我爸肺鳞癌，再次准备化疗中....

憨叔您好：我爸于2011年11月确诊为右上肺空洞型肺鳞癌（5.8CMX4.2CM），纵隔，左上颈，右颌下及肺门多发淋巴结转移。开始吉西+顺铂化疗。
疗前肿指CEA 5.46 CA199 21.4 CA125 23           
三次后   CEA1.97 CA199 38.2 CA125 10.5               
第六后  CEA 2.63  CA199 15.6 CA125 30.6     CT显示主病灶缩小明显，后出院。      
中间有复查（2.0CMX2.0CM  ）  当时没有采取治疗。半年后复查CT（5.7CM X4.0CM）。
由于当时对靶向药不了解，在医生建议下开始多西他塞单药化疗。如果当时复查有进展的时候开始吃靶向药 的话，如果早一点上与癌共舞的话，可能 结果就不会往坏的方向发展。可惜没有如果， 直到今天我都在懊恼和自责当中。   
  化疗2次后CT检查（6.5CMX4.3CM)肿指CEA5.47 CA199 11.8  CA125 52.9   化疗无效。于是11月8日开始吃特罗凯
，12月11日CT检查（6.8CMX4.9CM）    CEA 4.84  CA199没做  CA125 30.5     医生给做的胸苷激酶1  0.95   
肝II，肝III段交界处有一类圆形低密度影（1.0CMX1.0CM)，CT怀疑转移（可能就是转移了）。
由于没购买到2992（现在有购到了，这两天可以到货），决定特罗凯再继续吃。
今天做了肝功：
谷丙转氨酶 12.3
谷氨酰转酞酶 31.4
总胆红素 9.0
谷草转氨酶 19.0
总蛋白 74.1     
付：我爸67岁，现在人还可以，偶尔干咳，能吃，能睡
憨叔，现在我接下来该怎么办?是马上转吃2992，还是特吃够一个月再检查CT后再决定？如果吃2992，吃的量要多少？
希望您在百忙之中给我一些建议。谢谢您。提前祝您圣诞快乐！

憨叔回复：
11月8日才开始吃特罗凯，有没有效还不知道，怎么突然又要吃2992？
如果特罗凯有效，就起码吃3个月。
现在吃着特罗凯，看看开始治疗前有没有做过穿刺活检，如果做过，就有病理片，有病理片，就可以检测免疫组化，看EGFR、VEGF、HER-2的表达如何，有了这个检测报告，就好确定可选用的靶向药。如果没有病理供检测，就只好盲试。
吃特罗凯2个月，做CT检查，确定有没有效；如果有效，继续吃2个月；如果没效，就马上换药或化疗。可换凡德他尼，也可换2992，也可化疗力比泰+顺铂。
CEA不敏感，以后不用检肿瘤指标。

憨叔，我爸做的免疫组化出来了，EGFR（野生型），VEGF(这个医生说做不了，没有试剂），HER-2（阴性）。是不是说我爸对靶向药都不敏感？现在特罗凯还没吃够两个月（吃了一个月的时候已经做过CT了）。
憨叔，您看是这个月吃完，再做一次CT，来决定换药，还是再过两个月才做CT（增强CT是不是不要间隔太近）？

大笨鱼 发表于 2012-12-29 10:54

                               
登录/注册后可看大图

憨叔，我爸做的免疫组化出来了，EGFR（野生型），VEGF(这个医生说做不了，没有试剂），HER-2（阴性）。是不 ...

你说的野生不野生不是我建议你检测的免疫组化，免疫组化用+号或-号表示，而不说野生或变异。
你对医生说错了或你说对了而医生理解错了，你说的那种检查是很贵的，我说的那种只几百元，再说一遍吧：“检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达”。
没有免疫组化的检测结果作参考，就只能盲试。如没特别的症状，就继续吃特罗凯吧，吃够3个月再说。

是我理解错了，谢谢憨叔。

憨叔，您好。我爸1月29日做了CT复查，右肺上叶主病灶7.2CMX5.1CM（50天前为6.8CMX4.9CM），CT诊断右肺上叶有少许炎症（您看问题大不大）。在吃特罗凯2个月零21天当中，肿瘤长了0.7CM.虽无缩小，但也进展缓慢。现病人除了咳嗽外，精神尚可，行动如常。您看现在是否继续吃特罗凯？
还有我爸咳嗽也有3个多月，虽不是很剧烈，但也有点频繁。咳嗽药吃了好几种都无效。/因有高血压，不敢吃甘草片。医生给开了磷酸可待因，是否可以吃?

谢谢憨叔，接下来就开始吃2992了。本来可待因我还在犹豫吃不吃，现在就换甘草片。

父亲吃2992第三天了，没有腹泻，口腔有点轻微发炎，副作用不明显。
甘草片吃了5天，咳嗽明显好转，父亲还想吃，我叫他停几天再吃，怕会上瘾。

希望2992能发挥作用，老天保佑我父亲。

憨叔，我父亲前天感冒，嗓子疼痛发炎，发烧，吃抗生素消炎是否会影响2992的药效，消炎期间是否要停2992？