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Science:一滴血测癌症?那是骗人的把戏!

2019-11-17 21:34| 发布者: 小曲| 查看: 213| 评论: 0|原作者: 小娜

摘要: 今年2月,德国海德堡大学医学院妇科主任Sohn研发了一种叫做HeiScreen的“早期乳腺癌血液检查”的筛查手段,这种检测手段只需要几毫升的血液,就可甄别是否患有乳腺癌,可谓“一滴血测癌症”。随后各大媒体争相报道, ...
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今年2月,德国海德堡大学医学院妇科主任Sohn研发了一种叫做HeiScreen的“早期乳腺癌血液检查”的筛查手段,这种检测手段只需要几毫升的血液,就可甄别是否患有乳腺癌,可谓“一滴血测癌症”。随后各大媒体争相报道,Sohn还因此受邀来中国进行学术交流,但不久该研究便被质疑数据造假、侵犯他人知识产权。

近日,顶级期刊《Science》在首页刊登了一条新闻,新闻称德国海德堡大学委员会宣布,他们已经掌握了供职于德国海德堡大学医院的Sohn学术不端的证据。


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那么一滴血能不能测量癌症呢?

答案是:不能!

今年年初,德国海德堡大学医学院妇科主任Sohn在就职的医院官网和HeiScreen 网站上发布了一则新闻,声称他和他的团队共同开发出了一种新的乳腺癌筛查手段——血液液体活检,该手段可以检测出血液中的15种肿瘤相关的生物标志物,对乳腺癌的敏感性为80%-90%。该消息一经发布就被认为是一种“医学界的重大突破”。

Sohn还表示该筛查手段的假阳性结果显著低于X光检查,根据患者年龄的不同,假阳性率通常在5%-10%之间。他还因此受邀在北京参加了一次专家交流会,当时的主题是“推进新型乳腺癌检测技术在中国市场的落地”。

然而,从3月底开始,该筛查手段便受到了医学专家们的广泛质疑和强烈批判。

该研究只有约1000份检测样本;
检测数据并没有公布;
缺乏长期跟踪随访和定期复查结果;
没有已发表的论文支持;
……

这怎么看怎么像一个大骗子!

在一次学术会议上,这个骗人的项目终于露出了马脚。

据德国在线杂志MedWatch报道,当时Sohn的演讲幻灯片显示,该测试的特异性为45%至73%。这意味着假阳性率最高可达55%,即每两名完全健康的普通女性,就会得到一个阳性结果。

面对记者的追问,Sohn也只是谈到了筛查手段的敏感性,拒绝讨论它的假阳性率。

今年5月,在媒体和医学界的质疑下,Sohn解释说,他在医院官网上发表的这一研究只纳入了年轻女性,而乳腺X光检查对这类群体的诊断帮助微乎其微。

《Science》期刊刊登的新闻也从侧面说明了,“一滴血测癌症”是一项无法使用的筛查手段。如果将这样的筛查手段推向市场,将给无数家庭带来痛苦。

然而,“一滴血测癌症”并不是今年才火起来的,在前几年就已经流行这种概念了,有一些体检中心纷纷开展了筛查癌症的项目,号称一滴血可筛查10余种癌症,那么体检中心推出的这种项目靠谱吗?

当然是,不靠谱!

体检中心的那所谓“一滴血测癌症”,就是查血中的“肿瘤标志物”。什么是“肿瘤标志物”呢?简单点说就是恶性肿瘤细胞分泌产生的,或是肿瘤刺激人体产生的物质。

比如肝癌的肿瘤标志物是AFP、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、前列腺癌的是PSA、胰腺癌的是CA199等等。

这些“肿瘤标志物”一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展,对监测肿瘤的治疗效果有一定的帮助。

作为普通人的健康检查项目往往没有太大意义。

健康人的血清里也会偶尔含有这些标志物,一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应,也可能使肿瘤标记轻度升高。其次不排除检测试剂、检测方法、人员和机器产生的误差,也会出现“假阳性”。

所以,目前来看,对于普通大众来讲,“一滴血测癌症”完全就是一种智商税,带来的益处远远小于害处。

首先,它会额外增加检查费用。这样一个血液检查,并不是可以省掉目前的检查费用。恰恰相反,是在目前的检查费用之上,还要外加这验血费用。没有减法,只有加法!

其次,假设验血能查出CT都看不到的癌症,患者该怎么治疗呢?看不到病灶在哪,显然不能手术,也没有病理报告,难道患者只能接受化疗吗?

但是,因为有假阳性存在,虽然可以通过再次验血来降低假阳性率,但是并不能完全消除,这就意味着根本没有癌症的健康人,也有可能会无辜地进行化疗。这样做白花钱不说,对身体的伤害可能是难以逆转的,甚至有可能反而导致患癌。

那如果啥都不做,只是密切观察进展呢?也行,但是可以肯定的是,很多人,很多家庭可能因此要白白地担惊受怕。

那么,该如何进行癌症筛查?

11种癌症的靠谱筛查方式
1.肺癌筛查

谁该做:长期吸烟、长期接触有毒有害气体、有肺癌家族史的人。

推荐检查:每年做一次低剂量螺旋CT筛查肺癌。

2.乳腺癌筛查
谁该做:35岁以上的女性。

推荐检查:一年做一次乳腺超声检查和(或)钼靶检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。

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3.宫颈癌筛查

谁该做:35岁以上妇女及人乳头瘤病毒(HPV)感染的人群。

推荐检查:每年做一次薄层细胞制片技术检查(TCT)和乳头瘤病毒(HPV)检查。必要时候做阴道镜下病理活检进行确诊。

4.肝癌筛查

谁该做:处于肝癌高发区,或患有慢性病毒性肝炎的人(特别是乙肝和丙肝)。

推荐检查:建议半年筛查1次甲胎蛋白(AFP)检查和肝脏B超。

5.鼻咽癌筛查

谁该做:处在鼻咽癌的高发区(如广东省),或者家族里有人得过鼻咽癌。

推荐检查:应定期做EB病毒检查,间接鼻咽镜检查,必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。

6.胃癌筛查

谁该做:有慢性胃病史的人群。

推荐检查:每年做一次胃镜。必要时作电镜下取胃粘膜组织活检确诊。


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7.胰腺癌筛查

谁该做:患有急、慢性胰腺炎的人,有胰腺癌家族史的人。

推荐检查:以上高危人群每半年体检一次,首选B超或超声内镜(EUS)检查,结合血清肿瘤标志物检查。

8.结直肠癌筛查

谁该做:持续便血者,有结直肠癌家族史、曾患过肠息肉的人群。

推荐检查:粪便潜血试验、肠镜检查。必要时作直肠组织活检确诊。

9.前列腺癌筛查

谁该做:50岁以上有下尿路症状的男性,或有前列腺癌家族史的男性。

推荐检查:常规进行直肠指检和PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始始定期检查、随访。

10.卵巢癌筛查

谁该做:有卵巢癌家族史,尤其是直系亲属有卵巢癌;基因突变者,尤其BRCA1/2基因突变以及Lynch综合征患者。

推荐检查:目前没有对卵巢癌特别有效的筛查方法,比较常用的方法是CA125检查+盆腔超声检查,必要时腹腔镜取卵巢组织活检确诊。

11.白血病

谁该做:常有头晕,低热,面色苍白、贫血、肝、脾及淋巴结肿大,出血或出血点的人。

推荐检查:血常规和血细胞涂片检查是最简便实用的。如血像中提示有血液系统恶性肿瘤,只要抽点骨髓做细胞学检查就可作出诊断。


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“一滴血测癌”还只是人类的一个美好愿望。目前各种癌症的筛查都是从高危人群入手,建议大家到正规医院,找肿瘤专科医生帮您做出明智的、合理的决策。











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