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997 8 沐凡 发表于 2015-5-18 13:44:36 |

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        我善良朴实的妈妈1954年生,为了养大我付出了无数的心血,吃了很多的苦。
        2010年8月24日,我永远记得这一天,她洗澡的时候自己发现乳房内有异物,于是去医院检查发现右侧乳房肿瘤,当时进行了右乳癌保乳手术+前哨淋巴结活检术。术后病理:乳腺浸润性癌(非特殊型),Ⅱ级,免疫组化ER(+,90%强阳),PR(+,<10%),HER2(3+),Ki-67指数约15%。术后2010年9月10日至2011年1月9日进行表柔比星100mg d1+紫杉醇240mg d2化疗方案6周期,Ⅱ度骨髓抑制。2011年1月24日至2011年2月25日放疗25次。放疗结束后口服托瑞米芬内分泌治疗,定期检查。
        2013年8月检查发现多发肝转移瘤,大者约3.5×3.2cm。换服依西美坦两个月,提示肝内病灶进展(大者约4.8×4.6cm),于2013年10月23日-2014年2月24日进行6周期化疗,方案为多西他赛130mg ivgtt d1+卡培他滨1.5g bid po d1-14,21天为1周期(第6周期卡培他滨共服用8天,因Ⅲ度神经毒性停药),Ⅳ度骨髓抑制(中性粒细胞,第1.2周期)无发热。6周期化疗后疗效评价PR(2周期后SD,病灶3.6cm,4周期后PR,病灶2.2cm,6周期后PR,病灶1.6cm)。第7周期进行单药多西他赛化疗,后口服卡培他滨(1.0g bid po d1-14/d21),最佳疗效PR(3周期后PR,6周期后PD)。
        2014年8月17日复查提示肝转移灶较前增大、增多,大者约7cm,病情进展。2014年8月20日至2014年9月19日更换方案进行化疗4周期,具体为赫赛汀+吉西他滨1.6g ivgtt d1、8+卡铂 AUC=5 ivgtt d2,21天为一周期,化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制(PLT40*10ˉ9/L),治疗后恢复。2014年10月7日至2014年12月24日,进行化疗2周期,具体为赫赛汀+吉西他滨1.6g ivgtt d1、6。
       2015年1月4日复查提示肝转移灶较前缩小(大者约5cm)但增多,病情进展。继续进行赫赛汀治疗同时进行2个月的内分泌治疗(依维莫司1片/日+来曲唑片1片/日)。
       2015年3月9日复查提示肝转移灶大者较前无明显变化,但有较多新发小转移灶,提示病情进展。继续进行赫赛汀治疗,停止内分泌治疗并于2015年3月14日开始进行化疗,方案:长春瑞滨+替吉奥胶囊,2个疗程后效果一般。
       2015年5月开始,醋酸甲地孕酮+依托泊苷胶囊+拉帕替尼至今。
        我现在的心理矛盾又害怕,真的怕过度治疗,反倒伤害了她,把她拴在医院和药上,都不能带她四处走走,看看祖国的大好山河让她能够快乐的度过每一天,那样我真的会后悔;可是我更怕如果带她四处去玩,耽误了治病的时间,如果有一天,真的有治疗肿瘤的特效药研发,她却没有了时间,我一定会后悔终生。看到很多说是癌症不药而愈的新闻或者传闻、家人或者朋友的各种土方,我真的很彷徨,不知道该相信谁,但到目前还是坚持相信医院,所以一直在治疗。
        因为家里经济条件一般,但是想要妈妈好好活着的信念咬牙坚持着,希望能有人帮忙推荐是否有好的适合妈妈能用的方案。另外,也请知道能够买到便宜拉帕替尼的渠道的人能够帮忙告知我一下,但一定要是真药,印版的也可以。万分叩谢!

8条精彩回复,最后回复于 2015-5-20 12:11

seacat  版主 发表于 2015-5-18 23:42:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
建议转移灶重新活检,ER、PR、HER2、c-met、FGFR。
拉帕不行就BIBW2992或PF299804。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
沐凡  小学六年级 发表于 2015-5-19 09:17:50 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
seacat 发表于 2015-5-18 23:42
建议转移灶重新活检,ER、PR、HER2、c-met、FGFR。
拉帕不行就BIBW2992或PF299804。

谢谢seacat,不过不太懂,听别的病友有说,做活检的话穿刺容易引起恶化,是这样吗?问医生,医生也不给明确的回答。
seacat  版主 发表于 2015-5-19 11:44:43 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
沐凡 发表于 2015-5-19 09:17
谢谢seacat,不过不太懂,听别的病友有说,做活检的话穿刺容易引起恶化,是这样吗?问医生,医生也不给明 ...

新的指南支持重新活检。

另外也可考虑局部治疗,比如粒子植入,做大的那几个,毕竟只有肝转移,说明肿瘤不适应肝外环境,局部治疗降低一下肿瘤负荷,也有可能刺激一下肿瘤特异免疫,加强对肝脏的监视。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
沐凡  小学六年级 发表于 2015-5-19 14:03:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 沐凡 于 2015-5-19 15:30 编辑
seacat 发表于 2015-5-19 11:44
新的指南支持重新活检。

另外也可考虑局部治疗,比如粒子植入,做大的那几个,毕竟只有肝转移,说明肿 ...


不行啊,她大的那个靠近下腔动脉,医生不给做。本来想要进行介入治疗,把大的那几个处理掉的,结果也不行。
想继续请教一下seacat,2992的剂量怎么确定?直接单药还是配合别的?现在在吃vp-16+拉帕替尼,如果效果不好是两个都停,还是继续拉帕替尼+2992?
seacat  版主 发表于 2015-5-19 15:56:07 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
先重新活检看看情况再说。

还有拉帕不联2992,两个靶点一样,联用没意义。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
沐凡  小学六年级 发表于 2015-5-20 10:44:37 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 沐凡 于 2015-5-20 11:00 编辑
seacat 发表于 2015-5-19 15:56
先重新活检看看情况再说。

还有拉帕不联2992,两个靶点一样,联用没意义。


恩,好的,多谢您!~昨天做了一晚上的工作,妈妈她都不同意去做活检,倔强啊!先这么治疗吧,也不想给妈妈造成过多紧张气氛。
再请问我妈妈适用白介素2联合治疗吗?
seacat  版主 发表于 2015-5-20 11:37:15 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 seacat 于 2015-5-20 11:50 编辑
沐凡 发表于 2015-5-20 10:44
恩,好的,多谢您!~昨天做了一晚上的工作,妈妈她都不同意去做活检,倔强啊!先这么治疗吧,也不想给 ...


可以试试白介素2。

如果不可活检那只能盲试,如果VP16+拉帕的方案不行,就考虑2992联BKM120或XL184或者单用BIBF1120。建议先从2992联药开始,毕竟HER2强阳,也是主要驱动基因。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
沐凡  小学六年级 发表于 2015-5-20 12:11:33 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
seacat 发表于 2015-5-20 11:37
可以试试白介素2。

如果不可活检那只能盲试,如果VP16+拉帕的方案不行,就考虑2992联BKM120或XL184 ...

恩,好的,多谢您的帮助,真的是十分感激您!

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