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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。9 q9 R3 e% I* G4 P2 U
, h; w- R/ B4 @2 W5 h. | H1 }
大致病情如下:
6 ?1 U' h$ W9 P5 e6 o/ f我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。6 U' j q/ i2 r% n& ]
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。# }1 h$ ~, l3 Z% k% @
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
' E* f1 e) i# _ c0 O(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。
3 Y4 ~8 e$ C+ Q5 w8 A2 Q# Z7 O) k免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。% |6 V0 U1 Q# o) \1 F! P9 }" H
* h- V) t$ R: |2 z3 D) R( V治疗过程
/ l! z, n' w M- K. }: o' ?1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
7 T) J! q1 w7 d6 h# V6 _2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
- g3 O. C, a8 ^/ W w3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。& L1 J! B5 V! v6 }
4. 2017年1月复查:
- S8 m) m" D3 `0 K+ P验血, CEA-5.5
0 A$ Y' S" r5 m随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
4 d/ I% b! Y) \5. 2017年2月16日,肝部穿刺。8 W4 t5 _; H, u+ c& c
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)3 U; ?9 O5 T8 j
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。
J7 a) h9 h3 dFISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。 z5 W; A" M# c, |7 Y
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。
7 E0 h7 [: Y; D8 o a% G$ b/ [6. 2017年3月27日,复查验血) V- @, `; t* C. m; \ d6 D
CEA-6.56
* w6 z. b( I' N9 M+ o0 x- g7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部). q+ K3 B4 `: o1 F1 N
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
* d* k, Q2 U4 [" i/ X; e b5 h* ](4月份复查CEA 好像是7点多)
0 x w, o* d/ F: s. D
0 `0 b. o n2 d) q( @
8 j3 b1 }( b: r) P, n6 E之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。* |; a- D/ i7 R z8 j0 S; h; }
+ f+ g) P% O3 T( K. b- X" n
现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?& C9 q: ^1 K- E* m7 R9 L% A6 D0 Q
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请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
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肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08 4 ?& X# b; L! X* C8 a1 p6 {
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... 2 X: ?$ U9 p( v
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。6 l5 _# m% K' r3 \0 N2 ~! t
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9 `* @! k' j" @, m( _医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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