母亲消融术后身体状况与健康人无异，2014年4月12日再也没有去济南。最后一次在济南游玩很多地方，大明湖等。


2014年5月26日青医附院
胸部CT增强扫描：胸廓对称。双肺纹理增多，右肺上叶可见不规则形软组织密度影，大小2.3*1.5CM,边界不清，周围肺组织可见多发索影，增强扫面可见轻度强化。气管及支气管通畅。纵膈内可见多发结节影，最大者大小1.4*1.0CM.心影大小 形态未见明显特殊。双侧胸腔内可见液体密度影（中量）；心包内可见液体密度影（中量）

空窗一个多月，出现胸闷憋气症状，当时的我什么都不懂，也不想再化疗，更不认识靶向药。出现症状后从网上搜中医偏方，服用一个月逐渐加重。（中医抗癌，真是天方夜谭！）现在想想很后悔的。就在全家人最绝望的时候，我从网上查到还有一线希望就是生物免疫治疗。在家人的反对下，我带母亲去了北京。
   

2014年7月8日---2014年7月28日中国人民解放军三零七医院
本想做生物免疫治疗，但因胸腔心包积液腹腔积液太多，医生不建议做。入院后完善各项检查，CEA      癌胚抗原                          14.78           0.00--4.7ng/ml
  NSE      神经元特异性烯醇化酶     32.43            0.00---16.30ng/ml
  Cyfra    肺小细胞肺癌相关抗原      9.36            0.00--- 3.30ng/ml
并行右侧胸腔积液吉腹腔积液穿刺引流术，共流出约1050ml胸腔积液及7000ml腹水，过程顺利，注射唑来膦酸抑制骨转移治疗。调节免疫 辅助抗肿瘤 抗凝 止咳 化痰 静脉营养支持等对症治疗，对肺部病灶活标本行EGFR基因检测，示突变阴性。7月18日施行三线第1周多西他赛单药化疗，白细胞及中性粒细胞4度减低，及1度恶心，食欲减退。回到本地，母亲脱发厉害，病情更重，化疗效果不明显。明明知道不适合靶向药，最绝望的时候还是选择靶向药，有百分之零点一的希望我一定要付出百分之百的努力，人生有时候就像赌博一样，我必须赌一把！！没有考虑很多。
2014年8月11日---2015年5月4日 服用凯美纳  有效果
2015年5月4日---2015年6月4日出现耐药，停药。

2014年8月11日---2015年5月4日 服用凯美纳 ，
母亲刚开始服用凯美纳两周，遭到本地主流医生的反对，直接说不适合凯美纳，当全家人忙着为母亲选墓地准备后事的时候，我一直坚信凯美纳也许会有效，延长一个月的寿命也可以，真的别无他求！！服用一个月后母亲胸水减少，胸闷症状缓解，很快身体状况，精神状况与健康人无异。母亲度过了最美好的8个多月，知道会耐药但是不知道会这么快耐药，除每月一次注射唑来膦酸。其余几乎没有检测。现在想想太大意了，太疏忽了！缺少医学知识。以至于5月份胸闷憋气严重，胸水增多，肝功严重损伤的时候束手无策。

2015年5月4日肝功显示不正常指标。

项目	结果	参考值	单位
谷丙转移酶	194.9	0--40.00	U/L
谷草转移酶	135.6	0--42.00	U/L
碱性磷酸酶	234.5	40.00--150.00	U/L
谷氨酰基转移酶	405.7	0--54.00	U/L
视黄醇结合蛋白	75.4	25--70	mg/l
B2微球蛋白	5.3	1.0--3.2	mg/l

2015年5月4日免疫各指标

项目	结果	参考值	单位
癌胚抗原	6.06	0—4.70	Ng/ml
甲胎蛋白	1.6	0--5.80	IU/ML
血清CA125	185.2	0--35	U/ML
血清CA199	20.63	0--39	U/ML
血清CA153	12.81	0--25	U/ML
血清CA72-4	0.85	0--6.9	U/ML
神经元特异性烯醇化酶	15.4	0--16.3	Ng/ml
非小细胞肺癌相关抗原	5.54	0--3.3	Ng/ml

2015年5月14日

项目	结果	参考值	单位
淋巴细胞比率	18	20.00--40.00	%
血红蛋白	107	110.00--160.00	g/L
红细胞压积	33.4	37.00--49.00	%
红细胞分布宽度变异系数	14.7	0--14.00	%
红细胞计数	36.9	0--30.7
白细胞计数	86.7	0--39.00
钾	3.1	3.5--5.5	mmol/L
钙	2.01	2.10--2.55	mmol/L
磷	0.77	0.80--1.60	mmol/L
C-反应蛋白	54.8	0--10.00	mm/L

2015年5月5日胸部增强CT
双肺轮廓对称，右上肺可见截面约1.0*2.0CM结节影，相邻胸膜可见牵拉，增强后病灶明显强化，其内可见小血管影，余肺纹理增多紊乱，局部胸膜略增厚，双侧肺门及纵膈未见肿大淋巴结，双侧胸腔内见积液。双侧乳腺结构存在，左侧乳房皮肤增厚，内侧可见密度增高影。扫描野部分胸椎椎体可见高密度灶，部分肋骨可见高密度灶，余未见明显异常。

2015年5月4日---2015年5月20日本地医院
入院后完善各项检查，给予甘舒霖30R降糖，异甘草酸镁及还原性谷胱甘肽保肝，莫沙比利促胃肠动力，补充白蛋白等治疗。病情加重！

2015年5月22---2015年5月29日青岛医学院附属医院
2015年5月22日肝功不正常指标

项目	结果	参考值	单位
谷丙转移酶	120	0--40.00	U/L
谷草转移酶	130	0--42.00	U/L
碱性磷酸酶	894	40.00--150.00	U/L
谷氨酰基转移酶	932	0--54.00	U/L
总胆红素	90.46	0--20.6	UMOI/L
直接胆红素	64.61	0--8.6	UMOI/L
间接胆红素	25.85	0--20
乳酸脱氢酶	348	90-240	U/L
a-羟丁酸	293	72-182	U/L
肌酸酶同功酶	28	0-25	U/L
白球比	1.06	1.2-2.5
a-l-岩藻糖苷酶	55.59	5-40	U/L
葡萄糖	9.03	3.9-6.16	mmol/L
果糖胺	295	122-286	umol/L
甘油三脂	2.83	0.34-1.7	mmol/L
总胆固醇	6.9	2.32-5.6	mmol/L
低密度胆固醇	4.6	1.9-3.12	mmol/L
钾	3.04	3.5-5.5	mmol/L
C反应蛋白	37.66	0-10	mg/L
胱抑素C	2.1	0.54-1.15	mg/L
白蛋白	50.2	54.1-66.7	%
项目	结果	参考值	单位
纤维蛋白原	4.85	2--4	g/l
D一二聚体	7.04	0-1	mg/l

项目	结果	参考值	单位
癌胚抗原	9.09	0—4.70	Ng/ml
神经元特异性烯醇化酶	14.47	0--16.3	Ng/ml
非小细胞肺癌相关抗原	4.69	0--3.3	Ng/ml

从5月4日母亲出现很严重的胸闷憋气症状，黄疸，全身奇痒，胸水增多。那段时间不愿回首。母亲太遭罪！到现在还是无法解释的是凯美纳导致肝功损伤还是肝损伤导致凯美纳耐药。一直到保肝.退黄.利尿.退黄治疗。症状无法改善。
2015年5月24日准备做脑核磁共振，目前不能自主呼吸，只能取消。做上腹部CT动态增强
图像所见：
肝脏大小形态可，实质内未见异常密度影，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊不大，壁略后。腔内未见异常密度影。胰腺尾部实质内见一类圆形低密度影，参考CT值约为5.7HU,边界清晰，大小约10mm*12mm,增强后扫面三期均未见明显强化。脾脏及双肾上腺未见明显异常。所扫及胃壁及肠管壁未见明显增厚。腹腔及腹膜后未见明显增大的淋巴结。胃窦壁增厚。大网膜局部增厚。其内见条索结节样高密度影。腹腔内见水样密度影。所扫及T10-L5椎体内见多发类圆形斑片状骨密度增高区。双下肺多发斑片条索影，双侧胸腔可见积液。

明显肝功异常，（大网膜局部增厚，不排除转移）凯美纳已经耐药。2015年5月4日停凯美纳，以保肝为主。但是肝功指标持续异常，5月29日检测如下;

谷氨酰基转肽酶	1288	7--64.00	U/L
总胆红素	144.96	0--20.6	UMOI/L
直接胆红素	103.66	0--8.6	UMOI/L
间接胆红素	41.3	0--20
谷草转移酶	175	0-42	U/L
谷丙转移酶	158	0-60	U/L
碱性磷酸酶	925	45-140	U/L
乳酸脱氢酶	419	90-240	U/L
白蛋白	29.4	35-55	g/l
肌酸酶同功酶	28	0-25	U/L
白球比	0.93	1.2-2.5
a-l-岩藻糖苷酶	41.61	5-40	U/L
葡萄糖	12.51	3.9-6.16	mmol/L
磷	0.75	0.85-1.55	mmol/L
钾	2.51	3.5-5.5	mmol/L
白蛋白	48.9	54.1-66.7	%
项目	结果	参考值	单位
纤维蛋白原	4.42	2--4	g/l
D一二聚体	8.45	0-1	mg/l

项目	结果	参考值	单位
中性粒细胞百分比	81.2	50.0-70.0	%
淋巴细胞百分比	12.2	20.0-40.0	%
血红蛋白浓度	104	110-150	g/l
红细胞压积	32.2	37.0-47.0	%

2015年6月3日肝功检测报告单

项目	结果	参考值	单位
谷丙转移酶	202.1	0--40.00	U/L
谷草转移酶	213.4	0--42.00	U/L
碱性磷酸酶	1039.3	40.00--150.00	U/L
谷氨酰基转移酶	1544.4	0--54.00	U/L
总胆红素	186.1	0--20.6	UMOI/L
直接胆红素	129.3	0--8.6	UMOI/L
间接胆红素	56.8	0--20	UMOI/L
总胆汁酸	25.8	0-12	UMOI/L
血糖	8.73	3.90-6.50	mmol/L
尿酸	88.9	135-425	UMOI/L
白球比	1.1	1.2-2.5
a-l-岩藻糖苷酶	43.8	5-40	U/L
高密度脂蛋白	3.11	0.78-2.35	mmol/L
低密度脂蛋白	8.17	0-3.12	mmol/L
甘油三脂	4.94	0.34-1.7	mmol/L
总胆固醇	10.91	2.32-5.6	mmol/L
钠	139.1	135.0-155.0	mmol/L
钾	2.9	3.5-5.5	mmol/L
载脂蛋白A	0.61	1.00-1.60
载脂蛋白B	1.75	0.6-1.10
白蛋白	29.5	54.1-66.7	g/l
钙	1.88	2.10-2.55	mmol/L
磷	0.26	0.80-1.60	mmol/L
二氧化碳结合力	30.6	22.00-28.00	mmol/L
B2微球蛋白	6.6	1.0-3.2	mg/L
项目	结果	参考值	单位
癌胚抗原	8.85	0—4.70	Ng/ml
神经元特异性烯醇化酶	18.09	0--16.30	Ng/ml
非小细胞肺癌相关抗原	7.37	0--3.30	Ng/ml

项目	结果	参考值	单位
凝血酶原时间	27.7	10.70-14.40	S
凝血酶原时间比率	2.22	0.80-1.10	R
国际标准化比率	2.44	0.80-1.40	INR
活化部分凝血活酶时间	47.2	24.00-37.00	S
活化部分凝血活酶时间比率	1.55	0.80-1.20	R
纤维蛋白原	8.63	2.00-5.50	G/L
凝血酶时间	12.3	11.00-18.00	S
凝血酶时间比率	0.79	0.80-1.20	R

面对这样的结果，肝功严重损伤，两家医院宣告病人日子不多了，要求做最坏的打算。医生再三叮嘱肝功损伤的情况下，任何药物都暂停，当然包括凯美纳。那段时间是我最彷徨的日子，一方面肝功受损没法恢复，另一方面抗肿瘤的药物停下，癌细泡迅速发展，不能化疗也不能靶向。有胸水无法抽出，胸闷憋气加重。盲试9291是青岛市三甲医院的一位知名的肿瘤专家提示我的，我一直感恩这位主任。2015年6月4日开始服用AZD9291，母亲服用9291第五天左右，饮食得到改善，味道饭菜的味道不是很讨厌，服用是十三天，胸闷憋气症状减轻。肝功各指标逐渐恢复

2015年6月16日肝功检测如下：

项目	结果	参考值	单位
谷丙转移酶	63.9	0--40.00	U/L
谷草转移酶	50.5	0--42.00	U/L
碱性磷酸酶	730.3	40.00--150.00	U/L
谷氨酰基转移酶	900.6	0--54.00	U/L
总胆红素	54.8	0--20.6	UMOI/L
直接胆红素	39.2	0--8.6	UMOI/L
间接胆红素	15.6	0--20	UMOI/L
总胆汁酸	3.8	0-12	UMOI/L
血糖	6.01	3.90-6.50	mmol/L
尿酸	45.9	135-425	UMOI/L
白球比	1.17	1.2-2.5
a-l-岩藻糖苷酶	37.9	5-40	U/L
总蛋白	30.9	35.00-53.00	g/l
球蛋白	26.4	20.00-35.00	g/l
总胆汁酸	3.8	0-12.00	UMOI/L
钠	139.6	135.0-155.0	mmol/L
钾	3.7	3.5-5.5	mmol/L
氯	109.2	95.0-108.0	mmol/L
镁	0.95	0.8-1.11	mmol/L
钙	1.96	2.10-2.55	mmol/L
磷	0.63	0.80-1.60	mmol/L
二氧化碳结合力	26.4	22.00-28.00	mmol/L
B2微球蛋白	7.2	1.0-3.2	mg/L

项目	结果	参考值	单位
白细胞计数	3.95	4.00-10.00	10 9/L
中性细胞比率	71.6	50.00-70.00	%
淋巴细胞比率	16.7	20.00-40.00	%
单核细胞比率	5.6	3.00-10.00	%
嗜酸性粒细胞比率	6.1	0.50-5.00	%
嗜碱性粒细胞比率	0	0-1.00	%
中性细胞数	2.83	2.00-7.50	10 9/L
淋巴细胞数	0.66	0.80-4.00	10 9/L
单核细胞	0.22	0.12-0.8	10 9/L
嗜酸性粒细胞	0.24	0.05-0.50	10 9/L
嗜碱性粒细胞	0	0-0.10	10 9/L
红细胞计数	2.7	3.5-5.50	10 12/L
血红蛋白	82	110.00-160.00	g/l
红细胞压积	25.5	37.00-49.00	%
红细胞平均体积	94.4	82.00-92.00	fl
平均红细胞血红蛋白含量	30.4	27.00-31.00	pg
平均红细胞血红蛋白浓度	322	320.00-360.00	g/l
红细胞分布宽度	56.6	37.60-54.00	fl
红细胞分布宽度变异系数	16.5	0-14.00	%
血小板计数	143	100.0-300.0	10 9/L
平均血小板体积	10.1	9.00-17.00	fl
血小板分布宽度	11.2	9.00-13.00	fl
血小板分布压积	0.14	0.170-0.350	%
大血小板比率	25	15.00-30.00	%

2015年6月23日肝功检测如下：

项目	结果	参考值	单位
谷丙转移酶	41.2	0--40.00	U/L
谷草转移酶	41.9	0--42.00	U/L
碱性磷酸酶	396	40.00--150.00	U/L
谷氨酰基转移酶	475.1	0--54.00	U/L
总胆红素	38.8	0--20.6	UMOI/L
直接胆红素	27	0--8.6	UMOI/L
间接胆红素	11.8	0--20	UMOI/L
总胆汁酸	4.4	0-12	UMOI/L
血糖	7.89	3.90-6.50	mmol/L
尿酸	37.7	135-425	UMOI/L
白球比	1.15	1.2-2.5
a-l-岩藻糖苷酶	32.5	5-40	U/L
总蛋白	62	60.00-85.00	g/l
球蛋白	28.9	20.00-35.00	g/l
白蛋白	33.1	35.0-53.0	mmol/L
尿酸氮	5.52	1.7-8.3	mmol/L
肌酐	79.6	44.0-105.00	UMOI/L
B2微球蛋白	6.3	1.0-3.2	mg/L
项目	结果	参考值	单位
癌胚抗原	22.93	0—4.70	Ng/ml
神经元特异性烯醇化酶	9.96	0--16.30	Ng/ml
非小细胞肺癌相关抗原	3.39	0--3.30	Ng/ml

项目	结果	参考值	单位
白细胞计数	4.09	4.00-10.00	10 9/L
中性细胞比率	68	50.00-70.00	%
淋巴细胞比率	21.5	20.00-40.00	%
单核细胞比率	2.2	3.00-10.00	%
嗜酸性粒细胞比率	8.3	0.50-5.00	%
嗜碱性粒细胞比率	0	0-1.00	%
中性细胞数	2.78	2.00-7.50	10 9/L
淋巴细胞数	0.88	0.80-4.00	10 9/L
单核细胞	0.09	0.12-0.8	10 9/L
嗜酸性粒细胞	0.34	0.05-0.50	10 9/L
嗜碱性粒细胞	0	0-0.10	10 9/L
红细胞计数	2.97	3.5-5.50	10 12/L
血红蛋白	89	110.00-160.00	g/l
红细胞压积	27.7	37.00-49.00	%
红细胞平均体积	93.3	82.00-92.00	fl
平均红细胞血红蛋白含量	30	27.00-31.00	pg
平均红细胞血红蛋白浓度	321	320.00-360.00	g/l
红细胞分布宽度	55.1	37.60-54.00	fl
红细胞分布宽度变异系数	16.3	0-14.00	%
血小板计数	118	100.0-300.0	10 9/L
平均血小板体积	9.3	9.00-17.00	fl
血小板分布宽度	9.6	9.00-13.00	fl
血小板分布压积	0.11	0.170-0.350	%
大血小板比率	19.8	15.00-30.00	%

上苍从无绝人之路，在最黑暗的时候看到一丝希望。

肝功能不好可能因为吃靶向引起反过来影响靶向效果。目前必须先治疗肝功能。靶向尝试2992。

西伯利亚的蝴蝶 发表于 2015-9-10 21:50
2014年8月11日---2015年5月4日 服用凯美纳 ，
母亲刚开始服用凯美纳两周，遭到本地主流医生的反对，直接说 ...

您的做法挽救了您的母亲，致敬，未到最后不能放弃希望

请问5月后用药情况？

妈妈长寿 发表于 2015-9-10 22:41
您的做法挽救了您的母亲，致敬，未到最后不能放弃希望

请问5月后用药情况？

谢谢关注！这段时间真的很忙！5月份以后的治疗情况会继续整理的！

又一个转折点，母亲又一次渡过难关。从2013年发病到现在每月一次唑来膦酸，尽管有多处骨转移，但是全身无痛感。2015年7月6日服用AZD9291一个多月检测情况如下：仅仅显示不正常指标  

项目	结果	参考值	单位
谷丙转移酶	30.2	0--40.00	U/L
谷草转移酶	28	0--42.00	U/L
碱性磷酸酶	189.4	40.00--150.00	U/L
谷氨酰基转移酶	194.4	0--54.00	U/L
总胆红素	24.8	0--20.6	UMOI/L
直接胆红素	16.2	0--8.6	UMOI/L
间接胆红素	8.6	0--20	UMOI/L
白球比	1.13	1.2-2.5
总蛋白	71	60.00-85.00	g/l
球蛋白	23.4	20.00-35.00	g/l
白蛋白	37.6	35.0-53.0	mmol/L
乙肝表面抗原	阴性

项目	结果	参考值	单位
红细胞计数	3.28	3.5-5.50	10 12/L
血红蛋白	97	110.00-160.00	g/l
红细胞压积	30.4	37.00-49.00	%
红细胞平均体积	92.7	82.00-92.00	fl
平均红细胞血红蛋白浓度	319	320.00-360.00	g/l
红细胞分布宽度变异系数	15.3	0-14.00	%
血小板分布压积	0.11	0.170-0.350	%
项目	结果	参考值	单位
癌胚抗原	23.74	0—4.70	Ng/ml

小结肝功明显恢复，病人胸闷憋气症状几乎消失。CEA略升，在有骨转等多个位置病灶的情况，有可能有CEA滞后情况，这时候不要因为CEA滞后而把有效误判为无效。继续9291，2015年8月4日检测各指标如下；

项目	结果	参考值	单位
白球比	1.12	1.2-2.5
谷氨酰基转移酶	74.2	0--54.00	U/L
项目	结果	参考值	单位
血红蛋白	99	110.00-160.00	g/l
红细胞压积	31.3	37.00-49.00	%
平均红细胞血红蛋白浓度	316	320.00-360.00	g/l
血小板分布计数	86	100.0-300.0	10 9/L
血小板分布压积	0.08	0.170-0.350	%
项目	结果	参考值	单位
癌胚抗原	11.76	0—4.70	Ng/ml
神经元特异性烯醇化酶	8.75	0--16.30	Ng/ml
非小细胞肺癌相关抗原	4.42	0--3.30	Ng/ml
血清CA125	26.12	0-35.00	U/ml
血清CA19-9	16.12	0-25.00	U/ml
血清CA15-3	7.6	0-6.90	U/ml
血清CA72-4	0.73	0-16.30	U/ml
甲胎蛋白(AFP)	1.49	0-5.80	IU/ml

CEA不负众望有上月的23.74降到11.76，令人狂喜！但是肝功血常规还是令人担忧！继续AZD9291每天60毫克。2015年9月2日检测如下：（仅仅显示不正常指标)

项目	结果	参考值	单位
谷氨酰基转移酶	61.7	0--54.00	U/L
血糖	6.57	3.90-6.50	mmol/L
白球比	1.1	1.2-2.5
尿酸氮	10.32	1.7-8.3	mmol/L
肌酐	106.9	44.0-105.00	UMOI/L
项目	结果	参考值	单位
白细胞计数	3.8	4.00-10.00	10 9/L
血红蛋白	102	110.00-160.00	g/l
红细胞压积	32.8	37.00-49.00	%
红细胞分布宽度变异系数	15.2	0-14.00	%
平均红细胞血红蛋白浓含量	26.5	27.00-31.00	pg
平均红细胞血红蛋白浓度	311	320.00-360.00	g/l
血小板分布压积	0.07	0.170-0.350	%
项目	结果	参考值	单位
癌胚抗原	8.22	0—4.70	Ng/ml

小结CEA从2015年8月4日的11.76降到2015年9月2日8.83，降幅不大。继续9291每天60毫克。本来10月2日检测，国庆节提前几天检测，9月30日检测如下;

项目	结果	参考值	单位
谷氨酰基转移酶	61.7	0--54.00	U/L
血糖	6.57	3.90-6.50	mmol/L
白球比	1.1	1.2-2.5
尿酸氮	10.32	1.7-8.3	mmol/L
肌酐	106.9	44.0-105.00	UMOI/L
项目	结果	参考值	单位
白细胞计数	3.8	4.00-10.00	10 9/L
血红蛋白	102	110.00-160.00	g/l
红细胞压积	32.8	37.00-49.00	%
红细胞分布宽度变异系数	15.2	0-14.00	%
平均红细胞血红蛋白浓含量	26.5	27.00-31.00	pg
平均红细胞血红蛋白浓度	311	320.00-360.00	g/l
血小板分布压积	0.07	0.170-0.350	%
项目	结果	参考值	单位
癌胚抗原	8.22	0—4.70	Ng/ml

小结CEA由9月2日的8.82降到9月30日的8.22，降幅很小！肝功方面白球比例和谷氨酰基转移酶一直高于正常值。真令人担忧！60毫克的9291月降幅太小！是到了该加量的时候了！但是加量是否会过早产生耐药？纠结呀！

2015年10月30日胸部增强CT本地医院

右肺上叶可见在面1.1*2.0CM结节状密度增高影，相邻胸膜可见牵拉，增强后病灶明显强化，左下肺可见小片状密度增高影，余肺纹理粗，局部胸膜略增厚，双侧肺门及纵膈未见增大淋巴结。双侧胸腔内见积液。双侧乳腺结构存在，左侧乳房皮肤增厚，扫描野部分胸椎椎体可见高密度灶，部分肋骨可见高密度灶，余未见明显异常。甲状腺体积略增大，其内密度不均，可见环形高密度影，增强后病灶不均匀强化。胰尾部可见一类圆形低密度影，边界清，增强后未见强化。


小结CEA由9月30日是8.22，10月30日是8.23，一个月内几乎没有变化，10月16日9291调到80毫克每天。

9291加到80毫克以后，11月30日CEA是8.24，比10月略升。本以为9291加量后CEA会降，结果并没有预期的好。11月份骨转针已经停，改为两个月一次，估计12月30日的CEA 也不会大降。肝功方面，血糖高7.07，正常是3.9-6.5mmol/L ，尿素氮11.14 正常是1.70-8.3mmol/L  尿酸110.40  正常是135.00-425.00umo/L


12月29日CEA是7.18 注射唑莱磷酸一次，血糖有点高7.11，尿素氮是10.72  参考值是1.7-8.3mmo1/lL   肌酐是115.20  参考值是44.00-105.00umol/L
血小板计数是81.00 参考值是100-300   单药9291一百毫克。副作用逐渐暴露出来。让人担忧呀！


2016年1月28日 CEA是6.03  参考值是0-4.7ng/mL  尿素氮是9.20  参考值是1.7-8.3mmo1/lL   肌酐是114.50参考值是44.00-105.00umol/L
血小板计数是74.00 参考值是100-300   继续单药9291一百毫克 血小板继续下降。肝功各指标很正常。体感能吃能喝能睡，与健康人无异！


2016年2月26日 注射唑莱磷酸一次 CEA是5.58  参考值是0-4.7ng/mL   尿素氮是9.51  参考值是1.7-8.3mmo1/lL   肌酐是113.30参考值是44.00-105.00umol/L
血小板计数是70.00 参考值是100-300   继续单药9291一百毫克 血小板继续下降。花生衣+大枣+山楂煮水，效果不理想。连续四个月肾功指标偏高，肝功各指标很正常。明天购买金水宝。体感能吃能喝能睡，与健康人无异。为下月的大检测争取有个好成绩。继续9291一百毫克。

2016年3月21日 胸部CT平扫：1）右肺Ca治疗后，右肺上叶结节灶，较前变化不明显，请结合临床。2）双侧胸腔积液，较前吸收，建议随访。3）双侧胸膜增厚，请结合临床 4）多发骨转移瘤可能性大，基本同前，请结合临床进一步检查！5）甲状腺右肺叶内钙化。头部MR平扫；1）符合双侧幕上脑白质血管性脱髓鞘表现 2)轻度脑萎缩  3）双侧上颚窦囊肿， 上颚窦炎。血常规：血小板持续偏低至78，白蛋白39.39低  白球比例1.16  腺苷脱氨酶 19偏高  血凝常规  凝血酶原时间9.8 sec  参考值10-14   D一二聚体990 ng/ml  参考值0.0-500  癌胚抗原  6.9  参考值是0-3.4  ng/ml    乳腺B超：双侧腋下见一肿大淋巴结，右侧大小1.8*1.1CM  左侧大小约1.2*0.9CM,皮髓质清，双乳皮下软组织水肿增厚，排除转移。 双肢B超：双下肢动脉内一中膜增厚并斑块形成，双下肢皮下软组织水肿增厚。9291一百毫克。



3月24日开始9291一百毫克隔天联两片凯美纳，连续三个月花生衣煮水效果不明显，利可君服用，一天三次一次一片。

一直不清楚的是凯美纳耐药导致肝功损伤，还是肝功损伤导致凯美纳耐药？肝功这么长时间都难以恢复！可以这么说四个月以前，我对医学知识一窍不通，不认识论坛也不知道到QQ群交流。所有的信息全靠主治医生。我一直感恩我们的主治医生，对我们都有很大的帮助。这次CEA一个月降幅不大，是不是该加量？

听说9291血小板可能持续下降

sunshinesun 发表于 2015-10-4 21:40
听说9291血小板可能持续下降

因人而异！

这是一段很平稳很美好的日子，妈妈做饭干家务与健康人无异，每天都忙碌着。自己都忘记自己是病人 。我的思想放松了很多，感觉很久没有专心学习！60毫克的9291已经服用4个多月，估计不太可能再让CEA下降，下个月需要盲试憨叔四步换药法，从2992开始，祈祷2992成功！