关于耐药性，和仿制药，憨豆先生，瓶子过目

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) L$ b$ D8 h+ n8 ~- i肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
" H& ]2 J/ t: m, v9 H$ H! O- cS－－代表敏感的肿瘤细胞
A－－代表靶向不敏感的肿瘤细胞
靶向治疗初期，假如90－100%以上都为S，0-10%为A时，疗效显著；
治疗过程中，产生了A，随着治疗的继续，S被打压、杀灭，A的比例逐渐上升；
. x; c$ S# W5 R3 i0 {: L可以简单理解为，在靶向的选择性压力下，产生了A和/或增加了A的比例，S的比例不断降低。
) ~" |8 ?% C' a" }6 l) L随着治疗的继续，当A和S天平不再倾向于S，而倾向于A时，耐药表现出来了。

那么我们停靶向，当A和S共存于肿瘤中时，A和S竞争生长，亦或互相拮抗，有生长优势的细胞类型必然占上峰。
如S占上峰，S的比例会不断升高，当再次用靶向，体现为有效；  （憨叔、余老等）
# p3 Q3 ?" o1 J' x如A占上峰，S的比例继续被稀释，当再次用靶向，体现仍为耐药。  （相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后，再用无效的也有）

* N2 K! i- g: K+ k$ |" M9 T" y当反复用靶向药时，这种循环可能在不断重复。

肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现，称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变（靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降）、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
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但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

阿惠你好，如果真是这样，那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了，很纠结啊

阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。

那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢？

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

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+ N- B6 @# T) m8 i- j4 t0 A肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
+ s* P* ]' P( c' T& hS－－代表敏感的肿瘤 ...

学习了，我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
; h7 {" x# Y+ J- F1 k# \, Z还是bkcui的解释容易理解。

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

                               
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7 o, {$ A7 \8 |2 m2 j肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
* T! i  ^! ~/ d) U# US－－代表敏感的肿瘤 ...

学习了，我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
还是bkcui的解释容易理解。

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

: o: Q. b9 s  f3 u. E/ F                               
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5 Y; k4 M3 y1 A+ u+ N6 Y. V肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
" z" D* z4 ?: m' m# Y& p4 _6 C6 _S－－代表敏感的肿瘤 ...

如果靶向效果明显，反复使用可能更有益。

   真是纠结，在一种药还没耐药时到底换不换呢？

谢谢分享，学习了