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外周血淋巴细胞亚群检测报告的分析9 @( N u8 o! x1 T6 l$ F
1.名词定义
* ~+ w. m5 Z* X3 s6 g9 c9 f" n$ e _免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称,包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等,也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等,淋巴细胞是免疫系统的基本成分。) u2 q; _. s* G" v: v! ~
淋巴细胞包括 T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+),其中,T细胞是淋巴细胞的主要组成。3 s6 L3 d; q$ v3 d0 q% q0 M3 I
T淋巴细胞:就是胸腺依赖淋巴细胞(thymus dependent lymphocyte),简称T细胞。7 h* i( n, k* \4 Z q O: O( O
CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞,它包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群(CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。6 T) N7 C# ]+ A# r/ J
CD45表达于所有白细胞;CD3表达于T淋巴细胞;CD4表达于T辅助/诱导淋巴细胞(CD4+T细胞)和单核细胞;CD8表达于细胞毒T细胞(CD8•T)和NK细胞;CD19表达于B淋巴细胞;CD16表达于NK细胞、单核巨噬细胞、粒细胞和树突状细胞等;CD56表达于NK细胞和细胞毒T细胞。
/ ]9 r9 A6 N( HCD4、CD8、CD16和CD56单抗均不能特异性标记淋巴细胞某一亚群。采用CD45和(或)CD3作为设门抗体,同时兼做质控试剂。CD3_T细胞标记为CD3_,CD4ˉT细胞标记为CD3ˉCD4ˉ,CD8ˉT细胞标记为CD3ˉCD8+,B细胞标记为CD3CD19_,NK细胞标记为CD3CD56+或CD3CD(16+56)。9 K1 w6 B& w* o- G0 Y. u) \
2.临床意义
* o# }/ W0 b5 y* w3 Z L: e 外周血淋巴细胞亚群是监测机体免疫功能的重要指标,主要用于免疫系统疾病及免疫相关疾病诊断和治疗的临床监测。T细胞亚群与细胞免疫功能有关,B细胞与体液免疫功能有关,NK细胞与非特异免疫功能有关。
: }: A4 D, m: Z3 R. e+ h$ h2.1 CD3+T细胞 u* a8 M4 c% V% d: _ }
CD3+理论上应约等于CD4+细胞和CD8+细胞的总和,但往往出现CD4+加CD8+细胞之和大于CD3+,这是因为CD4+细胞包括CD3+/CD4+细胞(真正Th细胞)和CD3-CD4+细胞(非Ts细胞),而后者包括CD3-CD8+CD16+56+细胞(一部分NK细胞)和CD3-CD8+CD16+56-(未知细胞),这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3+CD4+细胞,真正Ts细胞是CD3+CD8+细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时,会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3+细胞。
+ g& b+ B8 @# }7 R/ M: N* b% V 正常值参考范围:61%~85%。' O6 l: A# g9 |1 n4 H7 @
2.2 CD4+T细胞7 I% @3 H4 D2 C4 [5 n& M2 \
诱导性T细胞(Ti)/辅助性T细胞(Th),调控免疫反应最重要枢纽细胞。
+ }3 ^& a& M5 A+ R减少常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。
: m1 V4 P: c7 c4 o- D6 a" U增多常见于花粉症、支气管哮喘、器官移植排斥、甲状腺功能亢进、接触性皮炎等。
5 M( ^0 q* D" `) u. H, _: W正常值参考范围:28%~58%。
_+ ~) Z# d" t1 k: y2.3 CD8+T细胞6 L5 B# i' E3 Y% e, o1 t
抑制性T细胞(Ts)/细胞毒性T细胞(Tc),免疫反应中直接杀伤性细胞。
+ X' e4 D' v& o 增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。
7 h" [7 Q" G9 v 减少见于类风湿性关节炎、糖尿病、变应性鼻炎、干燥症、重症肌无力、高血压等。$ P: t# N$ R, M9 r
正常值参考范围:19%~48%。. s$ j2 [' X! E, i! V6 m8 _
2.4 CD4+T/CD8+T比值
( Y/ S/ P8 v1 M' X# z: ? 降低见于传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、再生障碍性贫血、骨髓移植恢复期、肾病等,艾滋病患者的CD4+T/CD8+T比值多在0.5以下。
" x$ _+ `* Y( m, L1 Y+ k, B4 k* s 增高见于移植后发生排异反应、类风湿性关节炎、2型糖尿病等。
, y+ v0 [' {) m- L' v CD4+/CD8+比值正常值参考范围:0.90~2.00。
5 Q9 Z. m0 ~: q4 [' ~9 A3.检测方法:流式细胞术
( P( t0 N( z, z: ^, g" L) _$ {( f. f4.干预手段. f4 C9 p* i( Q6 ]
当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时(如CD3+、CD4+降低,CD4+/CD8+比值降低),适用免疫增强剂,以提高免疫功能;当机体免疫反应过强(如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高),适用免疫抑制剂,抑制机体免疫反应。' L7 e# Z4 D; t* Z+ }
4.1免疫增强剂
- o( N, p- }0 }# E+ a 细胞因子(干扰素γ、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽α1等)、化学制剂(左旋咪唑、匹多莫德等)、生物制品(免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。3 b# N D+ z8 d6 @2 i- w3 [% A: H
4.2免疫抑制剂/ }4 b- f- T# Y. L% O- G
抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤等)、糖皮质激素、化学制剂(来氟米特等)、植物类(雷公藤、青蒿素等)等。! \4 ~) `9 @% {- J, Z
5.参考文献:1 P, @* b, P0 R) _3 N5 ?! d
[1]中国卫生部.流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南. WS/T360-2011.3 D3 N* u$ F1 ]. ^
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-11-24 15:18
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[LV.1]初来乍到
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在考虑做CIK,但是费用太高了,一次要3万多。。。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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{:soso_e160:} 又发现一篇,谢谢马老师 |
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[LV.2]与爱新人
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